廣東省人力資源和社會保障廳 國家稅務總局廣東省稅務局關于印發《廣東省工傷保險業務規程》的通知

粵人社規〔2025〕21號

各(ge)地(di)級(ji)以上(shang)市(shi)人力資源和社會(hui)保(bao)障局(ju)，國家稅(shui)務(wu)(wu)總局(ju)廣(guang)州、各(ge)地(di)級(ji)市(shi)、橫琴粵澳深度合作區稅(shui)務(wu)(wu)局(ju)，省社會(hui)保(bao)險基金管理(li)局(ju)，各(ge)有(you)關(guan)單位：

  現將《廣東省工(gong)傷(shang)保(bao)險業務規程》印發給(gei)你們，請遵(zun)照執行。各地區在執行中遇有新情(qing)況新問題，請及時反饋省有關部門。

  廣(guang)東省(sheng)人力資源和社會(hui)保障(zhang)廳  國家稅務總局廣(guang)東省(sheng)稅務局

  2025年(nian)6月23日

第一章 總則

  第一條 為加(jia)強工傷保(bao)險(xian)業(ye)務經辦管理，根據(ju)《中華(hua)人民共和(he)國社會保(bao)險(xian)法》《工傷保(bao)險(xian)條例(li)》《社會保(bao)險(xian)經辦條例(li)》《廣(guang)東(dong)省(sheng)工傷保(bao)險(xian)條例(li)》及國家和(he)省(sheng)有關規定，制(zhi)定本規程。

  第(di)二條(tiao) 本規程適(shi)用于全省各級社(she)會保(bao)險(xian)行政部(bu)門(men)、勞(lao)動能力鑒定(ding)機(ji)(ji)構(gou)(gou)、社(she)會保(bao)險(xian)經辦機(ji)(ji)構(gou)(gou)（以下簡(jian)稱經辦機(ji)(ji)構(gou)(gou)）、稅務機(ji)(ji)關、工傷(shang)保(bao)險(xian)服(fu)務協(xie)議(yi)機(ji)(ji)構(gou)(gou)（包括醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構(gou)(gou)、康復機(ji)(ji)構(gou)(gou)、輔助器具配置機(ji)(ji)構(gou)(gou)、工傷(shang)預防項目實施單位(wei)）等辦理工傷(shang)保(bao)險(xian)業(ye)務的活動。

  本規程(cheng)所(suo)指業務包括參保繳費、工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)認定、勞動能力鑒定、工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)醫療（康復(fu)）和輔助器具(ju)配置、工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)保險待遇審核(he)、工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)保險基(ji)金(jin)支出、工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)預防、稽核(he)內(nei)控與監督管理(li)等內(nei)容。

  第三條 我(wo)省工傷(shang)保險基(ji)(ji)金實行省級(ji)統(tong)籌。工傷(shang)保險基(ji)(ji)金省級(ji)統(tong)收(shou)統(tong)支(zhi)管(guan)(guan)理(li)、基(ji)(ji)金預(yu)算和(he)財務(wu)管(guan)(guan)理(li)、省儲備金及(ji)各(ge)市原(yuan)累計結(jie)余基(ji)(ji)金處理(li)按照國家和(he)省有關規(gui)定執行。

  第四(si)條(tiao) 全省各(ge)級社(she)會保險行(xing)政(zheng)(zheng)部門(men)、勞(lao)動(dong)能力鑒定(ding)機(ji)構、經辦(ban)(ban)機(ji)構、稅務(wu)(wu)(wu)機(ji)關辦(ban)(ban)理職責范圍內(nei)的(de)工(gong)傷(shang)保險業務(wu)(wu)(wu)時，應采用(yong)線上與線下相結合(he)的(de)方式提供優質便捷服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)，其中(zhong)線下網點包括各(ge)級經辦(ban)(ban)機(ji)構網點、政(zheng)(zheng)府政(zheng)(zheng)務(wu)(wu)(wu)服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)中(zhong)心、鎮（街）、村（居）基層(ceng)公(gong)共服(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)平臺以及社(she)銀合(he)作(zuo)的(de)銀行(xing)網點。

  全省各級社會保(bao)險(xian)行政部門、勞動能力(li)鑒定(ding)(ding)機(ji)構(gou)、經辦機(ji)構(gou)應依托省集中(zhong)式社會保(bao)險(xian)信息(xi)系統(tong)（以下簡(jian)稱省信息(xi)系統(tong)）辦理(li)工傷(shang)(shang)(shang)認定(ding)(ding)、勞動能力(li)鑒定(ding)(ding)、工傷(shang)(shang)(shang)待遇審(shen)核支付等業務，實(shi)現工傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)一體(ti)化管(guan)理(li)和業務數(shu)據(ju)省級集中(zhong)管(guan)理(li)。

  第(di)五條 全(quan)面(mian)推動風控措施進系統，合理(li)設置政策性(xing)和(he)邏輯性(xing)校驗規則(ze)，業務全(quan)環(huan)節全(quan)流(liu)程實行(xing)數據比對(dui)和(he)聯網核查(cha)。在業務辦理(li)過程中開展與公(gong)安(an)、民政、衛健(jian)、醫(yi)保、稅(shui)務、司法等部門數據信息的比對(dui)核驗。

第二章 參保繳費

第一節 繳(jiao)費登記

  第(di)六條 用人單位(wei)自成立之日起(qi)30日內，向生產經營所在地的主管(guan)稅(shui)務機關申請(qing)辦理工(gong)傷保(bao)險(xian)繳費登(deng)記(ji)。

  用人(ren)單位繳費登(deng)記信息(xi)發(fa)生變(bian)更(geng)(geng)的，應于信息(xi)變(bian)更(geng)(geng)之日(ri)起30日(ri)內向主(zhu)管稅務(wu)機(ji)關申請信息(xi)變(bian)更(geng)(geng)。

  第七條 用(yong)人(ren)單(dan)位應自(zi)用(yong)工(gong)之日起30日內為其(qi)職工(gong)辦理工(gong)傷保險(xian)參保繳費(fei)手續。

  用(yong)人單(dan)位用(yong)工情(qing)況發生(sheng)變化的，可通(tong)過稅務機關網上(shang)或實體服務窗口(kou)申(shen)報增(zeng)減變化情(qing)況。

  用人(ren)單位(wei)人(ren)員信息發生變化的，應向主(zhu)管稅務機關申請(qing)信息變更。

  第八條(tiao) 從(cong)事非全日制(zhi)工(gong)作的(de)(de)勞(lao)動(dong)(dong)者(zhe)以及按照(zhao)《關于單位(wei)從(cong)業的(de)(de)靈活就業勞(lao)動(dong)(dong)者(zhe)等特定(ding)人員參(can)加工(gong)傷保(bao)險的(de)(de)辦法》的(de)(de)勞(lao)動(dong)(dong)者(zhe)參(can)加工(gong)傷保(bao)險的(de)(de)，所需提供資料(liao)和業務辦理(li)流程按照(zhao)國(guo)家和省有關規定(ding)執行。

  主管稅務機關應(ying)(ying)對是否符合(he)非(fei)全(quan)日制、特定人員單(dan)項(xiang)參加工傷保(bao)(bao)(bao)險的(de)資格進行(xing)審核。非(fei)全(quan)日制參保(bao)(bao)(bao)的(de)，采(cai)取(qu)線下(xia)申(shen)報方式，用(yong)人單(dan)位(wei)應(ying)(ying)提(ti)供(gong)非(fei)全(quan)日制勞(lao)(lao)動合(he)同(tong)證明材(cai)料(liao)；對線上辦理單(dan)位(wei)從業(ye)的(de)靈(ling)活(huo)就業(ye)勞(lao)(lao)動者等(deng)特定人員參保(bao)(bao)(bao)的(de)，經(jing)核查(cha)發現(xian)有疑點(dian)的(de)，指引(yin)用(yong)人單(dan)位(wei)根據不(bu)同(tong)參保(bao)(bao)(bao)類別提(ti)交(jiao)相關資料(liao)進行(xing)線下(xia)申(shen)報：

  （一）超過法定退休年齡人員（包括已(yi)享(xiang)受(shou)和未享(xiang)受(shou)城鎮職(zhi)工基本(ben)養老(lao)保險待遇人員）的(de)，提供身(shen)份證件；

  （二）已(yi)享受(shou)一(yi)級至四級工傷(shang)傷(shang)殘(can)津貼或病(bing)殘(can)津貼人員的，提(ti)供已(yi)享受(shou)相(xiang)關(guan)待遇憑(ping)證；

  （三(san)(san)）實(shi)習學(xue)生（包括簽(qian)訂三(san)(san)方實(shi)習協議(yi)或自行聯系實(shi)習單位(wei)的實(shi)習學(xue)生和從業單位(wei)使用的勤工助(zhu)學(xue)學(xue)生、未建立勞動關系的學(xue)生學(xue)徒等(deng)）的，提供(gong)相關實(shi)習協議(yi)、學(xue)生學(xue)籍信息(xi)等(deng)材料；

  （四）單位見習人員的，提供(gong)見習協議；

  （五）在家政(zheng)服(fu)務機構從業的(de)家政(zheng)服(fu)務人員的(de)，提供家政(zheng)服(fu)務協(xie)議；

  （六）新(xin)業(ye)態從(cong)業(ye)人員的(de)，提供(gong)通過互聯網(wang)平(ping)臺注冊，互聯網(wang)營(ying)銷師(shi)或(huo)者提供(gong)網(wang)約車、外賣、配送(song)等(deng)勞(lao)務的(de)資(zi)質材料；

  （七）基(ji)層(ceng)快(kuai)遞網點(dian)(dian)的從業(ye)人員(yuan)的，提供基(ji)層(ceng)快(kuai)遞網點(dian)(dian)營業(ye)資格(ge)、快(kuai)遞人員(yuan)注冊資質(zhi)、是否簽署勞動協議(yi)等材(cai)料；

  （八）依托交通運(yun)(yun)輸(shu)公司(si)開展運(yun)(yun)輸(shu)業務的運(yun)(yun)營車輛司(si)機和乘務人員(yuan)的，提供運(yun)(yun)輸(shu)協議合同等材料；

  （九(jiu)）村(cun)（社區）從業人員的，提供(gong)村(cun)（社區）黨組(zu)織書記、副書記、委(wei)員，村(cun)（居）民委(wei)員會主任(ren)、副主任(ren)、委(wei)員等(deng)以(yi)及有(you)關工作人員的任(ren)免文件等(deng)材(cai)料；

  （十）志(zhi)愿(yuan)(yuan)者的，提供按(an)規定注冊(ce)的志(zhi)愿(yuan)(yuan)服(fu)務(wu)者資質材料、志(zhi)愿(yuan)(yuan)服(fu)務(wu)團體材料。

  對不符合參(can)保繳費(fei)資格的，采取不予辦理(li)、清(qing)退工傷(shang)保險費(fei)等方式處(chu)理(li)。

  第九條 建筑施工、交(jiao)通運輸等企業，對相對固定的(de)職工，應按用(yong)人(ren)(ren)單位參(can)加工傷保(bao)險；對不(bu)能按用(yong)人(ren)(ren)單位參(can)保(bao)的(de)、建設(she)項目所使用(yong)的(de)職工，特別(bie)是施工建設(she)一線務(wu)工人(ren)(ren)員(yuan)，按建設(she)項目參(can)加工傷保(bao)險。

  按項目參加工傷保險的，所需提供資料和(he)業務辦理流程按照國家(jia)和(he)省有關規定(ding)執(zhi)行。

第二節 申報征收

  第(di)十條 用人(ren)單(dan)位(wei)應當按時(shi)繳納工(gong)傷(shang)保險費，職工(gong)個(ge)人(ren)不繳納工(gong)傷(shang)保險費。用人(ren)單(dan)位(wei)繳納工(gong)傷(shang)保險費的數額為(wei)本(ben)單(dan)位(wei)職工(gong)工(gong)資總(zong)額乘以(yi)單(dan)位(wei)繳費費率(lv)(lv)之(zhi)積。單(dan)位(wei)繳費費率(lv)(lv)按國家和省有關規定執行。

  難(nan)以按(an)照工(gong)資總(zong)額繳(jiao)納工(gong)傷(shang)保險費的(de)行(xing)(xing)業，其(qi)繳(jiao)納工(gong)傷(shang)保險費的(de)具體方式按(an)照國家(jia)有關規定(ding)執行(xing)(xing)。

  按(an)項(xiang)目參加(jia)工傷保險的(de)，按(an)照國家(jia)和省規定的(de)繳費(fei)辦法和繳費(fei)費(fei)率(lv)執行(xing)。 

  第十(shi)一(yi)條 工傷(shang)保險(xian)費的征(zheng)繳實行按(an)月(yue)申(shen)報(bao)(bao)制(zhi)度，用(yong)人(ren)單位于(yu)每月(yue)申(shen)報(bao)(bao)期內自(zi)主申(shen)報(bao)(bao)本期內參保人(ren)員(yuan)增減變化和應當繳納(na)的工傷(shang)保險(xian)費數額。用(yong)人(ren)單位確定申(shen)報(bao)(bao)無誤后，應及時(shi)繳納(na)工傷(shang)保險(xian)費。

  用(yong)人單位按(an)照規(gui)定(ding)應(ying)當參加工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)而未(wei)參加或者未(wei)按(an)時足額繳納工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)費的，由主管(guan)稅(shui)務機關會同有(you)關部門責令限(xian)期改(gai)正，并按(an)國家和省有(you)關規(gui)定(ding)進(jin)行處理。

  第十(shi)二條 職工在兩個(ge)或者(zhe)兩個(ge)以上用(yong)人單位同時就業(ye)的，各用(yong)人單位應當分別為職工繳(jiao)納工傷保險費。

  已(yi)參加(jia)社會保險(xian)的職(zhi)工（包(bao)括但不限于按規定離崗創(chuang)辦企(qi)業、兼職(zhi)創(chuang)新、在職(zhi)創(chuang)辦企(qi)業的事(shi)業單位(wei)科研(yan)人(ren)員）同時在其他用(yong)(yong)人(ren)單位(wei)工作的，其他用(yong)(yong)人(ren)單位(wei)應當按規定為(wei)其繳納工傷保險(xian)費。

  參(can)加工(gong)(gong)傷保(bao)(bao)(bao)險的(de)人(ren)員被(bei)認(ren)定為因工(gong)(gong)死亡的(de)，參(can)保(bao)(bao)(bao)單位應在其(qi)死亡當月(yue)(yue)為其(qi)申(shen)報(bao)繳納(na)工(gong)(gong)傷保(bao)(bao)(bao)險費，從其(qi)死亡次(ci)月(yue)(yue)起(qi)停止繳納(na)工(gong)(gong)傷保(bao)(bao)(bao)險費。

第三章 工傷認定

第一節 事故傷(shang)害(hai)登記

  第(di)十三條 用(yong)人單(dan)位應(ying)當在(zai)職(zhi)工(gong)發生(sheng)(sheng)事故傷(shang)害(hai)（含發生(sheng)(sheng)事故下落不明）或者(zhe)按照職(zhi)業病防治法規(gui)定被診斷(duan)、鑒(jian)定為職(zhi)業病后(hou)的(de)第(di)一個(ge)工(gong)作日，以書(shu)面、傳真(zhen)、互聯網或其他形(xing)式（如APP）通(tong)知(zhi)參加工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)所在(zai)地市、縣（區）社會(hui)(hui)保(bao)險(xian)行政(zheng)部門及(ji)經辦機構。社會(hui)(hui)保(bao)險(xian)行政(zheng)部門收到通(tong)知(zhi)后(hou)，應(ying)及(ji)時(shi)告知(zhi)申請工(gong)傷(shang)認定所需要的(de)材料和時(shi)限。

  符合國務院(yuan)《工(gong)傷保險(xian)條(tiao)例》第十五條(tiao)第（一）項情形的，職工(gong)所(suo)在用人(ren)單位原則(ze)上應自(zi)職工(gong)死亡之日起(qi)5個(ge)工(gong)作(zuo)日內向參(can)保地(di)社會(hui)保險(xian)行政部(bu)門和經辦機(ji)構報(bao)告。

  第十四條 社會保險行政部門(men)接(jie)到(dao)用人單位報(bao)告后，對重大安全(quan)生產或傷亡(wang)事(shi)故案件，視情(qing)安排(pai)工作人員(yuan)赴現(xian)場(chang)了(le)解(jie)情(qing)況。

第二(er)節 工傷認定申(shen)請

  第十五條 職工所在單位應當自事(shi)故傷害發生(sheng)之日（含發生(sheng)事(shi)故下(xia)落不明）或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內（不含事(shi)故當日），向參加工傷保(bao)險所在地市、縣（區）社(she)會保(bao)險行(xing)政(zheng)部門(men)提出(chu)工傷認定申請(qing)。遇有(you)特殊情況，經(jing)社(she)會保(bao)險行(xing)政(zheng)部門(men)同意，申請(qing)時限可以(yi)適當延長，并在省信息(xi)系統中作(zuo)標識(shi)。

  用(yong)人單(dan)位(wei)未(wei)按照本條前(qian)款規定提(ti)出工(gong)傷認(ren)定申(shen)請(qing)的，該職(zhi)工(gong)或(huo)者(zhe)其近親屬、工(gong)會(hui)組織自事故傷害發生之日或(huo)者(zhe)按照職(zhi)業(ye)病(bing)防治法規定被(bei)診斷、鑒定為職(zhi)業(ye)病(bing)之日起(qi)一年內(nei)，可以直接向用(yong)人單(dan)位(wei)參加(jia)工(gong)傷保(bao)險(xian)所(suo)在地市、縣（區）社會(hui)保(bao)險(xian)行(xing)政部(bu)門(men)提(ti)出工(gong)傷認(ren)定申(shen)請(qing)；未(wei)參加(jia)工(gong)傷保(bao)險(xian)的，向用(yong)人單(dan)位(wei)生產經營所(suo)在地市、縣（區）社會(hui)保(bao)險(xian)行(xing)政部(bu)門(men)提(ti)出工(gong)傷認(ren)定申(shen)請(qing)。

  第十(shi)六條 提(ti)出工傷(shang)認定申請(qing)(qing)應當(dang)填寫(xie)《工傷(shang)認定申請(qing)(qing)表》，并提(ti)交下列材料：

（一）勞(lao)(lao)動(dong)、聘用合同文(wen)本或者與用人單位存在(zai)勞(lao)(lao)動(dong)關(guan)系(xi)（包括事實勞(lao)(lao)動(dong)關(guan)系(xi)）、人事關(guan)系(xi)的(de)其他(ta)證明材料；

（二）醫療(liao)機構出具(ju)的受傷后診斷(duan)(duan)(duan)證明(ming)書或者依法承擔(dan)職業(ye)病(bing)診斷(duan)(duan)(duan)的醫療(liao)衛(wei)生機構出具(ju)的職業(ye)病(bing)診斷(duan)(duan)(duan)證明(ming)書（或者職業(ye)病(bing)診斷(duan)(duan)(duan)鑒定(ding)委員(yuan)會出具(ju)的職業(ye)病(bing)診斷(duan)(duan)(duan)鑒定(ding)書）。

  根據國(guo)家的(de)特別(bie)規定(ding)，勞動(dong)者(zhe)與用人單(dan)位之(zhi)間不存在勞動(dong)關(guan)系(xi)(xi)(xi)或人事關(guan)系(xi)(xi)(xi)，但仍可(ke)以進行工傷認定(ding)的(de)，相(xiang)關(guan)主體應(ying)提交勞動(dong)者(zhe)與用人單(dan)位之(zhi)間存在相(xiang)應(ying)法律關(guan)系(xi)(xi)(xi)的(de)證明材料(liao)。 

  第十七條 有下(xia)列(lie)情形之一的，被延誤的時間不(bu)計算在工(gong)傷認定(ding)申請時限內：

  （一）受不可抗力影響(xiang)的；

   （二）職工(gong)由于被國家機關依法采取強制(zhi)(zhi)措施等人身自由受到限制(zhi)(zhi)不能(neng)申請工(gong)傷認定的；

  （三）申請(qing)人正式(shi)提交了工(gong)傷認定申請(qing)，但(dan)因(yin)社會保險機構未登記或者(zhe)材料遺失(shi)等原因(yin)造成申請(qing)超時限的(de)；

   （四）當事(shi)人就確(que)認勞動(dong)關系(xi)申請勞動(dong)仲裁或提起(qi)民(min)事(shi)訴訟的；

  （五(wu)）其他符(fu)合法(fa)律(lv)法(fa)規規定的情(qing)形。

第三節(jie) 工傷認(ren)定受理

  第十八條 參加工傷(shang)保險的職工發生(sheng)事(shi)故傷(shang)害或者被診斷、鑒定(ding)為(wei)職業病的，由參保地社會保險行政部門負責工傷(shang)認(ren)定(ding)。

  未(wei)參加工(gong)傷保險的職(zhi)工(gong)發生事故傷害或者被診(zhen)斷鑒定為(wei)職(zhi)業(ye)病的，由用(yong)人單位生產經營所在地市(shi)、縣（區）社會保險行政部(bu)門(men)負(fu)責工(gong)傷認定。 

  勞務派遣(qian)單(dan)位跨地區派遣(qian)勞動者，辦理了(le)參加(jia)工(gong)(gong)傷保(bao)險手續的，按本(ben)條第(di)一(yi)款規(gui)定辦理；未辦理參加(jia)工(gong)(gong)傷保(bao)險手續的，由用(yong)工(gong)(gong)單(dan)位所在地社(she)會保(bao)險行政部門負責(ze)工(gong)(gong)傷認定。

  按(an)項目(mu)參(can)加工傷保險(xian)的(de)，由項目(mu)所在(zai)地社(she)會保險(xian)行政部門負(fu)責(ze)工傷認定。

  第十九(jiu)條 社(she)會保險行政(zheng)部(bu)(bu)門收(shou)到工傷(shang)認(ren)(ren)定申(shen)請(qing)后，應(ying)當(dang)在15日內對申(shen)請(qing)人(ren)提(ti)(ti)交的材料進行審核。申(shen)請(qing)人(ren)提(ti)(ti)交的申(shen)請(qing)材料符合要求(qiu)，屬于管轄范圍且(qie)在受(shou)(shou)理(li)時限內的，社(she)會保險行政(zheng)部(bu)(bu)門應(ying)當(dang)受(shou)(shou)理(li)，并出(chu)具《工傷(shang)認(ren)(ren)定申(shen)請(qing)受(shou)(shou)理(li)決(jue)定書》；不符合受(shou)(shou)理(li)條件，決(jue)定不予(yu)受(shou)(shou)理(li)的，應(ying)當(dang)出(chu)具《工傷(shang)認(ren)(ren)定申(shen)請(qing)不予(yu)受(shou)(shou)理(li)決(jue)定書》。

  第二十條 申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)提供材(cai)(cai)料不完整的(de)，社會(hui)保(bao)險行(xing)政(zheng)部(bu)(bu)(bu)門(men)應當(dang)以書面形式一次性告知申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)需要(yao)補正(zheng)的(de)全(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)材(cai)(cai)料，申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)應當(dang)在規定的(de)時限(xian)內提交補正(zheng)的(de)全(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)材(cai)(cai)料。社會(hui)保(bao)險行(xing)政(zheng)部(bu)(bu)(bu)門(men)收到申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)提交的(de)全(quan)(quan)部(bu)(bu)(bu)補正(zheng)材(cai)(cai)料后，應當(dang)在15日內作出(chu)受理(li)或不予受理(li)的(de)決定。

  第二十一條 曾(ceng)經(jing)從(cong)事接觸職業病危害作業、當(dang)時沒有發現罹患(huan)職業病、離開(kai)工作崗位(wei)后被診斷(duan)或鑒(jian)定(ding)(ding)為職業病的符合下列條件的人員，可以自診斷(duan)、鑒(jian)定(ding)(ding)為職業病之日起一年內(nei)申請工傷認定(ding)(ding)，社會(hui)保險(xian)行政部門應當(dang)受理：

（一）辦理退(tui)休(xiu)手(shou)續后，未再從事(shi)接(jie)觸職業病危(wei)害作業的退(tui)休(xiu)人員(yuan)；

（二）勞動或聘用合同期滿后(hou)或者本人(ren)提出而解除勞動或聘用合同后(hou)，未再從事接觸職業病危(wei)害作業的(de)人(ren)員。

  第二十二條 達到或超過法(fa)定退休年齡，但未辦理退休手續或者未依(yi)法(fa)享受(shou)職工(gong)(gong)基本(ben)養老(lao)保險待遇，繼續在原用人單位工(gong)(gong)作期(qi)間受(shou)到事故傷害或患職業病(bing)的，申請工(gong)(gong)傷認定時，社(she)會保險行政部門應當受(shou)理。

  用(yong)(yong)人單位招(zhao)用(yong)(yong)已經(jing)(jing)達(da)到(dao)、超(chao)過法定退休年齡或(huo)已經(jing)(jing)領(ling)取職(zhi)工基(ji)本(ben)養老保險待遇的(de)(de)人員，在用(yong)(yong)工期間因工作原因受(shou)到(dao)事(shi)故傷(shang)害或(huo)患職(zhi)業病的(de)(de)，如(ru)招(zhao)用(yong)(yong)單位已按(an)項目參保等方式為其(qi)繳納工傷(shang)保險費的(de)(de)，申(shen)請工傷(shang)認(ren)定時，社會保險行(xing)政部門應當受(shou)理。

  第二十三條 社會保(bao)險行(xing)(xing)政部(bu)門(men)收(shou)到(dao)工傷認(ren)定申(shen)請后，如(ru)認(ren)為不(bu)屬于本部(bu)門(men)管(guan)轄的，應當(dang)在(zai)(zai)5個工作日內(nei)與(yu)有管(guan)轄權(quan)的社會保(bao)險行(xing)(xing)政部(bu)門(men)協商并(bing)將(jiang)申(shen)請材料(liao)移送至有管(guan)轄權(quan)的社會保(bao)險行(xing)(xing)政部(bu)門(men)；雙方(fang)對管(guan)轄權(quan)發(fa)生爭(zheng)議，協商不(bu)成的，報請共同上(shang)級社會保(bao)險行(xing)(xing)政部(bu)門(men)予以指導。管(guan)轄爭(zheng)議應當(dang)在(zai)(zai)收(shou)到(dao)工傷認(ren)定申(shen)請之日起15個工作日內(nei)解決(jue)。

  工傷認(ren)定(ding)受(shou)理后，社(she)會保險(xian)行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)(men)(men)經(jing)調查(cha)核實不屬(shu)于本部(bu)門(men)(men)(men)管轄(xia)的，可以作出(chu)撤銷受(shou)理決定(ding)，并(bing)移(yi)(yi)送有(you)管轄(xia)權的社(she)會保險(xian)行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)(men)(men)，受(shou)移(yi)(yi)送的社(she)會保險(xian)行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)(men)(men)應(ying)當(dang)受(shou)理。受(shou)移(yi)(yi)送的社(she)會保險(xian)行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)(men)(men)認(ren)為受(shou)移(yi)(yi)送的案(an)件依(yi)照規定(ding)不屬(shu)于本部(bu)門(men)(men)(men)管轄(xia)的，應(ying)當(dang)報請共(gong)同上級(ji)社(she)會保險(xian)行(xing)政(zheng)部(bu)門(men)(men)(men)予以指導，不得再自行(xing)移(yi)(yi)送。

第四節(jie) 調查核實

  第二十四條 社會保險(xian)行(xing)政部(bu)門受(shou)理工(gong)傷認(ren)定申(shen)請后，根據需要對(dui)案件調查核實的，應當由(you)兩名以(yi)上工(gong)作人員共同進行(xing)，出示(shi)相(xiang)關證件。

  社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人或(huo)者利害關系(xi)人有利害關系(xi)的，應(ying)當回避。

  第二十(shi)五條 社會保險行(xing)(xing)政部門工作人員在工傷認定中，可以進行(xing)(xing)以下調查核實工作：

  （一）根據(ju)工作需要，進入有(you)關單(dan)位和事故現(xian)場；

  （二）依法查(cha)閱與工傷(shang)認定(ding)(ding)有關(guan)的(de)(de)(de)資(zi)料，詢(xun)問現場人(ren)(ren)(ren)員、知(zhi)情(qing)人(ren)(ren)(ren)員和相關(guan)人(ren)(ren)(ren)員，重(zhong)點(dian)核(he)實受傷(shang)害職工的(de)(de)(de)身份(fen)，受傷(shang)害時(shi)間(jian)、地點(dian)、原因、過(guo)程，相關(guan)部門的(de)(de)(de)認定(ding)(ding)和處理情(qing)況等，并(bing)作(zuo)出調(diao)查(cha)筆(bi)錄(lu)(lu)。進行筆(bi)錄(lu)(lu)調(diao)查(cha)時(shi)，應告知(zhi)被調(diao)查(cha)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)權利(li)、義務和提供(gong)虛假證詞的(de)(de)(de)后果(guo)。調(diao)查(cha)筆(bi)錄(lu)(lu)經被調(diao)查(cha)人(ren)(ren)(ren)查(cha)看并(bing)無異(yi)議后簽(qian)名確認；

  （三）符合法律(lv)規定的(de)記錄、錄音、錄像、照片和復制(zhi)與工(gong)傷認定有關的(de)資料；

  （四）現(xian)場勘驗(yan)應當制(zhi)作(zuo)現(xian)場勘驗(yan)記(ji)錄，調(diao)查(cha)詢問(wen)應當制(zhi)作(zuo)調(diao)查(cha)筆(bi)錄，查(cha)閱材(cai)料應當做好調(diao)查(cha)記(ji)錄。調(diao)查(cha)核實工作(zuo)的證(zheng)據收(shou)集參照行政訴(su)訟證(zheng)據收(shou)集的有關規定執行。

  第二十六(liu)條 社會保(bao)險行(xing)政部門工(gong)作人(ren)員(yuan)進行(xing)調查核實(shi)時，有關(guan)單(dan)(dan)位(wei)和個(ge)人(ren)應當予(yu)以協助。用(yong)人(ren)單(dan)(dan)位(wei)、用(yong)工(gong)單(dan)(dan)位(wei)、工(gong)會組織、醫療機構(gou)以及有關(guan)部門應當負責安排相關(guan)人(ren)員(yuan)配合工(gong)作，據實(shi)提供情況(kuang)和證明材料。

  第二十(shi)七條(tiao) 社(she)(she)會保(bao)險行政部(bu)門在進行工傷認定(ding)時，對申請(qing)人(ren)提(ti)供的(de)符(fu)合國家有(you)關規定(ding)的(de)職(zhi)(zhi)業病診(zhen)斷證明書(shu)(shu)或者職(zhi)(zhi)業病診(zhen)斷鑒(jian)定(ding)書(shu)(shu)，應對其結論(lun)文書(shu)(shu)真實性(xing)進行核(he)查。職(zhi)(zhi)業病診(zhen)斷證明書(shu)(shu)或者職(zhi)(zhi)業病診(zhen)斷鑒(jian)定(ding)書(shu)(shu)不符(fu)合國家規定(ding)的(de)要求和格式(shi)的(de)，社(she)(she)會保(bao)險行政部(bu)門可以要求出具(ju)證據(ju)部(bu)門重新提(ti)供，并(bing)核(he)驗(yan)真實性(xing)、完整性(xing)。

  第二十八條(tiao) 社會保險行政部門受(shou)理工傷(shang)認定申請后，可以(yi)根據工作(zuo)需要(yao)，委托其他地(di)區的社會保險行政部門或相關部門進(jin)行調查核實。

  第二十九條 社會保險行政部門(men)工作人員進行調查核實時(shi)，應當履行下列(lie)義務：

  （一）保守有關(guan)單(dan)位(wei)商業秘密以(yi)及個人隱私；

  （二）為提供情況的有關人員(yuan)保密。

  第三十(shi)條 職工(gong)(gong)或者其近親屬、工(gong)(gong)會組織認為是工(gong)(gong)傷，用(yong)人(ren)(ren)單(dan)位不認為是工(gong)(gong)傷的，由(you)用(yong)人(ren)(ren)單(dan)位承擔舉(ju)證責任。社會保險(xian)行(xing)(xing)政部(bu)門(men)應向用(yong)人(ren)(ren)單(dan)位出具《工(gong)(gong)傷認定舉(ju)證通知(zhi)書(shu)》，告知(zhi)用(yong)人(ren)(ren)單(dan)位在社會保險(xian)行(xing)(xing)政部(bu)門(men)規定的時限內(nei)提交證據材(cai)料。

  用人單位拒不舉(ju)證的，社會保險行政部門可以根據受(shou)傷(shang)害職工(gong)提供的證據或(huo)者調查取得的證據，依法作出(chu)工(gong)傷(shang)認定決定。

  第三十一條(tiao) 受傷害職工有下列情形之(zhi)一的(de)，社(she)會(hui)保險行政部(bu)門應(ying)啟動工傷認定調查(cha)程序：

  （一）受傷(shang)害(hai)死(si)亡的；

  （二）受傷害情形復雜(za)或疑難的；

  （三）受傷(shang)害職工或者(zhe)其近親屬(shu)、工會組織認(ren)為(wei)是工傷(shang)，用(yong)人單位(wei)不認(ren)為(wei)是工傷(shang)的；

  （四）自繳費登記(ji)之日起30日內發生事故傷(shang)害(hai)的；

  （五）申請工傷認定材料載明(ming)受傷害職工屬(shu)于30日(ri)內新入(ru)職的(de)；

  （六）屬(shu)于交通事故、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺(sha)情形之(zhi)一，相關部門沒有出具證(zheng)明的；

  （七(qi)）屬(shu)于工程建(jian)設項目發生傷害事故的；

   （八）根據本規(gui)程第(di)三(san)(san)十四條第(di)三(san)(san)款規(gui)定開展數據比對后，屬(shu)于疑(yi)點(dian)數據的；

  （九）單項參加(jia)工傷保險的(de)；

  （十）工傷(shang)事(shi)故(gu)發生地在(zai)廣(guang)東省(sheng)外的；

  （十一）同一用人單位連續多人被認(ren)定為(wei)工傷(shang)，或工傷(shang)發生率(lv)過高的；

   （十(shi)二）需(xu)調查取證(zheng)的其他情(qing)形。

  以上調(diao)查(cha)材料須上傳省信(xin)息系(xi)統，調(diao)查(cha)事項須錄入省信(xin)息系(xi)統，并(bing)進(jin)行標識(shi)。 

  第三十二條(tiao) 對受傷(shang)害(hai)或者因職業(ye)病死亡的、基(ji)金支(zhi)出可能較大(da)、有(you)重大(da)社會(hui)影響(xiang)的工(gong)(gong)傷(shang)認定案件，在調查核實(shi)的基(ji)礎上，社會(hui)保(bao)險行政(zheng)部(bu)門(men)(men)可根據實(shi)際情(qing)況組織工(gong)(gong)傷(shang)、法(fa)制、勞動仲裁(cai)、經辦機(ji)構(gou)、信息中心等(deng)相(xiang)關(guan)(guan)業(ye)務部(bu)門(men)(men)集(ji)體(ti)(ti)研究會(hui)審，涉及貪(tan)占(zhan)、騙取工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險基(ji)金等(deng)情(qing)形(xing)(xing)也(ye)(ye)可將基(ji)金監督部(bu)門(men)(men)納(na)入集(ji)體(ti)(ti)研究會(hui)審，涉及勞務派遣機(ji)構(gou)和人力(li)資源(yuan)機(ji)構(gou)偽造用工(gong)(gong)關(guan)(guan)系、違規參保(bao)、虛高繳費工(gong)(gong)資等(deng)不合法(fa)不規范情(qing)形(xing)(xing)也(ye)(ye)可將勞動關(guan)(guan)系、稅務等(deng)部(bu)門(men)(men)納(na)入集(ji)體(ti)(ti)研究會(hui)審。

  第三十(shi)三條 建立工傷認定(ding)(ding)疑(yi)(yi)難(nan)案例(li)定(ding)(ding)期(qi)(qi)研(yan)討機制。各地社(she)會(hui)(hui)保險行政部(bu)門(men)(men)按規定(ding)(ding)定(ding)(ding)期(qi)(qi)向省社(she)會(hui)(hui)保險行政部(bu)門(men)(men)報送工傷認定(ding)(ding)典型疑(yi)(yi)難(nan)案例(li)，省社(she)會(hui)(hui)保險行政部(bu)門(men)(men)定(ding)(ding)期(qi)(qi)召開疑(yi)(yi)難(nan)案例(li)研(yan)討會(hui)(hui)，統一(yi)裁量(liang)尺度。

第五節 工(gong)傷認定決定

  第(di)三十四(si)條 社會保險行(xing)政部(bu)門應當自受理工(gong)(gong)傷認(ren)定(ding)申請(qing)之(zhi)日起60日內(nei)作出(chu)工(gong)(gong)傷認(ren)定(ding)決(jue)定(ding)，出(chu)具《認(ren)定(ding)工(gong)(gong)傷決(jue)定(ding)書(shu)》或者《不予認(ren)定(ding)工(gong)(gong)傷決(jue)定(ding)書(shu)》。

  社會保(bao)險(xian)行(xing)政部門對事實清(qing)楚、權(quan)利義務(wu)明確的工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)申請，應當(dang)自受理工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)申請之日起15日內(nei)作(zuo)出工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)決(jue)定(ding)。  

  社會保(bao)險行政(zheng)部門(men)在辦理工傷(shang)認定業(ye)務(wu)時，應通(tong)過省信息系統查閱單位和(he)個人的工傷(shang)保(bao)險參(can)保(bao)情況，并結合案件情況在出(chu)具(ju)工傷(shang)認定結論前開展(zhan)跨(kua)部門(men)跨(kua)層級(ji)的數據比(bi)對和(he)聯(lian)網核查，核驗(yan)身份、職(zhi)業(ye)病診斷等信息。

   第三十五(wu)條 社會保險行(xing)(xing)政部(bu)門受理工傷(shang)認(ren)定(ding)申請(qing)后，作(zuo)出工傷(shang)認(ren)定(ding)決定(ding)需要以司(si)法機(ji)關或(huo)者有關行(xing)(xing)政主管部(bu)門的結(jie)論(lun)為依據的，在司(si)法機(ji)關或(huo)者有關行(xing)(xing)政主管部(bu)門尚未(wei)作(zuo)出結(jie)論(lun)期間，作(zuo)出工傷(shang)認(ren)定(ding)決定(ding)的時限中止，并(bing)書(shu)面(mian)通知申請(qing)人(ren)。中止情形結(jie)束后，恢復審核，審核時間連續計算。

  第三十(shi)六條 《認定(ding)工傷決定(ding)書》中必(bi)須全(quan)面具體載(zai)明下列事(shi)項：

  （一）用人單位或(huo)承(cheng)擔工(gong)傷保(bao)險(xian)責(ze)任的單位全稱；

  （二）申請主體、申請時間(jian)；

  （三(san)）職工的姓名、性別、職業、身份證號碼；

  （四）受(shou)(shou)傷害部位、事故時間和(he)診斷(duan)(duan)時間或職業病名稱(cheng)、受(shou)(shou)傷害經過和(he)核實情(qing)(qing)況(kuang)、醫療救(jiu)治(zhi)的基本情(qing)(qing)況(kuang)和(he)完整據實的傷情(qing)(qing)診斷(duan)(duan)結論。

  （五）認定工(gong)傷或(huo)者視同工(gong)傷的依據；

  （六）不服(fu)認定(ding)決定(ding)申請行政(zheng)復議或(huo)者提起行政(zheng)訴訟的途徑(jing)和(he)時限；

  （七）作出認定工傷或者視同工傷決(jue)定的時間(jian)；

  （八）抄送勞動能力(li)鑒定委員會和經辦機(ji)構。

  按項目(mu)參加(jia)工(gong)(gong)傷(shang)保險的，其《認定(ding)工(gong)(gong)傷(shang)決定(ding)書》還需要載明工(gong)(gong)程名稱、建設(she)單位(wei)、總(zong)承(cheng)包單位(wei)等內容。《認定(ding)工(gong)(gong)傷(shang)決定(ding)書》應當加(jia)蓋社會保險行政部門工(gong)(gong)傷(shang)認定(ding)專(zhuan)用(yong)印章。

  第三(san)十七條 《不予認(ren)定(ding)(ding)工傷(shang)決定(ding)(ding)書》應當載(zai)明下列事(shi)項：

  （一(yi)）用人(ren)單位(wei)或承擔工傷保險責任的單位(wei)全稱(cheng)；

  （二）申請主體、申請時間；

  （三）職工(gong)的(de)姓名、性別、職業、身份證號碼(ma)；

  （四）查明的事實(shi)和不予認(ren)定工傷(shang)(shang)或者不視同(tong)工傷(shang)(shang)的依據；

  （五）不服認(ren)定(ding)決(jue)定(ding)申請(qing)行(xing)政(zheng)(zheng)復議或者(zhe)提起行(xing)政(zheng)(zheng)訴訟的途徑(jing)和時限；

  （六）作出不予認定(ding)工傷或者(zhe)不視同(tong)工傷決定(ding)的時間(jian)。

  按項(xiang)目參加(jia)工傷(shang)保(bao)險的，其《不(bu)予認(ren)定工傷(shang)決定書》還需要載明工程(cheng)名(ming)稱、建設單(dan)(dan)位(wei)、總(zong)承包單(dan)(dan)位(wei)等內(nei)容。《不(bu)予認(ren)定工傷(shang)決定書》應(ying)當加(jia)蓋(gai)社會保(bao)險行政部門(men)工傷(shang)認(ren)定專用印章。

  第三十八條 工傷認(ren)定(ding)(ding)實行(xing)三級以上審(shen)批制度，應(ying)做到審(shen)批程序和審(shen)批手續(xu)完備(bei)、審(shen)批資料齊全，并及時歸(gui)檔、上傳省信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)，杜絕一人集中辦理(li)、審(shen)批，其中負責復(fu)核復(fu)審(shen)、審(shen)批簽發的應(ying)當為在(zai)編在(zai)崗人員。強化(hua)工傷認(ren)定(ding)(ding)崗位風險(xian)控制，全部(bu)案件和流程通過(guo)省信(xin)息(xi)系(xi)統(tong)(tong)辦理(li)，業務辦理(li)實施全程痕(hen)跡管理(li)。

  第(di)三十九條(tiao) 老工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)（原公(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)）確(que)認(ren)按照人(ren)(ren)力資源和(he)社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)障部(bu)(bu)、財政部(bu)(bu)、國(guo)(guo)務院國(guo)(guo)有(you)資產監(jian)督管(guan)理(li)(li)委(wei)員(yuan)會(hui)、監(jian)察部(bu)(bu)《關(guan)(guan)于(yu)做好國(guo)(guo)有(you)企(qi)業(ye)老工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)人(ren)(ren)員(yuan)等納入(ru)工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)統籌(chou)(chou)管(guan)理(li)(li)有(you)關(guan)(guan)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)通(tong)知(zhi)》和(he)我省(sheng)(sheng)《關(guan)(guan)于(yu)做好國(guo)(guo)有(you)企(qi)業(ye)老工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)人(ren)(ren)員(yuan)等納入(ru)工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)統籌(chou)(chou)管(guan)理(li)(li)工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)通(tong)知(zhi)》《關(guan)(guan)于(yu)進(jin)一步做好國(guo)(guo)有(you)、集體企(qi)業(ye)部(bu)(bu)分患職業(ye)病的(de)(de)工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)人(ren)(ren)員(yuan)有(you)關(guan)(guan)工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)待遇保(bao)(bao)(bao)(bao)障工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)的(de)(de)意見》《關(guan)(guan)于(yu)我省(sheng)(sheng)事業(ye)單(dan)位社(she)會(hui)組(zu)織參加工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)有(you)關(guan)(guan)問題的(de)(de)通(tong)知(zhi)》《關(guan)(guan)于(yu)我省(sheng)(sheng)公(gong)務員(yuan)和(he)參照公(gong)務員(yuan)法管(guan)理(li)(li)單(dan)位工(gong)(gong)(gong)(gong)作(zuo)人(ren)(ren)員(yuan)納入(ru)工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)制度統籌(chou)(chou)管(guan)理(li)(li)的(de)(de)通(tong)知(zhi)》等有(you)關(guan)(guan)規定(ding)執(zhi)行。經確(que)認(ren)為老工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)（原公(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)）的(de)(de)，社(she)會(hui)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)行政部(bu)(bu)門應出具(ju)老工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)（原公(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)）人(ren)(ren)員(yuan)納入(ru)工(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)統籌(chou)(chou)管(guan)理(li)(li)確(que)認(ren)書(shu)，并將相關(guan)(guan)確(que)認(ren)信息(xi)錄入(ru)省(sheng)(sheng)信息(xi)系統。

第六(liu)節 工傷認定決定變(bian)更和(he)撤銷

  第(di)四(si)十條 社(she)(she)會(hui)保險行政部門、勞動能力鑒定(ding)機構(gou)、經辦機構(gou)或(huo)者(zhe)審計(ji)、巡視等方面發現工傷認定(ding)決定(ding)存在(zai)問題的，作出(chu)工傷認定(ding)的社(she)(she)會(hui)保險行政部門按照(zhao)本(ben)規程第(di)四(si)十一(yi)條和第(di)四(si)十二條的規定(ding)對工傷認定(ding)案件進行復核(he)。

  社會保險行政(zheng)部門(men)作出(chu)變(bian)更或(huo)者(zhe)撤(che)銷(xiao)原工傷認定(ding)決(jue)(jue)定(ding)書的，應(ying)當將變(bian)更或(huo)者(zhe)撤(che)銷(xiao)的決(jue)(jue)定(ding)送達受傷害職(zhi)工（或(huo)者(zhe)其近親屬）和(he)(he)用人單位，并抄送勞動能(neng)力鑒定(ding)委員會和(he)(he)經辦機構(gou)。

  第(di)四十(shi)一(yi)條(tiao) 工傷認定決定書送達后，經社(she)會保(bao)險(xian)行(xing)政部門審查，存(cun)在下列情形(xing)之一(yi)的(de)，可(ke)以對工傷認定決定書作出變更：

  （一）部分受傷部位或(huo)傷情沒有(you)納入(ru)或(huo)多納入(ru)的(de)；

  （二）文書描述(shu)中(zhong)存在事實(shi)疏(shu)漏的(de)，或書寫錯誤的(de)；

  （三(san)）法律(lv)法規規定(ding)的(de)其他可以變更工(gong)傷(shang)認(ren)定(ding)決定(ding)的(de)情形(xing)。

  申(shen)(shen)請(qing)工傷認(ren)定(ding)決(jue)定(ding)變更，申(shen)(shen)請(qing)人需(xu)提交(jiao)書面申(shen)(shen)請(qing)和其他相關(guan)證據材(cai)(cai)料，屬于(yu)以(yi)上第(di)（一(yi)(yi)）種情(qing)形的(de)，還需(xu)提供工傷醫(yi)療(liao)首次診斷后(hou)一(yi)(yi)年內(nei)的(de)與傷病(bing)情(qing)相關(guan)的(de)有效診斷證明，按照(zhao)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)病(bing)歷(li)管理有關(guan)規定(ding)復印(yin)或者復制的(de)檢(jian)查、檢(jian)驗報告(gao)等完(wan)整有效的(de)病(bing)歷(li)材(cai)(cai)料。

  第(di)四十二條 工(gong)(gong)傷(shang)(shang)認定(ding)(ding)決定(ding)(ding)書送達后(hou)，經社會保險行(xing)政部門(men)審查，存在下列情形之一的，可以(yi)對工(gong)(gong)傷(shang)(shang)認定(ding)(ding)決定(ding)(ding)書作出(chu)撤銷：

  （一(yi)）證(zheng)據改變的；

  （二(er)）同一申請事(shi)項出具多(duo)個(ge)工傷(shang)認定(ding)決(jue)定(ding)的；

  （三）出具超越法定范圍(wei)的(de)行政決定文書的(de)；

  （四）存在認定事實不清、程序錯(cuo)誤(wu)(wu)或適(shi)用法律依(yi)據有誤(wu)(wu)的；

  （五(wu)）因工(gong)(gong)傷認定(ding)申請(qing)人或者用人單位隱瞞有(you)關情況(kuang)或者提供虛假材料，導致工(gong)(gong)傷認定(ding)決定(ding)錯誤的；

   （六）法律法規規定的(de)其他可(ke)以撤銷(xiao)工(gong)傷認定決(jue)定的(de)情(qing)形。

  申請人提(ti)出撤銷(xiao)工傷認(ren)定決定的，需提(ti)交(jiao)書面(mian)申請和其(qi)他(ta)相關證據材料。 

  第四十(shi)三條 勞動(dong)能力鑒定機構(gou)、工(gong)傷康復協(xie)議機構(gou)在鑒定、康復治療過程中，發(fa)現傷情(qing)與《認定工(gong)傷決定書》不一致的情(qing)形(xing)，應及(ji)時填寫《工(gong)傷部(bu)位或傷情(qing)情(qing)況(kuang)表》，將(jiang)有關情(qing)況(kuang)書面反饋社會(hui)保險行政部(bu)門處理。

  第(di)四(si)十四(si)條 出現(xian)本(ben)規(gui)程第(di)四(si)十一條至第(di)四(si)十三條情形的，社會保險行(xing)政部門應當進行(xing)核(he)實(shi)。經核(he)查屬實(shi)的，自核(he)查屬實(shi)之日(ri)起(qi)5個工作(zuo)(zuo)日(ri)內(nei)作(zuo)(zuo)出變更或撤銷原工傷認定決(jue)定書，并作(zuo)(zuo)出相(xiang)應處理。對重新(xin)作(zuo)(zuo)出工傷認定決(jue)定的，有關部門和機構應以社會保險行(xing)政部門重新(xin)作(zuo)(zuo)出的工傷認定決(jue)定為依據，辦理相(xiang)關業務。

  第四(si)十五條 在社(she)會保(bao)(bao)險行(xing)政部門(men)作(zuo)出(chu)(chu)工(gong)傷認(ren)定(ding)決定(ding)前，申請(qing)人(ren)(ren)書(shu)(shu)面提(ti)出(chu)(chu)撤回工(gong)傷認(ren)定(ding)申請(qing)的，社(she)會保(bao)(bao)險行(xing)政部門(men)應當自收到申請(qing)之(zhi)日起5個工(gong)作(zuo)日內(nei)作(zuo)出(chu)(chu)終止(zhi)通(tong)知書(shu)(shu)，載明終止(zhi)原因、事項，以及職工(gong)或(huo)其(qi)近(jin)親屬(shu)依法享有的工(gong)傷認(ren)定(ding)權益和期限(xian)等(deng)內(nei)容(rong)，并(bing)及時(shi)送達用人(ren)(ren)單位、職工(gong)或(huo)其(qi)近(jin)親屬(shu)，本次工(gong)傷認(ren)定(ding)程序終止(zhi)。

第四章 勞動能力鑒定

第一節 初次鑒定

  第四十六條 職工(gong)(gong)發生工(gong)(gong)傷(shang)，經治療傷(shang)情相對(dui)穩定(ding)后(hou)存在殘疾(ji)、影響勞動能(neng)(neng)力(li)的(de)，或者停工(gong)(gong)留薪期滿（含(han)勞動能(neng)(neng)力(li)鑒定(ding)委員會確(que)認的(de)延長期限），用人單位、工(gong)(gong)傷(shang)職工(gong)(gong)或者其近親屬應當及時向地級以上市(shi)勞動能(neng)(neng)力(li)鑒定(ding)委員會提出(chu)勞動能(neng)(neng)力(li)鑒定(ding)申請(qing)。

  第四(si)十七(qi)條(tiao) 申請勞動能力鑒定應(ying)當提交下(xia)列材料：

  （一）按要求(qiu)填寫(xie)的《勞(lao)動能力鑒定（確認）申請表》；

  （二）有(you)效(xiao)的診斷(duan)證明、按照醫療機構(gou)病(bing)歷管理有(you)關規定復(fu)(fu)印或者復(fu)(fu)制(zhi)的檢查、檢驗報(bao)告(gao)等完整(zheng)病(bing)歷材料(liao)；

  （三）工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)的(de)居民身(shen)份證(zheng)或者社會保障(zhang)卡等(deng)其他(ta)有(you)效身(shen)份證(zheng)明(ming)原件。

  申請(qing)(qing)(qing)人可以通過(guo)網上申請(qing)(qing)(qing)、郵(you)寄申請(qing)(qing)(qing)或者到(dao)實體服務窗(chuang)口現(xian)場(chang)辦理等(deng)方式(shi)提交勞動能力鑒定申請(qing)(qing)(qing)材料。

  申請人應在(zai)《勞動能(neng)力(li)鑒定（確認）申請表(biao)》中選(xuan)擇鑒定結論送達方式(shi)。

  第四十八條 經審(shen)核，申(shen)請材料(liao)完整的，勞動(dong)能力(li)鑒定委(wei)員(yuan)會出具勞動(dong)能力(li)現場鑒定通知(zhi)書(shu)，載明(ming)工傷職工進行現場鑒定的時間(jian)、地(di)點、項目以及應(ying)當(dang)攜帶的材料(liao)。

  申(shen)(shen)(shen)請(qing)材料(liao)不完(wan)整的(de)(de)，勞動(dong)能力鑒(jian)(jian)定(ding)委員會應當(dang)自收到鑒(jian)(jian)定(ding)申(shen)(shen)(shen)請(qing)之日(ri)起(qi)5個工作日(ri)內以書(shu)面(mian)或者電子形式(shi)一次性告知申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)需要補(bu)(bu)正的(de)(de)全(quan)部材料(liao)和合理期(qi)限。申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)無正當(dang)理由逾(yu)期(qi)未補(bu)(bu)正的(de)(de)，視為放棄當(dang)次勞動(dong)能力鑒(jian)(jian)定(ding)申(shen)(shen)(shen)請(qing)。

  第(di)四十(shi)九條(tiao) 工(gong)傷(shang)職工(gong)按照勞動能力(li)現(xian)場鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)通知(zhi)書明確的(de)(de)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)時(shi)間(jian)(jian)、地(di)點以(yi)及應當(dang)攜帶的(de)(de)材料參(can)加現(xian)場鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)。攜帶的(de)(de)材料完整(zheng)的(de)(de)，勞動能力(li)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)委(wei)員會對工(gong)傷(shang)職工(gong)的(de)(de)身份進行校(xiao)驗無(wu)誤(wu)后(hou)，組織專家開展現(xian)場鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)。攜帶的(de)(de)材料不完整(zheng)致當(dang)天無(wu)法完成現(xian)場鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)的(de)(de)，應當(dang)告知(zhi)工(gong)傷(shang)職工(gong)需要補正的(de)(de)全(quan)部材料以(yi)及另行鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)的(de)(de)時(shi)間(jian)(jian)、地(di)點。

  工(gong)傷職工(gong)因故不(bu)能(neng)按時參加現場鑒定(ding)的，經勞(lao)(lao)動能(neng)力(li)鑒定(ding)委員(yuan)會同意(yi)，可以調整現場鑒定(ding)的時間，作(zuo)出勞(lao)(lao)動能(neng)力(li)鑒定(ding)結(jie)論的期限(xian)相應(ying)順延。

  第五十條 勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)力鑒定委員(yuan)會(hui)(hui)收到勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)力鑒定申(shen)請后，應當視(shi)傷病(bing)情程度等從(cong)勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)力鑒定委員(yuan)會(hui)(hui)建立的(de)醫療(liao)衛生專(zhuan)家(jia)庫(ku)中隨(sui)機抽(chou)取(qu)3名或(huo)者5名與(yu)工(gong)傷職工(gong)傷病(bing)情相關科別的(de)專(zhuan)家(jia)組(zu)(zu)成專(zhuan)家(jia)組(zu)(zu)實(shi)施現場(chang)鑒定。

  勞(lao)動能力鑒(jian)定(ding)委員會應當從(cong)專家庫中挑選具(ju)有豐富勞(lao)動能力鑒(jian)定(ding)工(gong)作經(jing)驗的專家，組(zu)成(cheng)現場(chang)鑒(jian)定(ding)質量總檢專家組(zu)，主要負責對(dui)(dui)重大傷病情的鑒(jian)定(ding)案(an)件或者對(dui)(dui)專家組(zu)鑒(jian)定(ding)意見(jian)分歧較(jiao)大的鑒(jian)定(ding)案(an)件進行研(yan)討并提出意見(jian)，對(dui)(dui)爭(zheng)議大的鑒(jian)定(ding)案(an)件進行解釋。

  第五(wu)十一(yi)條(tiao) 在現場鑒(jian)定中，專(zhuan)家(jia)應當核對工(gong)(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)身(shen)份，仔細查閱(yue)和(he)(he)認(ren)真(zhen)分析工(gong)(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)的醫(yi)學(xue)診(zhen)斷等相關(guan)鑒(jian)定材料，聽取(qu)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)病情(qing)(qing)(qing)況陳述，認(ren)真(zhen)核對傷(shang)情(qing)(qing)(qing)部位，對工(gong)(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)實施(shi)勞動功能障礙程度(du)檢查，如實記(ji)錄(lu)(lu)體征和(he)(he)檢查診(zhen)斷情(qing)(qing)(qing)況，依據(ju)國(guo)家(jia)和(he)(he)省相關(guan)標準(zhun)、目錄(lu)(lu)等提出鑒(jian)定意(yi)(yi)見。參加鑒(jian)定的專(zhuan)家(jia)都應當簽(qian)署意(yi)(yi)見并簽(qian)名。

  專家意見(jian)不(bu)一致時，按照少數服從多數的(de)(de)原則確定(ding)專家組(zu)的(de)(de)鑒定(ding)意見(jian)。

  專(zhuan)家發(fa)現(xian)工傷(shang)傷(shang)情和《認定(ding)(ding)工傷(shang)決定(ding)(ding)書(shu)》上載明的醫療(liao)診斷情況不相符時(shi)(shi)(shi)，應及(ji)時(shi)(shi)(shi)向勞(lao)動(dong)能力鑒定(ding)(ding)機構(gou)(gou)反(fan)饋(kui)(kui)情況。由勞(lao)動(dong)能力鑒定(ding)(ding)機構(gou)(gou)向社會保(bao)險行(xing)政(zheng)(zheng)部(bu)門出(chu)具《工傷(shang)部(bu)位或傷(shang)情情況表》，社會保(bao)險行(xing)政(zheng)(zheng)部(bu)門應當(dang)及(ji)時(shi)(shi)(shi)處理，并將(jiang)情況及(ji)時(shi)(shi)(shi)反(fan)饋(kui)(kui)勞(lao)動(dong)能力鑒定(ding)(ding)機構(gou)(gou)。

  第(di)五十二條 因鑒定(ding)工作需(xu)要，專家組(zu)提出應當進行(xing)有關(guan)檢查(cha)和診斷的，勞(lao)動能(neng)力鑒定(ding)委(wei)員會可(ke)以委(wei)托具備資格(ge)的醫(yi)療機構協助進行(xing)有關(guan)的檢查(cha)和診斷。

  第(di)五十三條 各(ge)市在(zai)勞動(dong)能(neng)(neng)力鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)工作中(zhong)遇到傷情(qing)較重、專家組鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)意見(jian)分歧(qi)較大的疑(yi)難(nan)案件，可將有關(guan)情(qing)況及時報省(sheng)勞動(dong)能(neng)(neng)力鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)委(wei)員(yuan)會辦公(gong)室，由省(sheng)勞動(dong)能(neng)(neng)力鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)委(wei)員(yuan)會辦公(gong)室組織省(sheng)專家咨詢(xun)委(wei)員(yuan)會相關(guan)專家進行會商，提(ti)出相關(guan)建議，供各(ge)市勞動(dong)能(neng)(neng)力鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)委(wei)員(yuan)會參考。

  第五十(shi)四條(tiao) 用(yong)人單位、工(gong)傷職工(gong)或者其近親屬應當(dang)如實(shi)提(ti)供鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)需要的(de)材料，遵守勞(lao)動能(neng)力鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)相關規(gui)定(ding)(ding)，按照要求配合勞(lao)動能(neng)力鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)工(gong)作。工(gong)傷職工(gong)有下列情形之一的(de)，當(dang)次(ci)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)終止：

  （一）無正當理由不參加現(xian)場鑒定的；

  （二(er)）拒不參加(jia)勞動(dong)能力(li)鑒定委(wei)員(yuan)會安排的檢(jian)查和診斷的；

  （三）在(zai)鑒定(ding)過程中弄虛作假導致不(bu)能真實反映(ying)傷病情的；

  （四）其他拒絕配合勞動能(neng)力鑒定工作(zuo)的。

  有以上情(qing)形導致(zhi)當次鑒定(ding)終止的，當終止情(qing)形消(xiao)失后，用(yong)人單位、工(gong)傷(shang)職工(gong)或者其近親屬可再次提(ti)出勞動能(neng)力鑒定(ding)申請。

  第五十五條 現(xian)場鑒(jian)定(ding)應當嚴(yan)格防范冒名頂替、造假(jia)作弊等行(xing)為，應當通(tong)過生物識別等技術(shu)對(dui)(dui)工(gong)傷職工(gong)的身份進行(xing)校驗。對(dui)(dui)疑似造假(jia)作弊的案(an)件(jian)，通(tong)過醫(yi)療(liao)保險(xian)信息系統查詢工(gong)傷職工(gong)使用(yong)醫(yi)療(liao)保險(xian)就(jiu)醫(yi)歷史(shi)；對(dui)(dui)就(jiu)醫(yi)歷史(shi)無法在醫(yi)療(liao)保險(xian)信息系統查詢的，工(gong)傷職工(gong)應提交就(jiu)診醫(yi)院的醫(yi)療(liao)收(shou)費票據，必要(yao)時勞動(dong)能力鑒(jian)定(ding)委員會可以(yi)到相關(guan)醫(yi)院進行(xing)核查。對(dui)(dui)管(guan)理(li)半徑(jing)比較(jiao)大的，鼓勵地市運用(yong)遠(yuan)程視頻(pin)監(jian)(jian)控等信息化手段，對(dui)(dui)各勞動(dong)能力鑒(jian)定(ding)點的現(xian)場鑒(jian)定(ding)情況進行(xing)實時監(jian)(jian)控。

  第五十六條(tiao) 勞(lao)動(dong)能力(li)鑒(jian)定(ding)委員(yuan)會應當(dang)在收到勞(lao)動(dong)能力(li)鑒(jian)定(ding)申請之日起60日內，根據專家組(zu)的鑒(jian)定(ding)意見作(zuo)出勞(lao)動(dong)能力(li)鑒(jian)定(ding)結(jie)論(lun)。傷情復雜、涉及(ji)醫療衛生專業(ye)較(jiao)多的，作(zuo)出勞(lao)動(dong)能力(li)鑒(jian)定(ding)結(jie)論(lun)的期限(xian)可以(yi)延長30日。

  勞動(dong)能力(li)鑒定實(shi)行三級(ji)以上審(shen)(shen)批(pi)制(zhi)度，應做到審(shen)(shen)批(pi)程序(xu)和(he)(he)審(shen)(shen)批(pi)手續(xu)完備、審(shen)(shen)批(pi)資(zi)料齊全(quan)，并及時歸(gui)檔、上傳(chuan)省信息系統(tong)，杜絕(jue)一人(ren)(ren)集中辦(ban)(ban)理、審(shen)(shen)批(pi)，其中負(fu)責復核復審(shen)(shen)、審(shen)(shen)批(pi)簽發的應當為在編在崗人(ren)(ren)員。強化勞動(dong)能力(li)鑒定崗位風險控制(zhi)，全(quan)部案(an)件和(he)(he)流程通(tong)過(guo)省信息系統(tong)辦(ban)(ban)理，業(ye)務辦(ban)(ban)理實(shi)施(shi)全(quan)程痕跡管(guan)理。

  第五十七條 工(gong)(gong)傷職(zhi)工(gong)(gong)及其近親屬或(huo)者用人單位對勞動(dong)(dong)能力鑒定(ding)委(wei)員會作出的(de)初次(ci)鑒定(ding)結(jie)論不服(fu)的(de)，可以自收到鑒定(ding)結(jie)論之日起(qi)15日內(nei)向(xiang)地級(ji)以上市勞動(dong)(dong)能力鑒定(ding)委(wei)員會申請(qing)復查。

  申請復查的(de)，應當提交(jiao)以下材料：

  （一(yi)）按要求填寫的《勞動能力鑒定(ding)（確認）申(shen)請表》；

  （二）工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件；

  （三）與(yu)傷(shang)病(bing)情相關的(de)(de)有效(xiao)診斷證明，按照醫療機構病(bing)歷管理有關規定復印或者復制的(de)(de)檢(jian)查(cha)、檢(jian)驗報告等完整有效(xiao)的(de)(de)病(bing)歷材(cai)料，初次鑒定已提交的(de)(de)病(bing)歷材(cai)料不(bu)需再重復提交。

第二節 再次鑒定

  第(di)五十八條(tiao) 工傷職工及其近親屬或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)用人單位對勞動能力鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)委員會作出的(de)初次鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)結(jie)(jie)(jie)論或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)復(fu)查結(jie)(jie)(jie)論不服的(de)，可以(yi)自收(shou)到鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)結(jie)(jie)(jie)論或(huo)(huo)者(zhe)(zhe)復(fu)查結(jie)(jie)(jie)論之日(ri)起15日(ri)內向(xiang)省勞動能力鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)委員會申請再次鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)。

  申請再次鑒定的，應當(dang)提交以下(xia)材料：

  （一）按要求填寫(xie)的(de)《勞動能力鑒定(ding)（確認）申(shen)請表》；

  （二）工傷(shang)職(zhi)工的居民身份(fen)證或者社會保障卡等其他有(you)效身份(fen)證明(ming)原(yuan)件； 

  （三）與傷(shang)病(bing)情相關的有(you)效診斷證明(ming)，按(an)照醫療機構病(bing)歷管(guan)理(li)有(you)關規定復(fu)印或者復(fu)制(zhi)的檢查(cha)、檢驗(yan)報告等(deng)完(wan)整有(you)效的病(bing)歷材(cai)料，初次鑒定或復(fu)查(cha)已提交的病(bing)歷材(cai)料不需(xu)再(zai)重復(fu)提交。

  再(zai)次鑒定程序按照本規程第(di)四(si)十七條至(zhi)第(di)五十二條、第(di)五十四(si)條至(zhi)第(di)五十六條執(zhi)行。

  省勞(lao)動能力鑒(jian)定委(wei)員(yuan)會(hui)作出的勞(lao)動能力鑒(jian)定結論為最終結論。

  第五十九條(tiao) 省勞(lao)動能(neng)力鑒定(ding)專家(jia)(jia)組提出的勞(lao)動能(neng)力再次鑒定(ding)意見與市勞(lao)動能(neng)力鑒定(ding)結(jie)論相差兩(liang)級及以(yi)上的，省勞(lao)動能(neng)力鑒定(ding)委員會辦(ban)公(gong)室應及時組織相關(guan)市專家(jia)(jia)和(he)勞(lao)動能(neng)力鑒定(ding)日常(chang)機構相關(guan)負(fu)責(ze)人進行會商，必要時省市專家(jia)(jia)聯合進行現場(chang)檢查。

第三(san)節 一年后復查鑒定

  第六十條 自(zi)勞(lao)動能力鑒定結論作(zuo)出(chu)之日(ri)起(qi)一年后，工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)或者其近親屬(shu)、所在單位(wei)或者經辦機構認為(wei)傷(shang)殘情況發(fa)生變化(hua)的，可以申請(qing)勞(lao)動能力復查鑒定。

  申請復查鑒定(ding)的，應當提交以下材料：

  （一）按要求填寫的《勞動能力鑒定（確(que)認）申請(qing)表》；

  （二）工(gong)傷(shang)職工(gong)的居民(min)身份證(zheng)(zheng)或者社會保障(zhang)卡等(deng)其他(ta)有效身份證(zheng)(zheng)明原件；

  （三）與傷病(bing)(bing)情相關的(de)有(you)效(xiao)診斷證明(ming)，按(an)照醫療機(ji)構(gou)病(bing)(bing)歷管理有(you)關規定復印或(huo)者(zhe)復制的(de)檢(jian)查、檢(jian)驗報告等完整(zheng)有(you)效(xiao)的(de)病(bing)(bing)歷材(cai)料，歷次鑒定已提交的(de)病(bing)(bing)歷材(cai)料不需再(zai)重復提交。

  一年后復查鑒定(ding)程(cheng)序按照本規程(cheng)第(di)四十(shi)七條(tiao)至第(di)五十(shi)二條(tiao)、第(di)五十(shi)四條(tiao)至第(di)五十(shi)六條(tiao)執(zhi)行。

  第(di)六十一(yi)條 未(wei)參(can)保(bao)的工(gong)傷職工(gong)或者其(qi)近(jin)親屬申(shen)請(qing)一(yi)年后(hou)復(fu)查鑒(jian)定的，勞動能力鑒(jian)定委員會可向承擔其(qi)工(gong)傷保(bao)險責任的單位發出復(fu)查鑒(jian)定申(shen)請(qing)調查函，請(qing)其(qi)協助核實以下情況(kuang)，并提供相關證據材料(liao)：

  （一(yi)）單位與工傷(shang)職(zhi)工是否解(jie)除(chu)或終止勞(lao)動關(guan)系，單位是否已(yi)經向工傷(shang)職(zhi)工支付一(yi)次性(xing)工傷(shang)醫療補助金(jin)和一(yi)次性(xing)傷(shang)殘就業補助金(jin)；

  （二(er)）單位與工傷職工是否已通(tong)過勞(lao)動爭議仲裁機(ji)構裁決或人(ren)民法院判決。

  第六十(shi)二條(tiao) 對一年后復查鑒(jian)定結(jie)論不服的，工傷職工及其近親屬(shu)或者用(yong)人(ren)單位可以(yi)自收到鑒(jian)定結(jie)論之(zhi)日起(qi)(qi)15日內申(shen)請(qing)復查，對復查結(jie)論不服的，可以(yi)自收到復查結(jie)論之(zhi)日起(qi)(qi)15日內向(xiang)省(sheng)勞(lao)動(dong)能力鑒(jian)定委(wei)員會申(shen)請(qing)再次鑒(jian)定；也(ye)可以(yi)自收到鑒(jian)定結(jie)論之(zhi)日起(qi)(qi)15日內向(xiang)省(sheng)勞(lao)動(dong)能力鑒(jian)定委(wei)員會申(shen)請(qing)再次鑒(jian)定。

第四(si)節(jie) 勞動能力鑒定結論變更和撤銷(xiao)

  第六十三條 以(yi)偽造診斷證明、病(bing)歷資料(liao)、工傷認定(ding)結(jie)論等申請(qing)材料(liao)或者以(yi)冒名頂替檢(jian)查(cha)等手段騙取的(de)勞(lao)動能力鑒定(ding)結(jie)論，原(yuan)作出鑒定(ding)結(jie)論的(de)勞(lao)動能力鑒定(ding)委(wei)員(yuan)會應當予以(yi)撤銷。

  勞動(dong)能力(li)鑒定(ding)結論存在與傷(shang)病情、鑒定(ding)標準不(bu)符(fu)以(yi)及超出工傷(shang)認定(ding)范(fan)圍等嚴(yan)重錯誤的(de)，原作出鑒定(ding)結論的(de)勞動(dong)能力(li)鑒定(ding)委(wei)員(yuan)會(hui)應(ying)當及時予以(yi)糾(jiu)正(zheng)。

  勞(lao)動(dong)(dong)能(neng)力鑒(jian)定委員會作出變更或(huo)者(zhe)撤(che)銷原勞(lao)動(dong)(dong)能(neng)力鑒(jian)定結論(lun)的(de)，應當將變更或(huo)者(zhe)撤(che)銷的(de)通知書送達工傷(shang)職工（或(huo)者(zhe)其(qi)近親屬(shu)）和用人(ren)單位，并抄送省勞(lao)動(dong)(dong)能(neng)力鑒(jian)定委員會和經辦機(ji)構(gou)。對重(zhong)新作出勞(lao)動(dong)(dong)能(neng)力鑒(jian)定結論(lun)的(de)，有關部門和機(ji)構(gou)應以(yi)勞(lao)動(dong)(dong)能(neng)力鑒(jian)定委員會重(zhong)新作出的(de)結論(lun)為依據，辦理(li)相關業(ye)務。

  社(she)會(hui)保(bao)險(xian)行(xing)政部門、勞(lao)動(dong)能力(li)鑒定(ding)(ding)機(ji)構(gou)、經辦機(ji)構(gou)或者審(shen)計、巡視等方面(mian)發(fa)現(xian)勞(lao)動(dong)能力(li)鑒定(ding)(ding)結(jie)論存在問題(ti)的，勞(lao)動(dong)能力(li)鑒定(ding)(ding)委(wei)員會(hui)可以按(an)規定(ding)(ding)對(dui)勞(lao)動(dong)能力(li)鑒定(ding)(ding)案(an)件進行(xing)復核。

  第六(liu)十四(si)條 在勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)鑒(jian)(jian)定委(wei)員(yuan)會作(zuo)(zuo)出(chu)勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)鑒(jian)(jian)定結論前，申請人(ren)書面(mian)提出(chu)撤(che)回勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)鑒(jian)(jian)定申請的，勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)鑒(jian)(jian)定委(wei)員(yuan)會應(ying)當自收到(dao)申請之日起5個工作(zuo)(zuo)日內作(zuo)(zuo)出(chu)終止(zhi)通知書，載明(ming)終止(zhi)原因(yin)、事項(xiang)，并及時送達用人(ren)單位、被鑒(jian)(jian)定人(ren)或其近親屬，本次(ci)勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)鑒(jian)(jian)定程序終止(zhi)。

  申請(qing)人依照本(ben)條前(qian)款規定(ding)撤回(hui)勞(lao)動能(neng)力鑒(jian)定(ding)申請(qing)的，用(yong)人單位、被鑒(jian)定(ding)人或其(qi)近親屬仍可(ke)以依法向勞(lao)動能(neng)力鑒(jian)定(ding)委員會重新(xin)提出(chu)勞(lao)動能(neng)力鑒(jian)定(ding)申請(qing)。

第(di)五節 其他(ta)

  第六十五(wu)條 勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)(neng)(neng)力(li)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)采(cai)取(qu)現場(chang)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)模式。對行動(dong)不便的(de)(de)被鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)人，可(ke)以組(zu)織(zhi)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)專家上(shang)門進(jin)行勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)(neng)(neng)力(li)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)；對異地(di)(di)居(ju)住的(de)(de)被鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)人，其參(can)(can)保地(di)(di)勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)(neng)(neng)力(li)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)可(ke)以委(wei)(wei)(wei)托(tuo)居(ju)住地(di)(di)勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)(neng)(neng)力(li)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)組(zu)織(zhi)專家進(jin)行醫(yi)學檢查、診斷(duan)(duan)和功(gong)能(neng)(neng)(neng)判斷(duan)(duan)，并(bing)將有(you)關情況書面反饋參(can)(can)保地(di)(di)勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)(neng)(neng)力(li)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)，其勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)(neng)(neng)力(li)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)結(jie)論由(you)參(can)(can)保地(di)(di)勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)(neng)(neng)力(li)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)委(wei)(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(hui)作(zuo)(zuo)出(chu)；對鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)時(shi)已死(si)亡的(de)(de)工傷職(zhi)工，用人單位(wei)或者工傷職(zhi)工近(jin)親屬應在兩年內(nei)提出(chu)勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)(neng)(neng)力(li)初次鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)申(shen)請(qing)，經工傷職(zhi)工近(jin)親屬確認，可(ke)憑醫(yi)療(liao)診斷(duan)(duan)材料進(jin)行勞(lao)(lao)(lao)動(dong)能(neng)(neng)(neng)力(li)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)；對有(you)特殊情況的(de)(de)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)，應設(she)立“綠(lv)色通道(dao)”，可(ke)加(jia)急辦理(li)，一(yi)般應當在現場(chang)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)后20日內(nei)作(zuo)(zuo)出(chu)鑒(jian)(jian)(jian)定(ding)(ding)(ding)(ding)結(jie)論。

  勞動能力(li)鑒(jian)定(ding)機構(gou)應加(jia)強對各(ge)(ge)現(xian)場鑒(jian)定(ding)點的巡(xun)查和監(jian)管，定(ding)期(qi)或(huo)不(bu)定(ding)期(qi)到各(ge)(ge)現(xian)場鑒(jian)定(ding)點進行監(jian)督檢查，鼓勵各(ge)(ge)市健全(quan)現(xian)場鑒(jian)定(ding)點視頻監(jian)控體系，全(quan)程(cheng)錄音錄像(xiang)，監(jian)督現(xian)場檢查、鑒(jian)定(ding)情況。

  第六十(shi)六條 職(zhi)工(gong)因(yin)工(gong)傷需要(yao)暫(zan)停(ting)工(gong)作接受(shou)工(gong)傷醫療(liao)的，在停(ting)工(gong)留薪期(qi)內，原工(gong)資(zi)福利(li)待遇不(bu)變，由(you)所(suo)在單(dan)位按月(yue)支付。停(ting)工(gong)留薪期(qi)根據醫療(liao)終(zhong)結(jie)期(qi)確定(ding)，由(you)勞(lao)動能力鑒定(ding)委(wei)員會確認，最長(chang)不(bu)超過二十(shi)四個月(yue)。

  第六十七條 申請工傷復發確認(ren)的，勞動能力鑒定委員會依據(ju)相應情(qing)形，分別作出結論：

  （一）工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)職工(gong)(gong)(gong)原工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)部位出(chu)現與(yu)原工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)致病因素(su)有關的活動性病灶和明顯體(ti)征的，出(chu)具“屬(shu)于工(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)復(fu)發”結論(lun)；

  （二）工(gong)傷(shang)職工(gong)出現原(yuan)(yuan)工(gong)傷(shang)的(de)(de)后遺癥或自覺癥狀，在原(yuan)(yuan)工(gong)傷(shang)部位(wei)(wei)繼(ji)續治療(liao)的(de)(de)，出具“不屬于工(gong)傷(shang)復(fu)發，但屬于原(yuan)(yuan)工(gong)傷(shang)部位(wei)(wei)的(de)(de)繼(ji)續治療(liao)”結論(lun)；

  （三(san)）確認工(gong)傷(shang)職工(gong)存在醫療(liao)(liao)依(yi)賴的，出具“不屬于工(gong)傷(shang)復發，但屬于原(yuan)工(gong)傷(shang)部(bu)位(wei)的繼(ji)續治(zhi)療(liao)(liao)，且存在醫療(liao)(liao)依(yi)賴”結論；

  （四）工(gong)傷(shang)職工(gong)治療非(fei)工(gong)傷(shang)引發(fa)的疾病的，出具“不屬于工(gong)傷(shang)復發(fa)”結論。

  第六十八條(tiao) 因(yin)(yin)工(gong)(gong)死(si)亡(wang)職(zhi)工(gong)(gong)供養親(qin)(qin)屬的勞動(dong)能力(li)鑒定(ding)參照非因(yin)(yin)工(gong)(gong)傷殘(can)或因(yin)(yin)病喪失(shi)勞動(dong)能力(li)鑒定(ding)的有關規定(ding)執行，其勞動(dong)能力(li)鑒定(ding)按照《因(yin)(yin)工(gong)(gong)死(si)亡(wang)職(zhi)工(gong)(gong)供養親(qin)(qin)屬范圍(wei)規定(ding)》的要求，由因(yin)(yin)工(gong)(gong)死(si)亡(wang)職(zhi)工(gong)(gong)生前單位所(suo)在(zai)地的地級以上(shang)市勞動(dong)能力(li)鑒定(ding)委員(yuan)會(hui)負責(ze)。

  非法(fa)用工(gong)(gong)單(dan)位傷(shang)殘人員(yuan)(yuan)的勞動(dong)能力鑒(jian)定(ding)按(an)照非法(fa)用工(gong)(gong)單(dan)位傷(shang)亡人員(yuan)(yuan)一次性賠償辦法(fa)有關規定(ding)執(zhi)行。

第五章 認定鑒定文書送達

  第六十九條 社會保險行政部門(men)應當自工傷(shang)認(ren)定(ding)(ding)決定(ding)(ding)作出之日(ri)起20日(ri)內，將《認(ren)定(ding)(ding)工傷(shang)決定(ding)(ding)書(shu)》或(huo)者(zhe)《不予(yu)認(ren)定(ding)(ding)工傷(shang)決定(ding)(ding)書(shu)》送達(da)受傷(shang)害職工（或(huo)者(zhe)其近親屬）和(he)用人(ren)單位，并抄送勞動(dong)能(neng)力鑒定(ding)(ding)委員會和(he)經辦機構。

  勞動(dong)能(neng)力鑒(jian)定(ding)委員會應當自作出鑒(jian)定(ding)結(jie)論之日起15日內將勞動(dong)能(neng)力鑒(jian)定(ding)結(jie)論送達用人(ren)單位、被鑒(jian)定(ding)人(ren)或者申(shen)請(qing)勞動(dong)能(neng)力鑒(jian)定(ding)的(de)近親屬(shu)，并抄送經辦機構。

  第七十(shi)條 工傷認(ren)定、勞動能力鑒定相關文書送達參照民事法律有關送達的規(gui)定執行。

  送(song)(song)達(da)工傷(shang)認定(ding)(ding)、勞(lao)動能力鑒定(ding)(ding)文書，應當直接送(song)(song)交受(shou)(shou)送(song)(song)達(da)人(ren)(ren)(ren)。受(shou)(shou)送(song)(song)達(da)人(ren)(ren)(ren)是自然(ran)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)，本人(ren)(ren)(ren)不(bu)在交他(ta)(ta)的(de)(de)同住(zhu)(zhu)成(cheng)年家屬簽(qian)收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)；受(shou)(shou)送(song)(song)達(da)人(ren)(ren)(ren)是法(fa)(fa)人(ren)(ren)(ren)或(huo)(huo)者(zhe)其他(ta)(ta)組(zu)(zu)織(zhi)的(de)(de)，應當由法(fa)(fa)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)法(fa)(fa)定(ding)(ding)代表人(ren)(ren)(ren)、其他(ta)(ta)組(zu)(zu)織(zhi)的(de)(de)主(zhu)要負(fu)責(ze)人(ren)(ren)(ren)或(huo)(huo)者(zhe)該法(fa)(fa)人(ren)(ren)(ren)、組(zu)(zu)織(zhi)負(fu)責(ze)收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)件的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)簽(qian)收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)；受(shou)(shou)送(song)(song)達(da)人(ren)(ren)(ren)指(zhi)定(ding)(ding)代收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)，應當有委托函(han)，指(zhi)定(ding)(ding)代收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)人(ren)(ren)(ren)憑委托函(han)簽(qian)收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)，指(zhi)定(ding)(ding)代收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)人(ren)(ren)(ren)簽(qian)收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)文書的(de)(de)視(shi)為受(shou)(shou)送(song)(song)達(da)人(ren)(ren)(ren)本人(ren)(ren)(ren)簽(qian)收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)。受(shou)(shou)送(song)(song)達(da)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)同住(zhu)(zhu)成(cheng)年家屬，法(fa)(fa)人(ren)(ren)(ren)或(huo)(huo)者(zhe)其他(ta)(ta)組(zu)(zu)織(zhi)的(de)(de)負(fu)責(ze)收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)件的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)，或(huo)(huo)者(zhe)指(zhi)定(ding)(ding)代收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)人(ren)(ren)(ren)在送(song)(song)達(da)回證上(shang)簽(qian)收(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)的(de)(de)日期為送(song)(song)達(da)日期。

  受送達人及(ji)其代收(shou)人在簽收(shou)時應(ying)當(dang)出示其有效身份證(zheng)件并(bing)在回執上填寫該(gai)證(zheng)件的號(hao)碼。

  申(shen)(shen)請(qing)方(fang)在申(shen)(shen)請(qing)工傷認定、勞動(dong)能力鑒定時(shi)，應當準確填(tian)寫送(song)達地址。社會保險行政部門、勞動(dong)能力鑒定機構對申(shen)(shen)請(qing)方(fang)提供的(de)送(song)達地址不(bu)準確或(huo)者(zhe)(zhe)拒絕提供自(zi)己的(de)送(song)達地址的(de)，自(zi)然人以其(qi)戶籍登記中的(de)住(zhu)所地或(huo)者(zhe)(zhe)經(jing)常居住(zhu)地為送(song)達地址；法人或(huo)者(zhe)(zhe)其(qi)他(ta)組(zu)織以其(qi)工商登記或(huo)者(zhe)(zhe)其(qi)他(ta)依法登記、備案中的(de)住(zhu)所地為送(song)達地址。

  第七十(shi)一條 申(shen)請(qing)(qing)方(fang)選擇到社會保險(xian)行(xing)政(zheng)部門(men)或(huo)(huo)勞(lao)動能(neng)力(li)鑒定(ding)機(ji)構接受(shou)送達的，工傷認定(ding)或(huo)(huo)勞(lao)動能(neng)力(li)鑒定(ding)文(wen)書作出后，社會保險(xian)行(xing)政(zheng)部門(men)或(huo)(huo)勞(lao)動能(neng)力(li)鑒定(ding)機(ji)構7個工作日內通(tong)過短信告知申(shen)請(qing)(qing)方(fang)到社會保險(xian)行(xing)政(zheng)部門(men)或(huo)(huo)勞(lao)動能(neng)力(li)鑒定(ding)機(ji)構接受(shou)送達，并通(tong)過專遞送達當事另一方(fang)。申(shen)請(qing)(qing)方(fang)應當在(zai)(zai)(zai)指定(ding)時間內到社會保險(xian)行(xing)政(zheng)部門(men)或(huo)(huo)勞(lao)動能(neng)力(li)鑒定(ding)機(ji)構簽(qian)收(shou)工傷認定(ding)或(huo)(huo)勞(lao)動能(neng)力(li)鑒定(ding)文(wen)書，并在(zai)(zai)(zai)送達回證上記(ji)明收(shou)到日期，簽(qian)名(ming)或(huo)(huo)者(zhe)蓋章。申(shen)請(qing)(qing)方(fang)拒絕簽(qian)署送達回證的，視(shi)為送達。工作人員應當在(zai)(zai)(zai)送達回證上注明送達情況并簽(qian)名(ming)。

  申請(qing)方(fang)(fang)未在指定(ding)時間內到社(she)會保險行政部門或(huo)勞動能力(li)鑒定(ding)機(ji)構簽收工(gong)傷認定(ding)或(huo)勞動能力(li)鑒定(ding)文書(shu)的，社(she)會保險行政部門或(huo)勞動能力(li)鑒定(ding)機(ji)構應當采用本(ben)章規定(ding)的其(qi)他方(fang)(fang)式(shi)送達。 

  第七十二(er)條(tiao) 全省使用(yong)(yong)統一的(de)“工傷認定(ding)專(zhuan)(zhuan)遞(di)”和(he)“勞動能力鑒定(ding)專(zhuan)(zhuan)遞(di)”，由專(zhuan)(zhuan)遞(di)機構組織專(zhuan)(zhuan)人(ren)專(zhuan)(zhuan)車、定(ding)時(shi)定(ding)點提供上(shang)門攬收(shou)服(fu)務及“門到(dao)門”投遞(di)服(fu)務，采用(yong)(yong)專(zhuan)(zhuan)用(yong)(yong)信(xin)封(feng)和(he)詳(xiang)情(qing)(qing)單，信(xin)封(feng)印有專(zhuan)(zhuan)用(yong)(yong)標(biao)識(shi)，詳(xiang)情(qing)(qing)單印制工傷認定(ding)案(an)號(hao)、通(tong)知書(shu)、決定(ding)書(shu)，或者勞動能力鑒定(ding)案(an)號(hao)、鑒定(ding)通(tong)知書(shu)、鑒定(ding)結(jie)論書(shu)、補充檢查通(tong)知書(shu)等可選擇欄，收(shou)件(jian)人(ren)簽收(shou)時(shi)對(dui)照(zhao)目(mu)錄即(ji)可知道郵件(jian)內容。

  專遞送(song)(song)達(da)的(de)，其工傷認定(ding)(ding)或者勞動能力鑒定(ding)(ding)文書的(de)送(song)(song)達(da)與社會保險行政部門或者勞動能力鑒定(ding)(ding)機構的(de)送(song)(song)達(da)具有同(tong)等效(xiao)力。受送(song)(song)達(da)人(ren)(ren)本人(ren)(ren)或者受送(song)(song)達(da)人(ren)(ren)指(zhi)定(ding)(ding)的(de)代(dai)收(shou)人(ren)(ren)拒絕簽(qian)收(shou)該快遞的(de)，應視為送(song)(song)達(da)。

  專遞(di)機構按照(zhao)受送達人(ren)填寫的送達地(di)址送達的，應(ying)當在規定的日(ri)期內將回執(zhi)退回社會保險行政部門或者勞(lao)動(dong)能力(li)鑒定機構。

  專(zhuan)遞機構(gou)按照當事人提(ti)供或確認的(de)(de)送(song)達地址在五(wu)日內(nei)投送(song)三(san)次以上未能送(song)達，通過電話或者其(qi)他聯(lian)系方式又(you)無法告知(zhi)受送(song)達人的(de)(de)，應當將郵件(jian)在規(gui)定的(de)(de)日期內(nei)退回(hui)社會(hui)保險行政(zheng)部門或者勞動(dong)能力鑒定機構(gou)，并說明退回(hui)的(de)(de)理由。

  第七十(shi)三條 申(shen)請方在(zai)申(shen)請工傷認定(ding)(ding)或者勞動能力(li)鑒(jian)定(ding)(ding)時，應當在(zai)申(shen)請表(biao)上(shang)填寫準確的送達地(di)址。社會保(bao)險(xian)行政部門或者勞動能力(li)鑒(jian)定(ding)(ding)機構應當告知其以(yi)下內容(rong)：

  （一）因受送(song)(song)達人自己(ji)提供或(huo)者(zhe)確認的地址不準確導致工傷(shang)認定(ding)或(huo)者(zhe)勞動能力鑒定(ding)文書(shu)未能被受送(song)(song)達人實際接收的，文書(shu)退回之日視(shi)為送(song)(song)達之日；

  （二）因(yin)受(shou)送(song)(song)(song)達(da)人(ren)自己填寫的(de)(de)送(song)(song)(song)達(da)地址變更未(wei)(wei)及時(shi)告知社會保險行政(zheng)部門或者勞(lao)動能力鑒定(ding)機構、受(shou)送(song)(song)(song)達(da)人(ren)本人(ren)拒絕(jue)簽收(shou)(shou)，導(dao)致工傷認(ren)定(ding)或者勞(lao)動能力鑒定(ding)文(wen)(wen)書(shu)未(wei)(wei)能被受(shou)送(song)(song)(song)達(da)人(ren)實際(ji)接收(shou)(shou)的(de)(de)，文(wen)(wen)書(shu)退回之日視為送(song)(song)(song)達(da)之日。

  受送(song)達人能夠(gou)證(zheng)明自(zi)己在文(wen)書送(song)達的(de)過程(cheng)中(zhong)沒有(you)過錯(cuo)的(de)，不(bu)適用(yong)以上（一）、（二）規定(ding)。

  第七(qi)十四條(tiao) 有下(xia)列情形之一的，即(ji)為送(song)達(da)：

  （一）受送達人(ren)在專遞回執(zhi)上(shang)簽名、蓋章或者(zhe)捺印(yin)的；

  （二(er)）受(shou)送達(da)人是無民事行(xing)為能力(li)或者限制民事行(xing)為能力(li)的自然(ran)人，其法定(ding)代理人簽收的；

  （三(san)）受(shou)送達人(ren)(ren)是法人(ren)(ren)或(huo)者其(qi)他組織(zhi)，其(qi)法人(ren)(ren)的(de)法定(ding)代(dai)表人(ren)(ren)、該組織(zhi)的(de)主要負責人(ren)(ren)或(huo)者辦公室、收(shou)(shou)發室、值班室的(de)工作人(ren)(ren)員簽收(shou)(shou)的(de)；

  （四）受送達人(ren)指定的(de)(de)代收人(ren)簽收的(de)(de)；

  （五）受送達人的同住成年家(jia)屬簽收的。

  第(di)七十(shi)五條 受送(song)(song)達(da)(da)(da)人(ren)(ren)(ren)或者(zhe)(zhe)(zhe)他的(de)同住(zhu)成年家屬(shu)拒絕(jue)接收工(gong)傷認(ren)定(ding)或者(zhe)(zhe)(zhe)勞動能(neng)力鑒定(ding)文(wen)書的(de)，送(song)(song)達(da)(da)(da)人(ren)(ren)(ren)可以(yi)邀請有關基層組織(zhi)或者(zhe)(zhe)(zhe)所在單位(wei)的(de)代表到場，說(shuo)明情(qing)況，在送(song)(song)達(da)(da)(da)回證上記明拒收事由(you)(you)和日(ri)期(qi)，由(you)(you)送(song)(song)達(da)(da)(da)人(ren)(ren)(ren)、見證人(ren)(ren)(ren)簽名或者(zhe)(zhe)(zhe)蓋章，把(ba)工(gong)傷認(ren)定(ding)或者(zhe)(zhe)(zhe)勞動能(neng)力鑒定(ding)文(wen)書留(liu)在受送(song)(song)達(da)(da)(da)人(ren)(ren)(ren)的(de)住(zhu)所；也可以(yi)把(ba)工(gong)傷認(ren)定(ding)或者(zhe)(zhe)(zhe)勞動能(neng)力鑒定(ding)文(wen)書留(liu)在受送(song)(song)達(da)(da)(da)人(ren)(ren)(ren)的(de)住(zhu)所，并采用拍照、錄像等(deng)方式記錄送(song)(song)達(da)(da)(da)過(guo)程，即視為(wei)送(song)(song)達(da)(da)(da)。工(gong)作(zuo)人(ren)(ren)(ren)員應當在送(song)(song)達(da)(da)(da)回證上注明送(song)(song)達(da)(da)(da)情(qing)況并簽名。

  以上有關基(ji)層組織和所在單(dan)(dan)位(wei)的(de)(de)代(dai)表，可以是(shi)受(shou)送達人(ren)住所地的(de)(de)居民委(wei)(wei)員會(hui)、村民委(wei)(wei)員會(hui)的(de)(de)工作人(ren)員以及(ji)受(shou)送達人(ren)所在單(dan)(dan)位(wei)的(de)(de)工作人(ren)員。

  第七十六條 受送(song)達(da)(da)人下落不明(ming)，或者采用本章規定(ding)的(de)其他方(fang)式無法送(song)達(da)(da)的(de)，公告送(song)達(da)(da)。自發出(chu)公告之(zhi)日起，經過30日，即視為送(song)達(da)(da)。

  公告(gao)送達，應當在案卷(juan)中記明原(yuan)因和經過。

第六章 工傷醫療、康復與輔助器具配置管理

第一節 協議機構管理和費用結算

  第七(qi)十七(qi)條(tiao) 工(gong)(gong)傷保(bao)險醫療、康(kang)復(fu)、輔(fu)助(zhu)器具(ju)配(pei)置(zhi)服(fu)務實(shi)行協(xie)議(yi)管(guan)理方式。我省(sheng)行政區域內依(yi)法經營的醫療、康(kang)復(fu)、輔(fu)助(zhu)器具(ju)配(pei)置(zhi)機(ji)構(gou)均可(ke)申請成為工(gong)(gong)傷保(bao)險服(fu)務協(xie)議(yi)機(ji)構(gou)。在(zai)公開、公正、平等(deng)協(xie)商的基礎(chu)上(shang)，地級以(yi)上(shang)市經辦機(ji)構(gou)與(yu)符合條(tiao)件(jian)的相關機(ji)構(gou)按(an)照(zhao)服(fu)務類別簽(qian)訂(ding)服(fu)務協(xie)議(yi)。地級以(yi)上(shang)市經辦機(ji)構(gou)原則上(shang)應(ying)按(an)省(sheng)制(zhi)定的工(gong)(gong)傷保(bao)險服(fu)務協(xie)議(yi)范本(ben)(ben)簽(qian)訂(ding)協(xie)議(yi)，并可(ke)結合本(ben)(ben)地實(shi)際補(bu)充細化(hua)考(kao)核評(ping)分細則、爭議(yi)處(chu)理規則等(deng)內容并簽(qian)訂(ding)補(bu)充協(xie)議(yi)。省(sheng)級經辦機(ji)構(gou)根據政策要求和實(shi)際情況及時調(diao)整協(xie)議(yi)范本(ben)(ben)相關內容。

  我省實行統一(yi)的(de)工傷(shang)保險服(fu)務協議機構標(biao)牌管(guan)理。各級(ji)經辦機構應按規定做好服(fu)務標(biao)牌的(de)發放、收(shou)回等工作(zuo)。

  第七十八條 工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)(xian)服(fu)務協(xie)(xie)議(yi)(yi)期限為2至3年。協(xie)(xie)議(yi)(yi)簽(qian)訂、履行、考(kao)核(he)、續簽(qian)、退出(chu)等管理(li)事項，按照國家和省工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)(xian)醫(yi)療服(fu)務協(xie)(xie)議(yi)(yi)機(ji)(ji)構管理(li)辦(ban)法(fa)、工(gong)(gong)傷(shang)康復(fu)協(xie)(xie)議(yi)(yi)機(ji)(ji)構管理(li)辦(ban)法(fa)、工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)(xian)輔(fu)助(zhu)器具(ju)配(pei)置機(ji)(ji)構管理(li)等有關規(gui)定執(zhi)行。康復(fu)服(fu)務協(xie)(xie)議(yi)(yi)機(ji)(ji)構年度考(kao)核(he)、協(xie)(xie)議(yi)(yi)期滿(man)考(kao)核(he)按照省工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)(xian)醫(yi)療服(fu)務協(xie)(xie)議(yi)(yi)機(ji)(ji)構管理(li)辦(ban)法(fa)實施。工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)(xian)醫(yi)療、康復(fu)服(fu)務協(xie)(xie)議(yi)(yi)機(ji)(ji)構在(zai)協(xie)(xie)議(yi)(yi)期內(nei)全(quan)省互認，輔(fu)助(zhu)器具(ju)配(pei)置機(ji)(ji)構的資質評(ping)估結果在(zai)有效(xiao)期內(nei)全(quan)省互認。

  第(di)七十九(jiu)條 省(sheng)級經辦機構(gou)通(tong)過粵省(sheng)事(shi)、廣(guang)東(dong)人社APP等渠道(dao)公布(bu)全(quan)省(sheng)工(gong)傷(shang)(shang)保險服務(wu)協議機構(gou)名單，提(ti)供查詢和導航服務(wu)。地級以上市經辦機構(gou)應及時(shi)做好(hao)本轄區工(gong)傷(shang)(shang)保險服務(wu)協議機構(gou)基(ji)本信息維(wei)護(hu)工(gong)作。

  地(di)級(ji)以上(shang)市經辦機(ji)構要將工(gong)(gong)傷保(bao)險服(fu)務協議機(ji)構的協議簽訂、中止、解除、終止、年度考核等結果(guo)報省(sheng)(sheng)級(ji)經辦機(ji)構備案，地(di)方性(xing)補充協議報省(sheng)(sheng)級(ji)經辦機(ji)構備案后簽訂，工(gong)(gong)傷保(bao)險服(fu)務協議機(ji)構考核結果(guo)在協議期內全省(sheng)(sheng)通用。

  第八十(shi)條 各級經辦機構應加強對(dui)工(gong)(gong)傷保險(xian)服(fu)務協議(yi)(yi)(yi)機構的監管，可(ke)采取自(zi)主檢查(cha)或交叉(cha)檢查(cha)方式，督(du)(du)促工(gong)(gong)傷保險(xian)服(fu)務協議(yi)(yi)(yi)機構遵守“因病施治(zhi)(zhi)”的原則(ze)，做到合(he)理(li)檢查(cha)、合(he)理(li)治(zhi)(zhi)療、合(he)理(li)用藥、合(he)理(li)用材、合(he)理(li)收費，每年至少開展1次監督(du)(du)檢查(cha)，監督(du)(du)檢查(cha)結果納(na)入年度考核重要事(shi)項，與責任保證金返還(huan)、年終費用清算和服(fu)務協議(yi)(yi)(yi)續(xu)簽關聯(lian)。

  第(di)八(ba)十(shi)一條 經(jing)辦(ban)機構(gou)(gou)應(ying)根據檢查(cha)情況(kuang)形成(cheng)專項(xiang)報告(gao)和監督檢查(cha)整改通知書，專項(xiang)報告(gao)報送同級社會(hui)保險行政部門和上級經(jing)辦(ban)機構(gou)(gou)。檢查(cha)結果按以(yi)下(xia)方式應(ying)用：

  （一）定(ding)期(qi)梳(shu)理監督檢查中發現的問題，對工傷保險(xian)服(fu)務協議機構存在的突出性、普遍(bian)性問題，在一定(ding)范圍內進行通報(bao)，同(tong)時做好輿情(qing)管控(kong)。

  （二(er)）工傷(shang)保(bao)險(xian)服務協(xie)議(yi)機構違反規定(ding)、協(xie)議(yi)，或以欺(qi)詐、偽造證明(ming)材料或者其他手(shou)段騙取工傷(shang)保(bao)險(xian)基金支出，或存在社會保(bao)險(xian)領域(yu)嚴重(zhong)失信行為的，依(yi)照有關(guan)規定(ding)及服務協(xie)議(yi)予以處理(li)。

  （三(san)）監督(du)檢(jian)(jian)查結果涉及(ji)人力資源(yuan)社會(hui)保障、醫療保障、衛(wei)生健(jian)康(kang)等(deng)相關(guan)部門職責的，將(jiang)監督(du)檢(jian)(jian)查整改(gai)通(tong)知書等(deng)相關(guan)材料抄(chao)送相關(guan)行政部門。

  第八十(shi)二條(tiao) 經(jing)辦機(ji)構與工傷(shang)保(bao)險服(fu)務協(xie)議(yi)機(ji)構簽訂服(fu)務協(xie)議(yi)時，應當在服(fu)務協(xie)議(yi)中約(yue)定具體(ti)結算(suan)辦法(fa)。聯網(wang)結算(suan)的工傷(shang)醫(yi)療、康復、輔助器具配置費用，采取月度(du)結算(suan)和年(nian)度(du)清算(suan)方式進行結算(suan)。

  各級經辦(ban)機(ji)構應當(dang)按照國家和省有關政(zheng)策、目錄及標準，自受(shou)理(li)工(gong)傷保(bao)險服務協議機(ji)構的結算(suan)申請之日(ri)起(qi)30個工(gong)作日(ri)內辦(ban)理(li)完畢。

  第(di)八十(shi)三(san)條 月(yue)(yue)度（月(yue)(yue)度結(jie)(jie)算周期為(wei)每月(yue)(yue)自然(ran)周期）結(jie)(jie)算辦法如(ru)下：

  （一(yi)）工傷(shang)保險醫療、康復和輔助器(qi)具(ju)配置服務協議機構應于(yu)每月(yue)10日(ri)前將上月(yue)工傷(shang)醫療、康復和輔助器(qi)具(ju)配置費(fei)用情況報表以電子文檔格式(shi)報參(can)(can)保地經辦(ban)機構。參(can)(can)保地經辦(ban)機構于(yu)次(ci)月(yue)20日(ri)前審核完畢(bi)，在扣減工傷(shang)保險規定范圍外費(fei)用的基礎上，預留5%責任保證金。

  （二(er)）月度結算額和預留責(ze)任保證金具(ju)體計(ji)算公式如(ru)下：

  月(yue)度結算額：每月(yue)撥付(fu)金額=每月(yue)實(shi)際發生的(de)符合工傷(shang)保險基金支付(fu)規定(ding)的(de)費用×95％；

  預留(liu)(liu)責(ze)任保(bao)證金(jin)：每月(yue)預留(liu)(liu)責(ze)任保(bao)證金(jin)=每月(yue)實際發(fa)生的(de)符合工傷保(bao)險基金(jin)支付(fu)規定的(de)費用(yong)－每月(yue)撥付(fu)金(jin)額。

  第(di)八十四(si)條 年(nian)(nian)(nian)度（年(nian)(nian)(nian)度結算周期為每年(nian)(nian)(nian)1月(yue)1日至12月(yue)31日）清算辦(ban)法(fa)：

  （一）工傷保(bao)險(xian)醫療(liao)、康復和(he)輔助(zhu)器(qi)具配(pei)(pei)置(zhi)服務協(xie)議(yi)機構必須于每年第一季度將上(shang)年度發生的醫療(liao)、康復和(he)輔助(zhu)器(qi)具配(pei)(pei)置(zhi)費(fei)用(yong)結(jie)算(suan)材料(liao)以電子文檔格式，向參保(bao)地經(jing)辦(ban)機構提出年度清(qing)算(suan)申請。清(qing)算(suan)材料(liao)包括(kuo)：結(jie)算(suan)申報(bao)(bao)表、費(fei)用(yong)情(qing)況分析報(bao)(bao)告及(ji)其(qi)他要(yao)求上(shang)報(bao)(bao)的材料(liao)。

  （二）根據每年(nian)參(can)保(bao)地經辦機構組(zu)織的(de)年(nian)度考核和日(ri)常監督(du)檢(jian)查等(deng)綜合考核得分(fen)折成百分(fen)比，與工傷保(bao)險服務(wu)協(xie)議機構年(nian)度內預(yu)留責任保(bao)證金總(zong)額相乘進(jin)行結算。

  （三）年度責任(ren)保(bao)證(zheng)金(jin)等(deng)于每月(yue)預(yu)留責任(ren)保(bao)證(zheng)金(jin)相加總和(he)。

第二節(jie) 工(gong)傷醫療管理

  第(di)八十五條 職工(gong)治(zhi)療工(gong)傷(shang)(shang)應當在工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險醫(yi)療服(fu)務協議機(ji)構就醫(yi)，情(qing)況(kuang)緊急時可以先到就近的(de)醫(yi)療機(ji)構急救。

  職(zhi)工在(zai)參(can)保地(di)以外發生工傷(shang)(shang)的，應優(you)先選擇(ze)事故發生地(di)工傷(shang)(shang)保險醫(yi)療服務協議(yi)機構(gou)治(zhi)療，參(can)保單位要及時向參(can)保地(di)經辦機構(gou)報告工傷(shang)(shang)職(zhi)工的傷(shang)(shang)情(qing)及救治(zhi)醫(yi)療機構(gou)情(qing)況，并待傷(shang)(shang)情(qing)穩定后轉回參(can)保地(di)工傷(shang)(shang)保險協議(yi)機構(gou)繼續治(zhi)療。

  疑似職業(ye)病(bing)(bing)或(huo)者(zhe)患職業(ye)病(bing)(bing)的(de)，用(yong)人單位(wei)應當(dang)及時送依(yi)法承擔職業(ye)病(bing)(bing)診斷的(de)醫(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)機構(gou)診斷，并及時送簽訂服務協議(yi)的(de)醫(yi)療(liao)機構(gou)治(zhi)療(liao)。 

  第八十六條  建立(li)合理(li)的(de)(de)轉診就醫(yi)機制。工(gong)傷(shang)(shang)職(zhi)工(gong)原則上應(ying)在參保(bao)(bao)所在市的(de)(de)工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險服務(wu)協(xie)議(yi)(yi)機構(gou)(gou)(gou)就醫(yi)，如需到參保(bao)(bao)地(di)以外就醫(yi)的(de)(de)，應(ying)由工(gong)傷(shang)(shang)職(zhi)工(gong)本人或者其近親屬提出(chu)轉診轉院(yuan)申請，由醫(yi)療服務(wu)協(xie)議(yi)(yi)機構(gou)(gou)(gou)提出(chu)意見，報參保(bao)(bao)地(di)經辦(ban)機構(gou)(gou)(gou)備案(an)后(hou)轉診轉院(yuan)。認(ren)定工(gong)傷(shang)(shang)前已按醫(yi)療保(bao)(bao)險轉診要求(qiu)辦(ban)理(li)了(le)轉院(yuan)手續的(de)(de)，認(ren)定工(gong)傷(shang)(shang)后(hou)可視同已辦(ban)理(li)工(gong)傷(shang)(shang)轉院(yuan)。

   工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)需(xu)要返回戶籍地居住的，應當(dang)向參(can)保(bao)地經(jing)辦(ban)機構(gou)提供有關戶籍證明進行(xing)備(bei)案(an)，參(can)保(bao)地經(jing)辦(ban)機構(gou)按規定開展費用結算。工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)在(zai)參(can)保(bao)所(suo)在(zai)市內(nei)轉(zhuan)診轉(zhuan)院的，無需(xu)辦(ban)理備(bei)案(an)。

  已(yi)經按(an)照國家和省有關異地就醫管理規定(ding)進(jin)行備(bei)案的(de)，經辦機構按(an)規定(ding)進(jin)行聯網結算；不能聯網結算的(de)，按(an)規定(ding)進(jin)行零(ling)星報銷。工(gong)(gong)傷(shang)職工(gong)(gong)未按(an)規定(ding)備(bei)案的(de)，轉(zhuan)診轉(zhuan)院發生(sheng)的(de)工(gong)(gong)傷(shang)醫療(liao)等費用，除國家和省規定(ding)的(de)情形外(wai)，工(gong)(gong)傷(shang)保險基金不予支(zhi)付。

  第八(ba)十七條 申請報銷(xiao)(xiao)境外因工(gong)受(shou)傷發生的急救、搶救治療費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)的，經辦(ban)機構根(gen)據翻譯(yi)(yi)機構或(huo)使領館(guan)翻譯(yi)(yi)的病(bing)歷或(huo)費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)結(jie)算單(dan)等資料，按照實際結(jie)算醫療費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)時的匯率換算為人民幣(bi)進行報銷(xiao)(xiao)。用(yong)(yong)(yong)(yong)人單(dan)位應協(xie)助做好相關費(fei)用(yong)(yong)(yong)(yong)資料的翻譯(yi)(yi)工(gong)作。

  第八十(shi)八條(tiao) 緊急(ji)情況下(xia)，工(gong)傷(shang)職工(gong)在非工(gong)傷(shang)保險服務(wu)協(xie)議機(ji)構(gou)(gou)治療(liao)后(hou)，其(qi)在該非工(gong)傷(shang)保險服務(wu)協(xie)議機(ji)構(gou)(gou)進(jin)行與(yu)當(dang)次工(gong)傷(shang)相關的(de)延續治療(liao)（如復診、拆(chai)除內置材料、專家認為(wei)其(qi)傷(shang)情需要(yao)返回原醫療(liao)機(ji)構(gou)(gou)處(chu)理等），所(suo)發生的(de)符合規(gui)定(ding)的(de)醫療(liao)費用由(you)參保地(di)經辦機(ji)構(gou)(gou)按規(gui)定(ding)審(shen)核后(hou)予以零星報銷。

  除符(fu)合本條(tiao)前款(kuan)規定(ding)的情(qing)形外，工傷(shang)職工在(zai)非(fei)工傷(shang)保(bao)險服務協議機構進行職業康復或其他選擇性醫療的，所(suo)發生的費用工傷(shang)保(bao)險基金不予(yu)支(zhi)付。

  第八十九(jiu)條 各級經(jing)辦(ban)機構應(ying)以工(gong)傷(shang)認(ren)定書(shu)中(zhong)明確的工(gong)傷(shang)傷(shang)情診(zhen)斷為依據，審核(he)工(gong)傷(shang)醫(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)和(he)康(kang)復費(fei)用(yong)。對(dui)工(gong)傷(shang)職工(gong)治療(liao)(liao)非工(gong)傷(shang)傷(shang)情所發(fa)生的費(fei)用(yong)，工(gong)傷(shang)保險基(ji)金(jin)不(bu)予支(zhi)付；對(dui)符(fu)合出院條件拒不(bu)出院繼續發(fa)生的費(fei)用(yong)、醫(yi)療(liao)(liao)就診(zhen)中(zhong)發(fa)生的超標(biao)準超目錄范圍和(he)明顯超出診(zhen)療(liao)(liao)需要的醫(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)，以及其他(ta)違反工(gong)傷(shang)保險有關規定的費(fei)用(yong)，工(gong)傷(shang)保險基(ji)金(jin)不(bu)予支(zhi)付。

  省級(ji)經辦機(ji)構(gou)牽頭制定(ding)治(zhi)療非(fei)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)情判定(ding)規則(ze)(ze)，使用系(xi)統(tong)接口(kou)上(shang)傳數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)的工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險服務協議機(ji)構(gou)，由其將(jiang)規則(ze)(ze)嵌入本機(ji)構(gou)HIS系(xi)統(tong)，醫(yi)務人員在(zai)(zai)診斷、醫(yi)囑中(zhong)區分工(gong)(gong)傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)情和(he)非(fei)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)情，并對非(fei)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)情治(zhi)療的明細數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)在(zai)(zai)系(xi)統(tong)中(zhong)作特別標識。工(gong)(gong)傷(shang)(shang)職工(gong)(gong)出院時，工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險服務協議機(ji)構(gou)應將(jiang)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)職工(gong)(gong)就(jiu)醫(yi)的全部數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)通過指定(ding)的數(shu)(shu)(shu)(shu)據(ju)接口(kou)上(shang)傳省信息(xi)系(xi)統(tong)結算工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險待遇。

  第九十(shi)條 聯(lian)(lian)網結(jie)算模(mo)(mo)式(shi)分為(wei)系(xi)(xi)(xi)統(tong)接口模(mo)(mo)式(shi)和簡易版模(mo)(mo)式(shi)，其中系(xi)(xi)(xi)統(tong)接口模(mo)(mo)式(shi)由省信(xin)(xin)息系(xi)(xi)(xi)統(tong)與(yu)協議機(ji)構HIS系(xi)(xi)(xi)統(tong)直(zhi)(zhi)接聯(lian)(lian)接，實現(xian)數據實時(shi)交(jiao)互和費用(yong)直(zhi)(zhi)接結(jie)算，簡易版模(mo)(mo)式(shi)由省信(xin)(xin)息系(xi)(xi)(xi)統(tong)提供醫(yi)院端使(shi)用(yong)功能，工傷保(bao)險服(fu)(fu)務(wu)協議機(ji)構通(tong)過指定用(yong)戶直(zhi)(zhi)接登錄省信(xin)(xin)息系(xi)(xi)(xi)統(tong)應用(yong)相關功能辦理目錄匹配(pei)、數據錄入和費用(yong)結(jie)算等業(ye)務(wu)。原則(ze)上(shang)二級以上(shang)及(ji)工傷結(jie)算業(ye)務(wu)量大的工傷保(bao)險醫(yi)療、康(kang)復服(fu)(fu)務(wu)協議機(ji)構采用(yong)系(xi)(xi)(xi)統(tong)接口模(mo)(mo)式(shi)。

  第(di)九(jiu)十(shi)一條 省(sheng)(sheng)級(ji)經(jing)辦(ban)機構(gou)(gou)(gou)搭建工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險藥(yao)品、診療項目(mu)、醫用耗(hao)材、康復服(fu)務(wu)項目(mu)、輔助器具(ju)、診斷和手術操作的代(dai)(dai)碼庫。工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險服(fu)務(wu)協(xie)議(yi)(yi)機構(gou)(gou)(gou)應(ying)(ying)當(dang)按照省(sheng)(sheng)的規定進(jin)(jin)行目(mu)錄代(dai)(dai)碼匹配。省(sheng)(sheng)工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險目(mu)錄代(dai)(dai)碼數(shu)據庫實行動(dong)態管理(li)，經(jing)辦(ban)機構(gou)(gou)(gou)和工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險服(fu)務(wu)協(xie)議(yi)(yi)機構(gou)(gou)(gou)對(dui)需(xu)要維護的西藥(yao)和中成藥(yao)注冊信息應(ying)(ying)及時在省(sheng)(sheng)信息系統中進(jin)(jin)行申報，地級(ji)以上市經(jing)辦(ban)機構(gou)(gou)(gou)進(jin)(jin)行審核，省(sheng)(sheng)級(ji)經(jing)辦(ban)機構(gou)(gou)(gou)審批后全省(sheng)(sheng)統一使用。

  第九十二條 對已(yi)依法參加(jia)并繳納工傷(shang)保(bao)險(xian)費且完成工傷(shang)認定(ding)的案(an)件（涉及第三人(ren)責任的除外），各級經辦機構(gou)與工傷(shang)保(bao)險(xian)服務(wu)協議機構(gou)應按規定(ding)進行工傷(shang)保(bao)險(xian)醫(yi)療費用(yong)聯網結算(suan)。對未完成工傷(shang)認定(ding)前發生的醫(yi)療費用(yong)，可分情形選擇以下方式結算(suan)：

  （一）已由廣東省基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)險(xian)基(ji)金結(jie)算的，在認定工傷后由工傷保(bao)險(xian)基(ji)金按照規定向基(ji)本(ben)醫療(liao)保(bao)險(xian)基(ji)金結(jie)算；

  （二）工傷保險服務(wu)(wu)協議機構(gou)已(yi)采取(qu)收(shou)取(qu)押(ya)(ya)金(jin)方式處(chu)(chu)理的，在(zai)認定(ding)工傷后(hou)(hou)由參保地經辦機構(gou)在(zai)工傷保險服務(wu)(wu)協議機構(gou)退還押(ya)(ya)金(jin)并做(zuo)補(bu)記(ji)賬(zhang)處(chu)(chu)理后(hou)(hou)，按規定(ding)與工傷保險服務(wu)(wu)協議機構(gou)結算；

  （三）工(gong)傷保(bao)(bao)險(xian)服務(wu)協(xie)議機構(gou)依據與(yu)參保(bao)(bao)單位(wei)的(de)合(he)作協(xie)議做掛賬(zhang)處理的(de)，在認定工(gong)傷后由參保(bao)(bao)地經辦機構(gou)按(an)規定與(yu)工(gong)傷保(bao)(bao)險(xian)服務(wu)協(xie)議機構(gou)結算；

  （四）參(can)保(bao)(bao)單(dan)位(wei)或工(gong)(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)(gong)自費承(cheng)擔工(gong)(gong)(gong)傷醫療(liao)費用的，在(zai)認定(ding)工(gong)(gong)(gong)傷后由參(can)保(bao)(bao)地經辦機構按規(gui)定(ding)零星(xing)報(bao)銷(xiao)。積極探索推(tui)動工(gong)(gong)(gong)傷保(bao)(bao)險服務(wu)協議機構回傳零星(xing)報(bao)銷(xiao)工(gong)(gong)(gong)傷醫療(liao)費用電子(zi)數據，支持(chi)經辦機構核驗就醫情況、審核醫療(liao)費用、開展智(zhi)能審核。

  第九(jiu)十(shi)三條 省級經辦機構搭(da)建工(gong)(gong)傷保險(xian)醫(yi)(yi)(yi)療費用(yong)智(zhi)能審核(he)與(yu)監(jian)控平臺，嵌入審核(he)規則，設(she)立醫(yi)(yi)(yi)院反(fan)饋(kui)功能，對全省工(gong)(gong)傷醫(yi)(yi)(yi)療、康復、輔(fu)助(zhu)器具聯網(wang)結算數據開(kai)展(zhan)智(zhi)能審核(he)與(yu)監(jian)督反(fan)饋(kui)，規范工(gong)(gong)傷保險(xian)醫(yi)(yi)(yi)療服務行(xing)為。

  第九十(shi)四條 各(ge)級經辦機構應(ying)加強工傷門診和住(zhu)院就醫(yi)的管(guan)理(li)，將非正常(chang)的高頻(pin)就醫(yi)和高額費(fei)用、空(kong)掛床住(zhu)院、虛(xu)開藥物、虛(xu)假治療(liao)、編造病歷、過(guo)度(du)檢查、過(guo)度(du)治療(liao)、過(guo)度(du)用藥、重復收費(fei)等行為列為高風險就醫(yi)情形，分類施策，加強監測(ce)和風險控制。

  （一）涉嫌非正常的(de)高(gao)頻(pin)就醫、高(gao)額(e)費用的(de)：可通過在省信(xin)(xin)息(xi)系統(tong)設立閾值，對相(xiang)關行(xing)為(wei)自(zi)動預(yu)警(jing)，并同步向工傷(shang)保險(xian)服(fu)務協議機(ji)構發出監控(kong)提示信(xin)(xin)息(xi)。經辦機(ji)構收到預(yu)警(jing)信(xin)(xin)息(xi)后，應(ying)對相(xiang)關情(qing)況進行(xing)核實(shi)。經核實(shi)存在違規的(de)，取消工傷(shang)保險(xian)聯網結(jie)算服(fu)務，工傷(shang)保險(xian)基金對不符合規定的(de)費用不予支(zhi)付。

  （二）涉嫌空掛床住院、虛開藥物(wu)、虛假(jia)治(zhi)療、編造病(bing)歷的(de)：經辦(ban)機構應持檢(jian)查(cha)通知到相關工(gong)傷保(bao)險服務協議機構開展現場檢(jian)查(cha)，在檢(jian)查(cha)前應做好保(bao)密工(gong)作。

  （三）涉嫌過度檢查、過度治療、過度用藥、重復收費的：經辦機構應采用聯網(wang)結算、智(zhi)能審核、監督檢查、年(nian)度考核等(deng)方式(shi)核查和依規處置。

  地級以上市(shi)經(jing)辦機構對本轄區內高風(feng)險(xian)就醫情(qing)形監管的情(qing)況(kuang)(kuang)，每年向省級經(jing)辦機構報告(gao)。省級經(jing)辦機構根據監管情(qing)況(kuang)(kuang)優化監控指(zhi)標。

  第九十五條 建立(li)基本醫療保險、工傷保險醫藥服務管(guan)理(li)聯(lian)動機(ji)制(zhi)。醫療保障(zhang)部門與人力(li)資源社會保障(zhang)部門在以下方面開展業務協(xie)同：

  （一）目(mu)(mu)錄(lu)(lu)管(guan)理(li)協同。保(bao)(bao)(bao)持我省基(ji)本醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)目(mu)(mu)錄(lu)(lu)、工傷保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)目(mu)(mu)錄(lu)(lu)和生育(yu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)目(mu)(mu)錄(lu)(lu)的協同性(xing)和聯動性(xing)，省級目(mu)(mu)錄(lu)(lu)工作小組根據國家要求結合我省實際，及(ji)時制(zhi)定、發布(bu)、更新、維護全(quan)省基(ji)本醫(yi)療(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)、工傷保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)和生育(yu)保(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)藥品、診療(liao)項目(mu)(mu)、醫(yi)用耗材(cai)目(mu)(mu)錄(lu)(lu)。

  （二）醫(yi)療服務監管協(xie)同(tong)。聯合對定(ding)點（協(xie)議）醫(yi)藥(yao)機構(gou)提供的醫(yi)療服務、高(gao)值耗材(cai)、住院醫(yi)療和用藥(yao)、費用結算情(qing)況進行重(zhong)點監管，聯合開(kai)展重(zhong)點專項(xiang)清(qing)理清(qing)查活動。

  （三）信(xin)(xin)息(xi)共(gong)(gong)享協同。通過政務(wu)數(shu)據信(xin)(xin)息(xi)共(gong)(gong)享平臺、公(gong)文等形式，實現定期交換、共(gong)(gong)享相關信(xin)(xin)息(xi)，包括(kuo)工(gong)(gong)傷認定人員信(xin)(xin)息(xi)和工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)就(jiu)醫數(shu)據等；推動基本醫療保險(xian)和工(gong)(gong)傷保險(xian)兩(liang)個(ge)經辦系統(tong)的對接，數(shu)據實時共(gong)(gong)享。

  （四）基(ji)(ji)金結算協同。工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)在(zai)認定(ding)工(gong)(gong)傷前(qian)已(yi)由基(ji)(ji)本醫療保險基(ji)(ji)金按(an)照規定(ding)支(zhi)付(fu)的(de)醫療費用，在(zai)認定(ding)工(gong)(gong)傷后由工(gong)(gong)傷保險基(ji)(ji)金按(an)照規定(ding)向基(ji)(ji)本醫療保險基(ji)(ji)金結算。

  第(di)九十六條(tiao) 建立工(gong)(gong)傷職(zhi)工(gong)(gong)自費(fei)項(xiang)(xiang)目(mu)及超(chao)出(chu)工(gong)(gong)傷醫療(liao)服務項(xiang)(xiang)目(mu)價格的知情確(que)認制度。工(gong)(gong)傷職(zhi)工(gong)(gong)在住院時需使用(yong)國家(jia)和省工(gong)(gong)傷保(bao)險目(mu)錄外的藥(yao)品、診療(liao)項(xiang)(xiang)目(mu)、住院服務標(biao)準、昂貴(gui)特殊醫用(yong)耗材和輔(fu)助器具的，須經工(gong)(gong)傷職(zhi)工(gong)(gong)或其家(jia)屬(shu)、用(yong)人單位同意并簽字。否則，發生(sheng)的醫療(liao)費(fei)用(yong)由工(gong)(gong)傷保(bao)險服務協議機構承擔。

第(di)三節 工傷康復管理(li)

  第九(jiu)十(shi)七條 職工經(jing)治療傷情(qing)穩定，需(xu)要工傷康復(fu)的(de)，用人(ren)單位(wei)、工傷職工或者其(qi)近(jin)親屬可以向地(di)級以上市勞動(dong)能力(li)鑒(jian)定委(wei)(wei)員會提(ti)出工傷康復(fu)確(que)認(ren)申請。勞動(dong)能力(li)鑒(jian)定委(wei)(wei)員會收到(dao)申請后，應(ying)當(dang)及時(shi)對申請人(ren)提(ti)交的(de)材(cai)料(liao)(liao)進行審核；材(cai)料(liao)(liao)不完(wan)整的(de)，應(ying)當(dang)自收到(dao)申請之日(ri)起5個工作(zuo)日(ri)內一次性書(shu)面告知需(xu)要補正的(de)全(quan)部材(cai)料(liao)(liao)；材(cai)料(liao)(liao)完(wan)整的(de)，應(ying)當(dang)在收到(dao)申請之日(ri)起15日(ri)內作(zuo)出工傷康復(fu)確(que)認(ren)結論。按照(zhao)(zhao)國(guo)家(jia)、省有關工傷康復(fu)服務規(gui)范(fan)的(de)規(gui)定，經(jing)勞動(dong)能力(li)鑒(jian)定委(wei)(wei)員會確(que)認(ren)，參保工傷職工在簽訂服務協議的(de)康復(fu)機(ji)構進行康復(fu)，所(suo)發生的(de)費用，由工傷保險(xian)基金按照(zhao)(zhao)國(guo)家(jia)和省的(de)規(gui)定支付。

  用人單位、工傷(shang)職工或者其近親屬提出(chu)工傷(shang)康(kang)復確認申請的，應提交以下(xia)材料(liao)：

  （一）按要求填(tian)寫的(de)《勞動能力鑒定（確認）申請表》；

  （二(er)）有效(xiao)的診(zhen)斷(duan)證明、按(an)照醫療機構(gou)病(bing)(bing)歷管理有關規定復(fu)印或者復(fu)制(zhi)的檢(jian)(jian)查(cha)、檢(jian)(jian)驗報告等(deng)完整病(bing)(bing)歷材料；

  （三）工傷職工的居民身份證(zheng)或者社會保障卡等其他有效身份證(zheng)明原件；

  （四）工傷醫療、康復(fu)協議機(ji)構出具的康復(fu)治療建議。

  第九十八條 按(an)照國家和省(sheng)有(you)關(guan)工傷(shang)康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)服務(wu)規(gui)范和我省(sheng)工傷(shang)康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)管理辦法(fa)的(de)規(gui)定(ding)(ding)，勞(lao)動能力(li)鑒定(ding)(ding)委員會(hui)根據受傷(shang)部位(wei)與(yu)損傷(shang)類型、功能障礙程度和康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)潛力(li)大小確定(ding)(ding)工傷(shang)康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)期。對(dui)康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)住院(yuan)時(shi)間予以合理限制，住院(yuan)康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)時(shi)間不(bu)超過12個(ge)月。康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)對(dui)象(xiang)經醫療(liao)康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)3個(ge)月，最(zui)(zui)長6個(ge)月，應(ying)對(dui)醫療(liao)康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)進行評(ping)估，效果不(bu)明顯的(de)，應(ying)結束(shu)醫療(liao)康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)。職(zhi)業康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)住院(yuan)時(shi)限一般為60天(tian)，最(zui)(zui)長不(bu)超過180天(tian)，職(zhi)業康(kang)復(fu)(fu)(fu)(fu)住院(yuan)時(shi)限可(ke)分段累計(ji)計(ji)算(suan)。

  康(kang)復對象在工傷(shang)醫(yi)療期間進行醫(yi)療康(kang)復的，工傷(shang)康(kang)復期計算在職(zhi)工整(zheng)個停(ting)工留薪期之內。

  第九十九條 工(gong)(gong)(gong)傷(shang)康(kang)復服務(wu)協議機構在(zai)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)康(kang)復期間，要(yao)在(zai)診斷(duan)時準確(que)區分(fen)“工(gong)(gong)(gong)傷(shang)傷(shang)情”與“非(fei)(fei)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)傷(shang)情”，要(yao)從工(gong)(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)“入院診斷(duan)、康(kang)復治(zhi)療(liao)(liao)、費用(yong)結算”三個階(jie)段(duan)劃分(fen)，將工(gong)(gong)(gong)傷(shang)傷(shang)情和非(fei)(fei)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)傷(shang)情治(zhi)療(liao)(liao)產生(sheng)(sheng)的(de)費用(yong)進行分(fen)割，并嚴格按(an)照國(guo)家、省(sheng)有(you)關(guan)工(gong)(gong)(gong)傷(shang)康(kang)復服務(wu)規(gui)范和醫療(liao)(liao)衛生(sheng)(sheng)常規(gui)，切實做到合(he)理(li)檢查、合(he)理(li)治(zhi)療(liao)(liao)、合(he)理(li)用(yong)藥、合(he)理(li)用(yong)材、合(he)理(li)收費。

  根(gen)據國家和省工傷(shang)(shang)康(kang)復(fu)服(fu)務(wu)項(xiang)目及支付標準等規定，工傷(shang)(shang)康(kang)復(fu)服(fu)務(wu)目錄使(shi)用范圍僅限于在工傷(shang)(shang)康(kang)復(fu)服(fu)務(wu)協議機(ji)構進(jin)行(xing)康(kang)復(fu)的工傷(shang)(shang)職工。

  第一百(bai)條 各級經辦(ban)機構要(yao)加強對工傷(shang)康(kang)(kang)復服(fu)務(wu)協議(yi)機構的(de)(de)監督管理，應要(yao)求工傷(shang)康(kang)(kang)復服(fu)務(wu)協議(yi)機構制定康(kang)(kang)復治(zhi)(zhi)療方案，包括康(kang)(kang)復治(zhi)(zhi)療項目、時間、預(yu)期效果和治(zhi)(zhi)療費用等內容。工傷(shang)康(kang)(kang)復服(fu)務(wu)協議(yi)機構在康(kang)(kang)復治(zhi)(zhi)療過程(cheng)中根據治(zhi)(zhi)療效果提出的(de)(de)康(kang)(kang)復調(diao)整計劃，需報參保地經辦(ban)機構備案。

  工(gong)傷職工(gong)康(kang)復治療結(jie)束(shu)后，應由工(gong)傷康(kang)復服務協議機構出具工(gong)傷康(kang)復評估(gu)意見。各級(ji)經辦機構應對工(gong)傷職工(gong)康(kang)復治療情況進行跟蹤(zong)管理。

  第一百零一條 工傷(shang)康復(fu)服務協(xie)議機構在康復(fu)治療過程中，發現傷(shang)情(qing)(qing)與《認定工傷(shang)決定書(shu)》不(bu)一致的情(qing)(qing)形(xing)，應及時填(tian)寫(xie)《工傷(shang)部(bu)位(wei)或(huo)傷(shang)情(qing)(qing)情(qing)(qing)況表》，將有關情(qing)(qing)況書(shu)面反(fan)饋社會保險行(xing)政部(bu)門(men)處理。

  第一百零二條 各(ge)級社會保險行政部門應建立(li)工傷(shang)康(kang)(kang)復(fu)(fu)上(shang)下聯動和分(fen)級轉診機制，引導不同(tong)級別、不同(tong)類別工傷(shang)康(kang)(kang)復(fu)(fu)機構開展分(fen)工協作，以促進優質康(kang)(kang)復(fu)(fu)資(zi)源共享為重點，推(tui)動康(kang)(kang)復(fu)(fu)資(zi)源合理(li)配置和縱向流(liu)動。

  因(yin)康復(fu)條件所限需要轉(zhuan)院康復(fu)的，應(ying)當由工(gong)傷職工(gong)、用人單位或者(zhe)簽訂服務協議的康復(fu)機構提出，報經辦機構同意。

  因受(shou)工(gong)傷(shang)(shang)康(kang)(kang)復(fu)服務協議(yi)機(ji)(ji)構的(de)康(kang)(kang)復(fu)條件所限、傷(shang)(shang)病情疑難復(fu)雜的(de)各地市工(gong)傷(shang)(shang)康(kang)(kang)復(fu)對象，經參保地經辦機(ji)(ji)構同(tong)意，可轉(zhuan)至省級(ji)工(gong)傷(shang)(shang)康(kang)(kang)復(fu)服務協議(yi)機(ji)(ji)構進行工(gong)傷(shang)(shang)康(kang)(kang)復(fu)。

  交通、食宿、住(zhu)院伙食補助費按(an)照國家和省有(you)關規定辦理。

  第(di)一(yi)百零三條 各級(ji)社會保險行政部(bu)門應建立精準康(kang)(kang)復(fu)(fu)和早期康(kang)(kang)復(fu)(fu)發(fa)動機制，在工傷(shang)認(ren)定、勞動能力(li)鑒定過程中，可向(xiang)肢(zhi)體(ti)骨折或(huo)韌帶肌腱損傷(shang)、脊(ji)柱脊(ji)髓損傷(shang)、重(zhong)型顱腦外傷(shang)及(ji)燒傷(shang)后瘢痕增生的(de)工傷(shang)職工發(fa)放(fang)康(kang)(kang)復(fu)(fu)權益(yi)告知書，對有康(kang)(kang)復(fu)(fu)意愿的(de)，經勞動能力(li)鑒定委員會確認(ren)具備康(kang)(kang)復(fu)(fu)價值的(de)，可按(an)國(guo)家和省相關規定享受工傷(shang)康(kang)(kang)復(fu)(fu)治療等工傷(shang)保險待遇。

第(di)四節 輔(fu)助器具配置管理

  第一百零四(si)條(tiao) 工傷職工認為需要(yao)配置輔助器具的，可以向(xiang)勞動(dong)能(neng)力鑒定委員(yuan)會提出輔助器具配置確認申請，并提交下列材料(liao)：

  （一）居民身份證(zheng)(zheng)或者社會保障卡(ka)等有(you)效身份證(zheng)(zheng)明原件；

  （二）有效的(de)診斷證明、按照醫療機構(gou)病歷(li)管理(li)有關規定(ding)復印或者復制的(de)檢查、檢驗(yan)報(bao)告等完整病歷(li)材料。

  工傷職工本人因(yin)身(shen)體等原因(yin)無法提出申請(qing)的，可由其(qi)近親屬或者用人單位(wei)代為(wei)申請(qing)。

  勞動能力鑒定(ding)委員會收到(dao)(dao)輔助(zhu)器具配置確認(ren)申請(qing)后(hou)，先通(tong)過省(sheng)信息系統查閱《認(ren)定(ding)工(gong)傷決定(ding)書》、有效身份證明材(cai)料等(deng)，材(cai)料不完整(zheng)的(de)，應(ying)當(dang)自收到(dao)(dao)申請(qing)之(zhi)日(ri)(ri)(ri)起(qi)5個工(gong)作日(ri)(ri)(ri)內一(yi)次性書面告(gao)知申請(qing)人需要補正的(de)全部材(cai)料；材(cai)料完整(zheng)的(de)，應(ying)當(dang)在收到(dao)(dao)申請(qing)之(zhi)日(ri)(ri)(ri)起(qi)60日(ri)(ri)(ri)內作出確認(ren)結(jie)論(lun)。傷情復雜(za)、涉及(ji)醫療衛生專(zhuan)業較多的(de)，作出確認(ren)結(jie)論(lun)的(de)期限可以延(yan)長30日(ri)(ri)(ri)。

  第一百(bai)零五條 工(gong)傷(shang)職工(gong)收到勞動能(neng)力(li)鑒定委員會予以(yi)配(pei)置的確(que)認結(jie)論后，及時向(xiang)經辦機構(gou)進行登記，經辦機構(gou)向(xiang)工(gong)傷(shang)職工(gong)出(chu)具配(pei)置費用核付通知單，并告知下列事項：

  （一）工(gong)(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)應當到工(gong)(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險輔助器具配置服(fu)務(wu)協議(yi)機構進(jin)行配置；

  （二(er)）確認(ren)配置的輔助(zhu)器具最(zui)高支付(fu)限(xian)額(e)和最(zui)低使用年限(xian)；

  （三(san)）工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)配(pei)置(zhi)輔助(zhu)器具(ju)超(chao)目錄(lu)或者超(chao)出限額部分的費(fei)用，工(gong)(gong)傷保險基金不予(yu)支付。

  推(tui)動(dong)勞動(dong)能力(li)(li)鑒(jian)定(ding)委員會(hui)與(yu)經辦機構在配置確(que)(que)認工作中的業務協(xie)同，實現(xian)勞動(dong)能力(li)(li)鑒(jian)定(ding)部門出具(ju)配置確(que)(que)認結(jie)論時一并告知申請人輔(fu)助器具(ju)配置協(xie)議機構名單、目錄、支(zhi)付(fu)限(xian)額、最低使用年(nian)限(xian)等信息(xi)。

  第一百(bai)零六條 工傷職(zhi)工可以持(chi)配(pei)(pei)置費用核(he)付通知單，選擇(ze)工傷保險輔(fu)(fu)助器具配(pei)(pei)置服務(wu)協議機構配(pei)(pei)置輔(fu)(fu)助器具。

  協議機構(gou)應當根據(ju)與經辦機構(gou)簽訂的(de)服(fu)務協議，為工傷職(zhi)工提(ti)供(gong)配置(zhi)服(fu)務，并如實(shi)記錄(lu)工傷職(zhi)工信息、配置(zhi)器(qi)具產品信息、最高支付限額(e)、最低(di)使用年限以及實(shi)際(ji)配置(zhi)費用等配置(zhi)服(fu)務事項。

  前款規定的配(pei)置(zhi)服(fu)務記錄經工傷(shang)職工簽字(zi)后，分別由工傷(shang)職工和協議機構留存。

  第一百零(ling)七條 工傷保(bao)險輔助器(qi)具配置(zhi)服務(wu)協議機(ji)構(gou)或者工傷職工與參保(bao)地(di)經辦(ban)機(ji)構(gou)結算配置(zhi)費用(yong)時(shi)，應(ying)當出具配置(zhi)服務(wu)記錄。參保(bao)地(di)經辦(ban)機(ji)構(gou)核查后，應(ying)當按照工傷保(bao)險輔助器(qi)具配置(zhi)目(mu)錄有關規(gui)定及(ji)時(shi)支付費用(yong)。

  各級經辦機(ji)構應(ying)建立輔(fu)助(zhu)器具(ju)工(gong)作(zuo)回(hui)訪制度，對輔(fu)助(zhu)器具(ju)裝配的質量和服(fu)務進行跟(gen)蹤檢(jian)查，并將檢(jian)查結(jie)果作(zuo)為對輔(fu)助(zhu)器具(ju)配置服(fu)務協(xie)議機(ji)構的評價(jia)依據。

  第一百零八條(tiao) 工(gong)傷職(zhi)工(gong)配置輔助器具的費(fei)用包括安裝、維修、訓(xun)練等費(fei)用，由工(gong)傷保(bao)險基金按照(zhao)國家和省的規(gui)定支(zhi)付。

  第一百零九條(tiao) 經(jing)參保地經(jing)辦(ban)機(ji)構同意(yi)，參加工(gong)(gong)(gong)傷保險的(de)工(gong)(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)(gong)符(fu)合以下條(tiao)件之(zhi)一的(de)，可以到市外的(de)經(jing)辦(ban)機(ji)構簽訂輔助器具配置(zhi)(zhi)服務協(xie)議(yi)的(de)機(ji)構配置(zhi)(zhi)輔助器具，發生的(de)符(fu)合規定的(de)安裝(zhuang)、維修、訓(xun)練、交通、食宿等費用，由工(gong)(gong)(gong)傷保險基金按照國家和省的(de)規定支付。

  （一）沒(mei)有(you)終結(jie)工(gong)傷保險關系的工(gong)傷職(zhi)工(gong)在市外居住(zhu)半(ban)年及以(yi)上，且(qie)居住(zhu)地(di)所在市工(gong)傷保險服(fu)務協議機(ji)構不能提供的；

  （二）經勞動能(neng)力鑒定委員會確認予以配置(zhi)的(de)輔(fu)助器具，但本市工傷保險服(fu)務協議機構不能(neng)提供的(de)。

  申請異地(di)配置工傷(shang)保險輔助器(qi)具的，應填寫備案表(biao)，并按國家和省有關規(gui)定向(xiang)經辦(ban)機構提交(jiao)相關長期異地(di)居住證明材(cai)料。

  第一(yi)百一(yi)十條 有下(xia)列情形之一(yi)的(de)，經辦機構不予支付配置費用：

   （一）未經勞動(dong)能力鑒定委員會確認(ren)，自行配置(zhi)輔助器具的；

  （二(er)）在(zai)非(fei)工傷保險輔助(zhu)器具配置服務(wu)協議機構配置輔助(zhu)器具的（不含本(ben)規(gui)程第一(yi)百一(yi)十二(er)條(tiao)、第一(yi)百一(yi)十三條(tiao)規(gui)定的情(qing)形）；

  （三(san)）配置(zhi)輔助(zhu)器具(ju)超(chao)目錄(lu)或者超(chao)出限額部分的(de)；

  （四(si)）違反規定更換輔(fu)助器具的。

  第(di)一百一十一條 輔助器具達到(dao)規定(ding)的最低使用年限的，工傷職工可以向勞動(dong)能力鑒定(ding)委員(yuan)會提出更(geng)(geng)換(huan)申請(qing)，經勞動(dong)能力鑒定(ding)委員(yuan)會確認(ren)予(yu)以更(geng)(geng)換(huan)的，根據有(you)關規定(ding)予(yu)以再次(ci)配置，并(bing)按照(zhao)工傷保險(xian)有(you)關規定(ding)支付(fu)費用。

   工(gong)傷職(zhi)工(gong)因(yin)傷情發生變化，需要(yao)更換主要(yao)部件或者配(pei)置新的輔助器具的，經向勞動能力鑒定委員會提出(chu)申請并經確認后(hou)，根據(ju)有(you)關規定予以更換（配(pei)置），并按照工(gong)傷保險有(you)關規定支付費用(yong)。

  第一(yi)百(bai)一(yi)十二條 已(yi)認定(ding)工(gong)傷(shang)的(de)(de)(de)，因(yin)傷(shang)情需要立即(ji)配置(zhi)《廣(guang)東省工(gong)傷(shang)保險輔(fu)助器(qi)(qi)具配置(zhi)目錄》中的(de)(de)(de)矯形(xing)器(qi)(qi)（不包括截癱行走矯形(xing)器(qi)(qi)）和壓力衣的(de)(de)(de)，工(gong)傷(shang)職工(gong)、近親屬或者用(yong)人(ren)單位應當在配置(zhi)前先(xian)通知所(suo)在市勞動能(neng)力鑒定(ding)委(wei)員會及(ji)經辦機構(gou)，并填(tian)報相(xiang)關(guan)(guan)表格進行備案。工(gong)傷(shang)醫療、康復終結后(hou)，再按照國家和省的(de)(de)(de)有關(guan)(guan)規定(ding)，向所(suo)在市勞動能(neng)力鑒定(ding)委(wei)員會提出申請(qing)，經確(que)認予以配置(zhi)的(de)(de)(de)，按照工(gong)傷(shang)保險有關(guan)(guan)規定(ding)支付費用(yong)。

  第(di)一(yi)百一(yi)十三條 對工(gong)傷(shang)保(bao)險輔助器具配(pei)置(zhi)服務協(xie)議(yi)機(ji)構(gou)(gou)(gou)不(bu)能(neng)配(pei)置(zhi)的假發(fa)及生活(huo)類輔助器具，在勞動能(neng)力(li)鑒定(ding)委員(yuan)會作出予(yu)以配(pei)置(zhi)的結論后(hou)，工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)可向經辦機(ji)構(gou)(gou)(gou)申請自(zi)行(xing)購買(mai)，并填(tian)寫提供自(zi)行(xing)購買(mai)申請表。經經辦機(ji)構(gou)(gou)(gou)同意后(hou)，自(zi)行(xing)購買(mai)并憑相(xiang)關發(fa)票(piao)憑證到經辦機(ji)構(gou)(gou)(gou)按規定(ding)報銷費用。

第七章 工傷保險待遇審核

第一節  待遇資格確認

  第一百一十四條(tiao) 工(gong)傷(shang)保(bao)險待(dai)(dai)遇(yu)資格確(que)認包括各項工(gong)傷(shang)保(bao)險待(dai)(dai)遇(yu)享受資格確(que)認、工(gong)亡職(zhi)工(gong)供養親屬撫(fu)恤金享受資格確(que)認等內容。

  第一(yi)百一(yi)十五(wu)條 經辦(ban)機構收到工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險待(dai)遇(yu)申請后，應當核(he)準享受(shou)待(dai)遇(yu)人員(yuan)的身份狀態和生(sheng)存(cun)狀態并通(tong)過省信息(xi)系統核(he)查職(zhi)工(gong)(gong)參(can)保繳費、工(gong)(gong)傷(shang)(shang)認定、勞動能力鑒定等(deng)信息(xi)，按規定確認職(zhi)工(gong)(gong)享受(shou)待(dai)遇(yu)資格，以下情形列入重點待(dai)遇(yu)審核(he)范圍(wei)：

  （一）參保單位未按照國務院工傷保險條例(li)第(di)十七條第(di)一款(kuan)規(gui)定(ding)的時限(xian)內提出(chu)工傷認定(ding)申請的；

  （二）參(can)保單位中斷繳(jiao)費后補繳(jiao)欠(qian)費和滯(zhi)納金的；

  （三(san)）新參(can)保單位補繳欠費和滯納金的；

  （四）已申(shen)報但未及時繳費(fei)的(de)；

  （五）當(dang)天(tian)受傷(shang)當(dang)天(tian)參保的；

  （六）申請工傷認(ren)定材(cai)料載明受(shou)傷害職工為30日內新入職的；

  （七）參保單(dan)位中斷繳費期間發(fa)生工傷的；

  （八(ba)）參保單(dan)位和工(gong)(gong)傷認定決定書記(ji)載的(de)用人單(dan)位（工(gong)(gong)傷保險責(ze)任單(dan)位）不一致的(de)；

  （九）同一(yi)人(ren)在(zai)同一(yi)個月在(zai)3個及以上用(yong)人(ren)單位參(can)加(jia)工傷保險(xian)的；

  （十）單(dan)項(xiang)參加工傷保險或按工程建設(she)項(xiang)目(mu)參保的；

  （十一(yi)(yi)）同一(yi)(yi)用人(ren)單位(wei)連續多(duo)人(ren)被認定為工(gong)傷(shang)，或工(gong)傷(shang)發(fa)生率(lv)過高的； 

  （十(shi)二）突(tu)擊提(ti)高繳(jiao)費工(gong)資；

  （十(shi)三(san)）疑似(si)跨險(xian)種重(zhong)復(fu)領取(qu)待(dai)遇的(de)；

  （十(shi)四）疑似(si)超范圍(wei)享受待遇(yu)的；

  （十五）疑似偽造(zao)工傷證明材(cai)料、就醫(yi)資(zi)料或(huo)票據、冒用(yong)工傷人員身份就醫(yi)或(huo)配置輔(fu)助器具等欺詐騙(pian)保的；

  （十六）涉嫌(xian)虛構勞動關系參保（含掛(gua)靠(kao)參保）的；

  （十七(qi)）按(an)本規程第三十一條(tiao)工傷認(ren)定(ding)調(diao)(diao)查核實的材料上傳錯誤(wu)、調(diao)(diao)查事(shi)項錄入不完整(zheng)的； 

  （十八）其他符合(he)國家和省規定情(qing)形的。

  沒有(you)經過(guo)待(dai)遇享受資格確認的，不得(de)進行工傷保險待(dai)遇核定業務。

  第一(yi)百一(yi)十(shi)六條(tiao) 經辦機構(gou)應加(jia)(jia)強(qiang)對單項參加(jia)(jia)工傷保險(xian)人員(yuan)的工傷保險(xian)待遇審(shen)核，重點審(shen)核以下(xia)情形：

   （一(yi)）勞務派遣(qian)單(dan)(dan)位(wei)以及(ji)經營(ying)范圍含勞務派遣(qian)等業務的(de)用(yong)人(ren)(ren)單(dan)(dan)位(wei)；以勞務派遣(qian)名義(yi)為其他用(yong)人(ren)(ren)單(dan)(dan)位(wei)職工(gong)參加工(gong)傷保險；同一(yi)單(dan)(dan)位(wei)與上(shang)月(yue)參保情況比較，存在單(dan)(dan)項(xiang)參加工(gong)傷保險人(ren)(ren)數驟升的(de)；同一(yi)人(ren)(ren)同一(yi)個月(yue)在多(duo)個用(yong)人(ren)(ren)單(dan)(dan)位(wei)單(dan)(dan)項(xiang)參加工(gong)傷保險的(de)。

  （二）工傷(shang)事故(gu)發(fa)生地在廣東省外的；同一用人單位(wei)單項參(can)加(jia)工傷(shang)保險人員(yuan)連續多人被(bei)認定為工傷(shang)的；工傷(shang)事故(gu)發(fa)生時(shi)間(jian)與參(can)保時(shi)間(jian)在一個月內的。

  經(jing)(jing)辦(ban)機(ji)構通過以上核(he)查發(fa)現(xian)疑點(dian)數據的(de)，應(ying)要(yao)求用(yong)人單位提供勞(lao)(lao)動關(guan)系(xi)存(cun)續、勞(lao)(lao)動用(yong)工(gong)存(cun)續、支(zhi)付勞(lao)(lao)動報酬、勞(lao)(lao)務(wu)(wu)派(pai)遣(qian)或外包費(fei)用(yong)支(zhi)付憑證等材料核(he)查待(dai)遇(yu)領取資格。發(fa)現(xian)涉嫌違規參保、騙取工(gong)傷(shang)認定(ding)(ding)或勞(lao)(lao)動能力鑒定(ding)(ding)結論(lun)的(de)，應(ying)暫(zan)停業(ye)務(wu)(wu)辦(ban)理(li)(li)，及時將相關(guan)情(qing)況書面反饋給稅務(wu)(wu)機(ji)關(guan)、社會(hui)保險行政部門(men)和勞(lao)(lao)動能力鑒定(ding)(ding)機(ji)構核(he)查，由其(qi)依(yi)(yi)職責依(yi)(yi)法依(yi)(yi)規處理(li)(li)，并告知(zhi)申(shen)請人；待(dai)核(he)查處置完成(cheng)后，經(jing)(jing)辦(ban)機(ji)構再按(an)規定(ding)(ding)辦(ban)理(li)(li)待(dai)遇(yu)發(fa)放或終止(zhi)。相關(guan)部門(men)原則上應(ying)在8個(ge)(ge)工(gong)作(zuo)日內(nei)完成(cheng)核(he)查；案情(qing)復(fu)雜的(de)，12個(ge)(ge)工(gong)作(zuo)日內(nei)完成(cheng)核(he)查。

  經辦機(ji)構應加(jia)強對(dui)違規(gui)單(dan)(dan)項(xiang)參(can)加(jia)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)騙取(qu)待(dai)遇的(de)(de)風險(xian)排(pai)查，要(yao)完善(shan)排(pai)查規(gui)則，定期篩查比對(dui)單(dan)(dan)項(xiang)參(can)加(jia)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)騙取(qu)待(dai)遇疑(yi)點數據，開展分析(xi)核實(shi)，同時加(jia)強與勞動監察(cha)、公(gong)安、紀檢監察(cha)等部門(men)溝通銜接。對(dui)核實(shi)為欺詐騙保(bao)的(de)(de)案(an)件(jian)，要(yao)做好移(yi)交移(yi)送(song)工(gong)作。

  第一(yi)百一(yi)十七條(tiao) 各級經(jing)辦(ban)機構根(gen)據(ju)省社會保險(xian)行(xing)政(zheng)部門公布的(de)全省工傷保險(xian)待遇調整(zheng)(zheng)政(zheng)策(ce)，通過(guo)省信息系統(tong)進行(xing)調整(zheng)(zheng)，并(bing)建立待遇調整(zheng)(zheng)臺(tai)賬。

  在相(xiang)關(guan)部(bu)門未(wei)公布上一年度全國城(cheng)鎮居(ju)(ju)民(min)人均(jun)(jun)可(ke)支(zhi)配收(shou)入(ru)和我省(sheng)(sheng)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)月(yue)平(ping)均(jun)(jun)工(gong)(gong)(gong)資(zi)相(xiang)關(guan)數(shu)據前，經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)暫按(an)上上年度的全國城(cheng)鎮居(ju)(ju)民(min)人均(jun)(jun)可(ke)支(zhi)配收(shou)入(ru)或我省(sheng)(sheng)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)月(yue)平(ping)均(jun)(jun)工(gong)(gong)(gong)資(zi)（高于全省(sheng)(sheng)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)月(yue)平(ping)均(jun)(jun)工(gong)(gong)(gong)資(zi)的地(di)級以上市按(an)當地(di)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)月(yue)平(ping)均(jun)(jun)工(gong)(gong)(gong)資(zi)執行）核(he)定發放相(xiang)關(guan)待(dai)遇(yu)；待(dai)相(xiang)關(guan)數(shu)據公布并(bing)由省(sheng)(sheng)級經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)在省(sheng)(sheng)信息系統錄(lu)入(ru)維(wei)護后，各級經(jing)辦(ban)機(ji)構(gou)再(zai)重(zhong)新核(he)定應(ying)發差額(e)并(bing)于20個工(gong)(gong)(gong)作日內完成(cheng)補發。

  第一(yi)百一(yi)十八條 用人單位分立、合并、轉讓(rang)的(de)，承繼(ji)(ji)單位應當(dang)承擔原用人單位的(de)工傷(shang)保險(xian)(xian)責任；原用人單位已經參加(jia)工傷(shang)保險(xian)(xian)的(de)，承繼(ji)(ji)單位到當(dang)地經辦(ban)(ban)機(ji)構辦(ban)(ban)理工傷(shang)保險(xian)(xian)變更登(deng)記，并為其(qi)職工依法參加(jia)工傷(shang)保險(xian)(xian)。變更登(deng)記后新發生的(de)應當(dang)由(you)工傷(shang)保險(xian)(xian)基金支(zhi)付(fu)(fu)的(de)待(dai)遇由(you)承繼(ji)(ji)單位所在的(de)經辦(ban)(ban)機(ji)構支(zhi)付(fu)(fu)，應當(dang)由(you)用人單位支(zhi)付(fu)(fu)的(de)待(dai)遇由(you)承繼(ji)(ji)單位負責。

  第(di)(di)一(yi)百一(yi)十九條(tiao) 用人單位未(wei)按(an)照(zhao)國務院《工(gong)(gong)傷保險條(tiao)例》第(di)(di)十七條(tiao)第(di)(di)一(yi)款(kuan)規定的時(shi)限(xian)內提出工(gong)(gong)傷認(ren)定申請，且未(wei)經社會(hui)保險行政部門同意(yi)延長申請時(shi)限(xian)的，在提出工(gong)(gong)傷認(ren)定申請之前發生(sheng)的符合規定的工(gong)(gong)傷待遇等有關費用由用人單位承擔。

  第一百二(er)十條 用(yong)人單位應當參加(jia)(jia)工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)而未(wei)參加(jia)(jia)或者未(wei)按(an)時(shi)繳(jiao)納工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)費的(de)(de)，用(yong)人單位按(an)照(zhao)(zhao)規(gui)定補繳(jiao)應當繳(jiao)納的(de)(de)工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)費和滯納金后，由工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)基金和用(yong)人單位按(an)照(zhao)(zhao)《工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)條例》的(de)(de)規(gui)定支(zhi)(zhi)付(fu)新發生的(de)(de)費用(yong)，其工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)待遇自(zi)用(yong)人單位為(wei)職工(gong)(gong)辦理工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)補繳(jiao)到賬次日起(qi)計發，長期待遇于繳(jiao)費到賬的(de)(de)當月起(qi)計發。工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)基金支(zhi)(zhi)付(fu)的(de)(de)新發生的(de)(de)費用(yong)，按(an)以下不同情況予以處(chu)理：

  （一）因工(gong)(gong)受傷的(de)，支付(fu)補(bu)繳(jiao)到(dao)賬(zhang)后新發生的(de)工(gong)(gong)傷醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)(fei)、工(gong)(gong)傷康復(fu)費(fei)(fei)、住院伙食補(bu)助費(fei)(fei)、異地(di)就醫(yi)(yi)交通食宿費(fei)(fei)、輔助器具配(pei)置費(fei)(fei)、生活(huo)護理費(fei)(fei)、一級至四級傷殘職工(gong)(gong)傷殘津貼(tie)，以及補(bu)繳(jiao)到(dao)賬(zhang)后解除或終止勞動合同時的(de)一次性工(gong)(gong)傷醫(yi)(yi)療(liao)(liao)補(bu)助金；

  （二）因工死亡的(de)，支付補(bu)繳到賬(zhang)后(hou)新發生的(de)符合條(tiao)件的(de)供(gong)養親屬撫恤金(jin)。

  第一百二十一條(tiao) 經(jing)辦(ban)機(ji)構應(ying)將符合(he)工(gong)傷(shang)保險基金支付范(fan)圍的待遇，原則上通過社會保障卡直接支付工(gong)傷(shang)職(zhi)(zhi)工(gong)或(huo)工(gong)亡(wang)職(zhi)(zhi)工(gong)的供養親屬。

  工(gong)亡職(zhi)(zhi)工(gong)的(de)喪葬(zang)補助金和一(yi)次性工(gong)亡補助金應發放至(zhi)工(gong)亡職(zhi)(zhi)工(gong)本(ben)人社會(hui)(hui)保障(zhang)(zhang)卡，因其(qi)他特殊情形無(wu)法發放至(zhi)本(ben)人社會(hui)(hui)保障(zhang)(zhang)卡的(de)，發放到本(ben)人其(qi)他銀(yin)行賬(zhang)戶。確實無(wu)法發放到本(ben)人銀(yin)行賬(zhang)戶的(de)，發放至(zhi)工(gong)亡職(zhi)(zhi)工(gong)近親屬共同指定的(de)一(yi)個具有(you)金融功(gong)能的(de)社會(hui)(hui)保障(zhang)(zhang)卡或(huo)銀(yin)行賬(zhang)戶，賬(zhang)戶可視情要求公證(zheng)。

  因不可抗力，工(gong)傷職(zhi)工(gong)或工(gong)亡職(zhi)工(gong)的供養親屬無(wu)法使用社(she)會保(bao)障卡的，經(jing)本人申請并提交(jiao)相關材料，可暫(zan)時將本人其他銀行(xing)賬(zhang)戶(hu)(hu)作為(wei)待(dai)遇發放(fang)賬(zhang)戶(hu)(hu)；待(dai)不可抗力消失后，應及時將待(dai)遇發放(fang)賬(zhang)戶(hu)(hu)更換為(wei)社(she)會保(bao)障卡。

  用人單位墊(dian)(dian)付的工(gong)傷(shang)醫療等費用，符(fu)合由工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)基(ji)金支(zhi)付條件的，用人單位可(ke)以申請工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)基(ji)金償還，并提(ti)供經工(gong)傷(shang)職工(gong)或(huo)(huo)其近親屬簽名確(que)認的相關(guan)墊(dian)(dian)付情況說明材(cai)料或(huo)(huo)相關(guan)憑證。

第二(er)節 長期待遇領取資格認證

  第一百二(er)十(shi)二(er)條(tiao) 按月(yue)領(ling)取工傷保險(xian)長(chang)期待遇(yu)的一級(ji)至四級(ji)工傷職工和工亡職工供(gong)養親屬（以下簡(jian)稱長(chang)期待遇(yu)領(ling)取人員）人員應(ying)每年進行(xing)待遇(yu)領(ling)取資(zi)(zi)格認證，按要(yao)求提供(gong)在生(sheng)狀態(tai)信(xin)息等符合領(ling)取待遇(yu)資(zi)(zi)格的信(xin)息，通(tong)過(guo)領(ling)取待遇(yu)資(zi)(zi)格認證的，方可(ke)繼續領(ling)取長(chang)期待遇(yu)。

  資格認(ren)(ren)(ren)證(zheng)(zheng)周期為(wei)12個月，首(shou)(shou)次領取待(dai)遇的(de)，自(zi)待(dai)遇發放次月起算；已領取待(dai)遇的(de)，自(zi)最(zui)近(jin)一次通過資格認(ren)(ren)(ren)證(zheng)(zheng)的(de)次月起算。認(ren)(ren)(ren)證(zheng)(zheng)周期內可多次認(ren)(ren)(ren)證(zheng)(zheng)并動態更新。最(zui)近(jin)一次認(ren)(ren)(ren)證(zheng)(zheng)及(ji)首(shou)(shou)次領取長期待(dai)遇后(hou)超過12個月沒有辦(ban)理資格認(ren)(ren)(ren)證(zheng)(zheng)的(de)，從第13個月開始(shi)暫停長期待(dai)遇發放。

  第一(yi)百二十三條(tiao) 各級經辦(ban)機構(gou)負(fu)責(ze)本級工(gong)傷保(bao)險長期(qi)待(dai)遇領(ling)取(qu)人(ren)員領(ling)取(qu)待(dai)遇資(zi)格(ge)認證(zheng)(zheng)工(gong)作，在(zai)核發(fa)(fa)(fa)(fa)工(gong)傷保(bao)險長期(qi)待(dai)遇（含首次(ci)申領(ling)、待(dai)遇續發(fa)(fa)(fa)(fa)）時，應主動告(gao)知長期(qi)待(dai)遇領(ling)取(qu)人(ren)員須每年按(an)照規定辦(ban)理資(zi)格(ge)認證(zheng)(zheng)，以(yi)及提供虛假(jia)材料、虛假(jia)承諾等方式(shi)認證(zheng)(zheng)的相關法律責(ze)任。對未(wei)按(an)規定辦(ban)理領(ling)取(qu)資(zi)格(ge)認證(zheng)(zheng)被停發(fa)(fa)(fa)(fa)待(dai)遇的長期(qi)待(dai)遇領(ling)取(qu)人(ren)員，在(zai)其補(bu)辦(ban)資(zi)格(ge)認證(zheng)(zheng)手續后，經辦(ban)機構(gou)應恢復(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)放待(dai)遇并補(bu)發(fa)(fa)(fa)(fa)待(dai)遇。

    各級經辦(ban)機構應為(wei)本(ben)級長(chang)期(qi)待遇(yu)人員提供最新(xin)認證結(jie)果和認證有效(xiao)期(qi)等查詢服務(wu)，在長(chang)期(qi)待遇(yu)領取(qu)人員有效(xiao)認證周期(qi)內最后3個月的，通過電(dian)話(hua)聯系、發送(song)短信等方式(shi)提醒(xing)其及(ji)時辦(ban)理資格(ge)認證。

  第一(yi)百二十四條 各級經(jing)辦機構(gou)利用部(bu)門(men)共(gong)享數據信(xin)(xin)息(xi)(xi)平臺、省信(xin)(xin)息(xi)(xi)系(xi)統、本地信(xin)(xin)息(xi)(xi)系(xi)統等(deng)渠道，通(tong)過數據信(xin)(xin)息(xi)(xi)共(gong)享等(deng)方式，查驗長期待(dai)遇(yu)領(ling)取(qu)人(ren)(ren)員是否存在死(si)亡(wang)、下落不明超過6個月其親(qin)屬或利害關(guan)系(xi)人(ren)(ren)申報失(shi)蹤或戶(hu)口(kou)登記機關(guan)暫時(shi)注(zhu)銷(xiao)其戶(hu)口(kou)、被判刑(xing)收監執行等(deng)喪失(shi)領(ling)取(qu)資(zi)格(ge)的情形(xing)；經(jing)辦機構(gou)及時(shi)整(zheng)理信(xin)(xin)息(xi)(xi)比(bi)對結果，形(xing)成具備領(ling)取(qu)待(dai)遇(yu)資(zi)格(ge)人(ren)(ren)員名單(dan)、喪失(shi)領(ling)取(qu)待(dai)遇(yu)資(zi)格(ge)人(ren)(ren)員名單(dan)和(he)待(dai)核實(shi)人(ren)(ren)員名單(dan)，并做好(hao)相(xiang)應信(xin)(xin)息(xi)(xi)標識。信(xin)(xin)息(xi)(xi)比(bi)對過程按照國家和(he)省有關(guan)規范執行。

  省級經(jing)辦機構(gou)通(tong)過人(ren)社(she)部(bu)全(quan)國(guo)(guo)社(she)保信(xin)息(xi)比(bi)對查詢平臺獲取全(quan)國(guo)(guo)待遇領取信(xin)息(xi)，通(tong)過國(guo)(guo)家人(ren)口庫獲取死亡(wang)信(xin)息(xi)等全(quan)國(guo)(guo)數(shu)(shu)據，依托省政務大數(shu)(shu)據平臺獲取部(bu)門共享數(shu)(shu)據，為資(zi)格認證提供支撐。

  地級(ji)以上市經(jing)辦(ban)機(ji)構要(yao)拓(tuo)展數(shu)據來源(yuan)，應與(yu)本級(ji)公(gong)安、司法、民(min)政(zheng)、交通運輸(shu)、衛生健康(kang)、醫保等部門建立(li)數(shu)據共享(xiang)機(ji)制獲取(qu)更(geng)多數(shu)據。

  第一百二十五(wu)條 各(ge)級經(jing)辦機構(gou)為本(ben)級工傷(shang)保險(xian)長期待(dai)遇(yu)領取人員(yuan)主動提供(gong)生(sheng)物識別(bie)認證引(yin)導服(fu)(fu)務(wu)，指(zhi)引(yin)其通過國家社(she)會(hui)保險(xian)公共服(fu)(fu)務(wu)平(ping)臺、廣東(dong)政(zheng)務(wu)服(fu)(fu)務(wu)網(wang)、“電子社(she)會(hui)保障卡”“粵(yue)省事”“粵(yue)信簽”小(xiao)程序、“掌上(shang)12333”“廣東(dong)人社(she)”APP等(deng)應用官方認證技術的(de)線上(shang)渠(qu)道遠程辦理生(sheng)物識別(bie)認證；工傷(shang)保險(xian)長期待(dai)遇(yu)領取人員(yuan)無法進行(xing)線上(shang)自(zi)助(zhu)生(sheng)物識別(bie)認證的(de)，應引(yin)導其到就(jiu)近(jin)提供(gong)資格認證服(fu)(fu)務(wu)的(de)社(she)保經(jing)辦機構(gou)網(wang)點(dian)、政(zheng)府(fu)政(zheng)務(wu)服(fu)(fu)務(wu)中心(xin)、鎮（街）、村（居）基層公共服(fu)(fu)務(wu)平(ping)臺以及社(she)銀(yin)合作的(de)銀(yin)行(xing)網(wang)點(dian)，通過粵(yue)智助(zhu)政(zheng)府(fu)服(fu)(fu)務(wu)自(zi)助(zhu)機、社(she)保自(zi)助(zhu)服(fu)(fu)務(wu)終(zhong)端等(deng)辦理資格認證。

  第一(yi)百二十(shi)六條 對(dui)無法通過自助生物識別認(ren)證(zheng)(zheng)的(de)，長期待遇領取(qu)人員可持本人有效身(shen)份證(zheng)(zheng)明通過社保(bao)服務窗口進行資(zi)格(ge)認(ren)證(zheng)(zheng)，經辦(ban)機構按照人、證(zheng)(zheng)、業(ye)務數據“三合一(yi)”的(de)標準核查人員身(shen)份后，應采集(ji)生物特征等信(xin)息辦(ban)理資(zi)格(ge)認(ren)證(zheng)(zheng)。

  對無(wu)法通(tong)過(guo)第一百二十四條(tiao)、第一百二十五條(tiao)及本條(tiao)前款規定的方(fang)式(shi)進行(xing)資(zi)(zi)格認(ren)證(zheng)的，經辦(ban)機構應按(an)人力(li)資(zi)(zi)源和社(she)會保障部(bu)等上級部(bu)門(men)(men)有關文件要(yao)求，通(tong)過(guo)社(she)會化服務等方(fang)式(shi)開展核實，其(qi)中為有需要(yao)的人，提供上門(men)(men)服務；對連續(xu)三(san)年未通(tong)過(guo)生物識別且未通(tong)過(guo)社(she)保服務窗口辦(ban)理資(zi)(zi)格認(ren)證(zheng)的，應及時(shi)開展實地(di)核查。

  對已領取職工(gong)(gong)(gong)基本(ben)(ben)養(yang)老(lao)保險(xian)金(jin)(jin)（包括企業(ye)職工(gong)(gong)(gong)基本(ben)(ben)養(yang)老(lao)保險(xian)金(jin)(jin)和(he)機(ji)關事業(ye)單(dan)位(wei)基本(ben)(ben)養(yang)老(lao)保險(xian)金(jin)(jin)，下同(tong)）的(de)一級(ji)(ji)至四級(ji)(ji)工(gong)(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)(gong)（含從(cong)工(gong)(gong)(gong)傷保險(xian)基金(jin)(jin)領取生活(huo)護理費、傷殘津(jin)貼補差職工(gong)(gong)(gong)基本(ben)(ben)養(yang)老(lao)金(jin)(jin)的(de)人員），可與(yu)職工(gong)(gong)(gong)基本(ben)(ben)養(yang)老(lao)保險(xian)共(gong)享領取資格認證信息。

  第一百(bai)二十七(qi)條  建立省市(shi)聯動的數據比(bi)對(dui)(dui)核(he)查反(fan)饋工作機制，省、市(shi)經(jing)辦機構要每月對(dui)(dui)領取工傷保(bao)險(xian)長期(qi)待遇(yu)人員數據開展比(bi)對(dui)(dui)核(he)查工作。

  省(sheng)級(ji)經(jing)辦(ban)機(ji)構牽頭在(zai)省(sheng)信(xin)息(xi)系統建(jian)設領取工傷(shang)保(bao)險長期待遇數(shu)據(ju)比對功能模塊，各(ge)級(ji)經(jing)辦(ban)機(ji)構應按月開展(zhan)跨(kua)(kua)層(ceng)級(ji)、跨(kua)(kua)部門、跨(kua)(kua)險種比對。地級(ji)以上市經(jing)辦(ban)機(ji)構按月在(zai)省(sheng)信(xin)息(xi)系統生成疑點數(shu)據(ju)，負責(ze)本(ben)地數(shu)據(ju)的排查(cha)，督(du)導縣級(ji)核實(shi)處理。

  各級經辦(ban)(ban)機構應通過(guo)社(she)會(hui)化服務(wu)、上(shang)門服務(wu)等方式對本(ben)級長期待遇(yu)領(ling)取人(ren)員(yuan)疑點數據逐一調查核實。長期待遇(yu)領(ling)取人(ren)員(yuan)應積(ji)極配合經辦(ban)(ban)機構的調查核實工作。

  第(di)一百二十八條(tiao) 各級(ji)經辦機構應(ying)對長期(qi)待(dai)遇疑(yi)點數據(ju)開展核實(shi)，并按以下情(qing)形(xing)作出分別處(chu)理：

  （一）經核實不符合(he)待(dai)遇領取資格的(de)，從次(ci)月起(qi)停發(fa)并依(yi)法追回(hui)多發(fa)放待(dai)遇。

  （二(er)）經核(he)實重復領取職(zhi)工(gong)基本(ben)養老保險金和傷(shang)殘(can)(can)津(jin)貼(tie)(tie)的，繼續(xu)發(fa)(fa)放職(zhi)工(gong)基本(ben)養老保險金、傷(shang)殘(can)(can)津(jin)貼(tie)(tie)高(gao)于職(zhi)工(gong)基本(ben)養老保險金的差額，停發(fa)(fa)其(qi)余部(bu)分傷(shang)殘(can)(can)津(jin)貼(tie)(tie)，并追回多發(fa)(fa)放的傷(shang)殘(can)(can)津(jin)貼(tie)(tie)。

  （三）經核(he)實因首次核(he)定工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)(bao)險(xian)供(gong)養(yang)(yang)親(qin)屬(shu)撫(fu)恤(xu)金(jin)(jin)錯誤(wu)導(dao)致(zhi)同(tong)時(shi)領取(qu)供(gong)養(yang)(yang)親(qin)屬(shu)撫(fu)恤(xu)金(jin)(jin)和職(zhi)(zhi)工(gong)基(ji)本養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)金(jin)(jin)的，繼續發放(fang)職(zhi)(zhi)工(gong)基(ji)本養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)金(jin)(jin)，停發工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)(bao)險(xian)供(gong)養(yang)(yang)親(qin)屬(shu)撫(fu)恤(xu)金(jin)(jin)，追回多發放(fang)的工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)(bao)險(xian)供(gong)養(yang)(yang)親(qin)屬(shu)撫(fu)恤(xu)金(jin)(jin)；非因首次核(he)定工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)(bao)險(xian)供(gong)養(yang)(yang)親(qin)屬(shu)撫(fu)恤(xu)金(jin)(jin)錯誤(wu)導(dao)致(zhi)同(tong)時(shi)領取(qu)供(gong)養(yang)(yang)親(qin)屬(shu)撫(fu)恤(xu)金(jin)(jin)和職(zhi)(zhi)工(gong)基(ji)本養(yang)(yang)老(lao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)金(jin)(jin)的，按國家有關規定辦理。

  （四）經核(he)實一級(ji)至(zhi)四級(ji)傷殘人員或供養親屬(shu)死(si)亡后仍領取工(gong)傷保險長期待遇的(de)，從(cong)其死(si)亡次月起停發并追回多(duo)發放的(de)待遇。

  （五）經核實(shi)在被判刑(xing)收(shou)監執行期間仍(reng)領取(qu)工傷保(bao)險供養(yang)親屬撫(fu)恤(xu)(xu)金(jin)(jin)的(de)，停發工傷保(bao)險供養(yang)親屬撫(fu)恤(xu)(xu)金(jin)(jin)并追回多發放的(de)待遇(yu)，刑(xing)滿(man)釋放仍(reng)符合(he)領取(qu)供養(yang)親屬撫(fu)恤(xu)(xu)金(jin)(jin)資格(ge)的(de)，按規定標(biao)準享受供養(yang)親屬撫(fu)恤(xu)(xu)金(jin)(jin)。工傷保(bao)險供養(yang)親屬撫(fu)恤(xu)(xu)金(jin)(jin)停發月數與其(qi)判刑(xing)收(shou)監月數保(bao)持一致。

  第(di)一(yi)百二(er)十九條 工(gong)傷(shang)職工(gong)或供養親屬停止享受工(gong)傷(shang)保(bao)險待遇情形按國家規定執行。

  工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)或(huo)供養親屬不再(zai)具備享受(shou)工(gong)(gong)傷保險(xian)待(dai)遇(yu)的條件，工(gong)(gong)傷職工(gong)(gong)拒不接(jie)受(shou)勞動能力(li)鑒定或(huo)拒絕治(zhi)療的，經辦機構應停止支付工(gong)(gong)傷保險(xian)待(dai)遇(yu)。

  對待(dai)遇享受資(zi)格(ge)停止后又具備享受資(zi)格(ge)的，經辦機構審核用(yong)人(ren)單位、工(gong)傷(shang)職工(gong)或(huo)供養親屬提供的相關資(zi)料，自符合條件的次月起支付其工(gong)傷(shang)待(dai)遇。

  工(gong)(gong)傷(shang)(shang)職(zhi)工(gong)(gong)在享(xiang)受工(gong)(gong)傷(shang)(shang)保險待遇期間被判刑收監的(de)，其工(gong)(gong)傷(shang)(shang)待遇仍按照原(yuan)渠道支付。

第三節(jie)醫療(liao)、康復、輔助器具(ju)配置費用審核

  第一百三十條(tiao) 各級經辦機構可建立工傷(shang)醫(yi)療待遇(yu)審核專家庫，定期組(zu)織專家庫專家對工傷(shang)醫(yi)療費用支(zhi)出進行審核，提出初(chu)步審核意見。

  工傷醫(yi)療(liao)待遇審核專(zhuan)家(jia)庫可(ke)依托同級勞動能力(li)鑒定醫(yi)療(liao)衛生專(zhuan)家(jia)庫資源，開(kai)展(zhan)相關工作。

  第一百三十一條 參保(bao)職工(gong)發生事故傷害(hai)或被診斷、鑒定為職業病(bing)，經參保(bao)地社(she)會保(bao)險行政部門認(ren)定工(gong)傷后，即可(ke)啟動工(gong)傷醫療費用結(jie)算程序。

  工傷醫療費用未進行聯網結算(suan)的，工傷職工及其近(jin)親(qin)屬或用人單位應及時到參保地(di)經辦機構申領(ling)工傷醫療費、康復費、輔助器具配置費、住院伙(huo)食補助費、交通食宿費等相關(guan)待遇，提供以下資料：

  （一）按要(yao)求填寫(xie)的《工(gong)傷保險待(dai)遇申請(qing)表》；

  （二）醫療、康(kang)復機構收(shou)費(fei)票據、費(fei)用清單、診斷(duan)證明、病歷資料等；

  （三(san)）申報工傷保(bao)險輔(fu)助器(qi)具配置費(fei)(fei)的，還需提供輔(fu)助器(qi)具配置收費(fei)(fei)憑證和配置服務(wu)記錄；

  （四(si)）工傷職工具有金融功能的(de)社會保障卡；由用(yong)(yong)人單位(wei)墊付費用(yong)(yong)的(de)，提(ti)供(gong)用(yong)(yong)人單位(wei)銀(yin)行賬號、單位(wei)和(he)個(ge)人雙(shuang)方確認墊付事實的(de)書面(mian)材(cai)料；

  （五）申報異地(di)就醫交(jiao)通、食(shi)宿費(fei)的(de)(de)，還需提供工傷職工本人(ren)交(jiao)通、食(shi)宿的(de)(de)有效發(fa)票；

  （六）委托(tuo)辦理的須提供本人委托(tuo)書、受托(tuo)人身份證及聯系方式(shi)。

   經辦(ban)機構(gou)收(shou)到以(yi)上工傷(shang)保險待遇(yu)的(de)申(shen)請后，先通(tong)(tong)(tong)過省(sheng)信(xin)息(xi)(xi)系統查閱工傷(shang)認(ren)定信(xin)息(xi)(xi)、核(he)實(shi)(shi)身份(fen)信(xin)息(xi)(xi)；通(tong)(tong)(tong)過國家或省(sheng)有關電子票據(ju)平(ping)臺，核(he)驗(yan)醫(yi)療收(shou)費電子票據(ju)的(de)真實(shi)(shi)性；需要申(shen)報工傷(shang)康復、輔助器(qi)具配置費用的(de)，通(tong)(tong)(tong)過省(sheng)信(xin)息(xi)(xi)系統查閱勞(lao)動能力鑒定結論信(xin)息(xi)(xi)。

  對于重大(da)工(gong)傷(shang)事故，工(gong)傷(shang)職工(gong)住(zhu)院期間在工(gong)傷(shang)保險服務協(xie)議(yi)機構發生的(de)符合我省(sheng)規定的(de)由工(gong)傷(shang)保險基金支(zhi)付的(de)高額醫(yi)療(liao)、康復費用，可分次(ci)向參保地經辦(ban)機構申請結算。

  第一百三十二條 經辦(ban)機構審核醫(yi)療、康(kang)復、輔助器具配(pei)置費的內容包括(kuo)：

   （一）各項檢查、治療、配(pei)置(zhi)是否(fou)與工傷部位、職業病病情相符；

  （二）是否符(fu)合國(guo)家和(he)省工傷保(bao)(bao)險藥品目(mu)(mu)(mu)錄、工傷保(bao)(bao)險診(zhen)療項(xiang)目(mu)(mu)(mu)目(mu)(mu)(mu)錄和(he)工傷保(bao)(bao)險住(zhu)院服務標(biao)準、工傷保(bao)(bao)險醫(yi)用耗材目(mu)(mu)(mu)錄、工傷康復服務項(xiang)目(mu)(mu)(mu)和(he)工傷保(bao)(bao)險輔助器具配(pei)置目(mu)(mu)(mu)錄的(de)規(gui)定；

   （三）是否(fou)符合國家和省醫療(liao)診(zhen)療(liao)規范、工傷康復服(fu)務規范的規定； 

  （四）工傷(shang)發(fa)生(sheng)時間或職(zhi)業(ye)病診斷時間期滿兩(liang)年后進行的(de)傷(shang)情治(zhi)療，是否有(you)相(xiang)應的(de)勞動能(neng)力鑒定委員會作出的(de)確(que)認(ren)結論(lun)；

  （五）康復(fu)治療的(de)手續是(shi)否齊全、康復(fu)治療期是(shi)否超(chao)出批準(zhun)的(de)時限；

    （六）涉及異地就醫的(de)，是否(fou)按規定完成備(bei)案(an)。

  第一百三十三條 參保地經(jing)辦機構審核(he)工傷醫療、康復、輔(fu)助器(qi)具配置費(fei)用及相關材料，相關信(xin)息錄入系統，經(jing)復審、核(he)準后，將(jiang)審核(he)撥付結果反饋(kui)申請人，并歸(gui)檔(dang)保存。  

  第一百三(san)十(shi)四條 參(can)保單位或工傷(shang)職(zhi)工及(ji)其近親屬申報工傷(shang)職(zhi)工涉及(ji)第三(san)人(ren)責(ze)任的工傷(shang)醫(yi)療費用，存(cun)在下列情形的，還應向(xiang)經(jing)辦機(ji)構提供以(yi)下民事傷(shang)害賠償法律文書：

  （一）屬于交通事故或者城市軌道交通、客(ke)運(yun)輪渡、火車事故的，需提供相關的事故責任認定書、事故民(min)事賠償調解(jie)書；

  （二）屬于遭(zao)受(shou)暴力(li)傷害的，需提供公(gong)安部門出具的遭(zao)受(shou)暴力(li)傷害證(zheng)明(ming)和(he)賠(pei)償證(zheng)明(ming)材(cai)料(liao)；

  （三）經人民(min)法(fa)院判決(jue)(jue)或調解的，需(xu)提供民(min)事判決(jue)(jue)書或民(min)事調解書等證(zheng)明材料(liao)；

  以上涉及(ji)公安交(jiao)通管理部門或者其他部門出(chu)(chu)具(ju)的道路(lu)交(jiao)通事故責(ze)任認定書等證(zheng)明(ming)、公安機關出(chu)(chu)具(ju)的遭受暴力傷害證(zheng)明(ming)，能夠通過系統獲取的，無須重復提(ti)供。

  第一(yi)百(bai)三(san)十五條(tiao) 參(can)保單位或者工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)職工(gong)(gong)及其(qi)近親屬申(shen)報工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)職工(gong)(gong)涉及第三(san)人責(ze)任的工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)醫療(liao)費(fei)(fei)，經辦(ban)機構(gou)根據民(min)事(shi)傷(shang)(shang)(shang)害賠(pei)償(chang)法(fa)律(lv)文書(shu)確定的醫療(liao)費(fei)(fei)與工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)待遇(yu)中(zhong)的醫療(liao)費(fei)(fei)比(bi)較，按規定核(he)定工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)醫療(liao)費(fei)(fei)差額，不足部(bu)分予以(yi)補足，其(qi)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)醫療(liao)費(fei)(fei)用不得重(zhong)復享受。經辦(ban)機構(gou)復審、核(he)準后打(da)印工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)保險待遇(yu)核(he)定書(shu)，相關經辦(ban)資(zi)料(liao)歸檔。

  未確(que)定(ding)賠償(chang)比(bi)例或第(di)三人支付的(de)醫(yi)療費(fei)用金額不明確(que)的(de)，經辦機構可(ke)要求工傷職工提供其他輔助材料以明確(que)醫(yi)療費(fei)用分(fen)割(ge)。

  各級經辦(ban)機構根據國家和(he)省的有關規定核定其他工傷保險(xian)待遇。

  第一百三十六(liu)條 工傷醫(yi)療、康復(fu)、輔助器(qi)具配(pei)置費用(yong)的(de)零星報銷需提供(gong)(gong)原(yuan)始票(piao)(piao)據。對(dui)由于第三人(ren)原(yuan)因造成工傷，原(yuan)始票(piao)(piao)據被法院留存或(huo)(huo)被商(shang)業(ye)保(bao)險公司留存的(de)情(qing)形，需提供(gong)(gong)法院或(huo)(huo)商(shang)業(ye)保(bao)險公司加蓋印(yin)章(zhang)的(de)原(yuan)始票(piao)(piao)據復(fu)印(yin)件、民事判決書或(huo)(huo)調(diao)解賠(pei)償(chang)(chang)書或(huo)(huo)商(shang)業(ye)保(bao)險賠(pei)償(chang)(chang)證明作(zuo)為整體材料予以審核報銷。

  工傷醫療、康復、輔助器(qi)具配置費用的(de)原始(shi)票據(ju)(ju)確有遺失(shi)的(de)，可由原出具票據(ju)(ju)的(de)服務協議(yi)機構加蓋(gai)單位財務公章并(bing)注明與原件相符的(de)存根聯復印(yin)件來替代。

  提供醫療收費(fei)電子票據(ju)的，不適用本條款規定。

  第一百三十(shi)七條 對勞動能力鑒定委(wei)員會(hui)作出“不(bu)屬于(yu)工(gong)傷復發，但屬于(yu)原工(gong)傷部位(wei)的繼續治(zhi)療(liao)”的結論，經辦(ban)機構應當按規定審核(he)支付(fu)工(gong)傷職工(gong)的工(gong)傷醫療(liao)待遇。

  對勞動能力鑒(jian)定(ding)委(wei)員會作出(chu)“不屬于(yu)工(gong)傷(shang)復發，但屬于(yu)原工(gong)傷(shang)部位的(de)繼續治療(liao)，且存在醫療(liao)依賴”的(de)結(jie)論(lun)，經辦(ban)機構應當按規定(ding)審(shen)核(he)(he)支付(fu)工(gong)傷(shang)職工(gong)的(de)工(gong)傷(shang)醫療(liao)待(dai)遇；其(qi)自(zi)該結(jie)論(lun)作出(chu)之日起(qi)2年內發生的(de)工(gong)傷(shang)醫療(liao)，不需再經勞動能力鑒(jian)定(ding)委(wei)員會確認，由經辦(ban)機構按規定(ding)審(shen)核(he)(he)支付(fu)。

第四節(jie) 傷殘待遇審核(he)

  第一百三十八條(tiao) 傷殘(can)待(dai)遇審核包括一次性待(dai)遇（一次性傷殘(can)補助金、一次性工傷醫療補助金）、長期待(dai)遇（傷殘(can)津貼、生(sheng)活護理費）和待(dai)遇調整等(deng)內容(rong)。

   傷殘(can)津貼、生(sheng)活護理費自作出勞動(dong)能力(li)鑒定結論的(de)次月起計(ji)發。

  出(chu)現國(guo)家規定不再具備享(xiang)受工傷保險待遇的(de)情(qing)(qing)形(xing)之一的(de)，情(qing)(qing)形(xing)出(chu)現的(de)次月(yue)起(qi)停發相關工傷保險待遇。

  第一百三十九條 工傷(shang)職工經勞動能力鑒定達到傷(shang)殘等級的，工傷(shang)職工及其近親屬或用(yong)人單位應當(dang)及時(shi)到參保地經辦機構申報相關傷(shang)殘待(dai)遇，并提供以下資料：

  （一(yi)）按(an)要(yao)求填寫(xie)的《工(gong)(gong)傷(shang)保險待遇(yu)申請表》，一(yi)級至四級傷(shang)殘(can)工(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)還需填寫(xie)《工(gong)(gong)傷(shang)保險傷(shang)殘(can)退休待遇(yu)申請表》；

  （二）工傷職(zhi)工具有金融功能的社(she)會保障卡；

  （三）申領一次性工傷醫(yi)療補(bu)助金的，需(xu)提供按要求填(tian)寫的《領取(qu)一次性工傷醫(yi)療補(bu)助金權(quan)利(li)義務告知書》和(he)解除(chu)或者終(zhong)止勞動關系證明。

  經辦機構(gou)收到以上工(gong)(gong)傷保(bao)險傷殘待遇的申(shen)請后，先通過省信息系統查閱工(gong)(gong)傷認定、勞(lao)動能(neng)力(li)鑒定結論等(deng)信息，核實身份信息。

  第一百四十條(tiao) 工(gong)傷職工(gong)在(zai)申領傷殘待遇之(zhi)后，經(jing)勞(lao)動能力鑒定，生活自理(li)障(zhang)礙(ai)等級(ji)晉升的(de)(de)，從作出新的(de)(de)生活自理(li)障(zhang)礙(ai)等級(ji)的(de)(de)次月按新的(de)(de)等級(ji)依法(fa)享受(shou)生活護理(li)費，不補發級(ji)差(cha)。

  第一百(bai)(bai)四十(shi)(shi)一條 工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)由(you)未達到(dao)傷(shang)殘(can)(can)(can)等(deng)級或(huo)(huo)者傷(shang)殘(can)(can)(can)等(deng)級五級至十(shi)(shi)級，新(xin)晉升傷(shang)殘(can)(can)(can)等(deng)級為(wei)一級至四級的，從作出新(xin)的傷(shang)殘(can)(can)(can)等(deng)級次月起享受傷(shang)殘(can)(can)(can)津貼待遇，傷(shang)殘(can)(can)(can)津貼以工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)在本單位因(yin)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)作遭受事故傷(shang)害或(huo)(huo)者患(huan)職(zhi)業(ye)病前(qian)十(shi)(shi)二(er)個月平(ping)(ping)均(jun)(jun)月繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資或(huo)(huo)最(zui)末一次鑒定前(qian)十(shi)(shi)二(er)個月平(ping)(ping)均(jun)(jun)月繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資為(wei)計(ji)(ji)發基數(shu)，按就高原則確定。繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資不足十(shi)(shi)二(er)個月的，以實際繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)月數(shu)計(ji)(ji)算本人平(ping)(ping)均(jun)(jun)月繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資。本人平(ping)(ping)均(jun)(jun)月繳(jiao)(jiao)(jiao)費(fei)(fei)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資高于我(wo)(wo)省上(shang)年度職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)月平(ping)(ping)均(jun)(jun)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資百(bai)(bai)分(fen)之三百(bai)(bai)的，按照我(wo)(wo)省上(shang)年度職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)月平(ping)(ping)均(jun)(jun)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資的百(bai)(bai)分(fen)之三百(bai)(bai)計(ji)(ji)算；低于我(wo)(wo)省上(shang)年度職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)月平(ping)(ping)均(jun)(jun)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資百(bai)(bai)分(fen)之六(liu)十(shi)(shi)的，按照我(wo)(wo)省上(shang)年度職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)月平(ping)(ping)均(jun)(jun)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資的百(bai)(bai)分(fen)之六(liu)十(shi)(shi)計(ji)(ji)算。

  第一百四十二條(tiao) 已領取傷殘(can)津貼(tie)的二級(ji)至四級(ji)傷殘(can)工傷職工，傷殘(can)等(deng)級(ji)晉升的，從作出(chu)新(xin)(xin)(xin)的傷殘(can)等(deng)級(ji)結論(lun)次月(yue)起按(an)新(xin)(xin)(xin)標準享受傷殘(can)津貼(tie)待遇。按(an)傷殘(can)等(deng)級(ji)晉升前(qian)最末一次享受傷殘(can)津貼(tie)的計(ji)發(fa)比(bi)(bi)例(li)(li)倒推出(chu)計(ji)發(fa)基數，再乘以新(xin)(xin)(xin)晉升級(ji)別比(bi)(bi)例(li)(li)計(ji)發(fa)新(xin)(xin)(xin)待遇，計(ji)算公式(shi)為：新(xin)(xin)(xin)傷殘(can)津貼(tie)=（傷殘(can)等(deng)級(ji)晉升前(qian)最末一次的傷殘(can)津貼(tie)金額(e)÷原計(ji)發(fa)比(bi)(bi)例(li)(li)）×新(xin)(xin)(xin)計(ji)發(fa)比(bi)(bi)例(li)(li)。

  第一百四十三(san)條 一級至四級傷殘(can)職工(gong)戶籍(ji)(ji)從單位所在地遷回原籍(ji)(ji)的，其傷殘(can)津貼可以由參保地經辦(ban)機(ji)構(gou)按照(zhao)標(biao)準每月發(fa)放，也可以按照(zhao)《廣東省工(gong)傷保險(xian)條例》有關(guan)規定辦(ban)理。

   第一百四(si)十四(si)條 一級至(zhi)四(si)級傷殘工(gong)(gong)(gong)(gong)傷職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)與原單位(wei)保(bao)(bao)留(liu)勞動關系(xi)，退(tui)出(chu)工(gong)(gong)(gong)(gong)作崗(gang)位(wei)的(de)，工(gong)(gong)(gong)(gong)傷職(zhi)工(gong)(gong)(gong)(gong)達到退(tui)休年齡并辦理(li)退(tui)休手續后，停(ting)發傷殘津(jin)貼，按照(zhao)國家有關規(gui)定享受基本養老保(bao)(bao)險待遇。基本養老保(bao)(bao)險待遇低于(yu)傷殘津(jin)貼的(de)，由工(gong)(gong)(gong)(gong)傷保(bao)(bao)險基金(jin)補(bu)足差額。

  差(cha)額部分按(an)同期調(diao)整后的(de)傷殘津貼與基本養老保險金的(de)差(cha)額計算。

   第(di)一百四十(shi)五條(tiao) 五級(ji)、六級(ji)傷(shang)(shang)殘工傷(shang)(shang)職工，達(da)到退(tui)(tui)休年齡(ling)并(bing)辦(ban)理退(tui)(tui)休手續(xu)后(hou)，停發傷(shang)(shang)殘津(jin)貼，按照國家有關規定享受基(ji)本養老(lao)保險待遇(yu)。

  第一百四(si)十六(liu)(liu)條 五級、六(liu)(liu)級傷(shang)(shang)殘的(de)參保工傷(shang)(shang)職工本人(ren)提(ti)出與(yu)用人(ren)單位解除(chu)或者終止勞動關系的(de)，由工傷(shang)(shang)保險基金支付一次性工傷(shang)(shang)醫療補助(zhu)金，由用人(ren)單位支付一次性傷(shang)(shang)殘就業補助(zhu)金，終結工傷(shang)(shang)保險關系。

  七級至(zhi)十級傷(shang)殘(can)的參(can)保(bao)工(gong)(gong)傷(shang)職工(gong)(gong)勞(lao)動(dong)、聘用(yong)合同終(zhong)止或者(zhe)依(yi)法與用(yong)人(ren)單位解除勞(lao)動(dong)關系(xi)的，除享(xiang)受(shou)基本(ben)養老保(bao)險(xian)待遇或者(zhe)死亡(wang)情形(xing)之外，由工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)基金支(zhi)付(fu)一次性工(gong)(gong)傷(shang)醫療補(bu)(bu)助金，由用(yong)人(ren)單位支(zhi)付(fu)一次性傷(shang)殘(can)就業補(bu)(bu)助金，終(zhong)結工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)關系(xi)。

第五(wu)節 工(gong)亡待遇審核(he)

  第一(yi)百(bai)四十七條 職(zhi)工(gong)因(yin)工(gong)死亡或停(ting)工(gong)留薪期(qi)內因(yin)工(gong)傷導(dao)致死亡的，其近親屬可以享受一(yi)次(ci)性工(gong)亡補助(zhu)金(jin)、喪(sang)葬(zang)補助(zhu)金(jin)和符合條件的供養親屬撫恤金(jin)。經(jing)辦機構根據工(gong)傷發(fa)生時上年度(du)全國城鎮居民人均可支(zhi)配收入、全省上年度(du)職(zhi)工(gong)月(yue)平均工(gong)資(zi)，核定一(yi)次(ci)性工(gong)亡補助(zhu)金(jin)、喪(sang)葬(zang)補助(zhu)金(jin)。

  按月(yue)領取傷(shang)(shang)殘(can)津貼的(de)傷(shang)(shang)殘(can)等級為一級至四級的(de)工傷(shang)(shang)職(zhi)工，停工留(liu)薪(xin)期滿后(hou)死亡的(de)，其近親屬可以享受喪葬補(bu)助(zhu)金和符合條件(jian)的(de)供(gong)養親屬撫恤金。經辦機構根(gen)據死亡時間的(de)上(shang)年度職(zhi)工月(yue)平(ping)均工資核定喪葬補(bu)助(zhu)金。

  供養(yang)親屬(shu)撫(fu)恤金自工傷(shang)職工死亡(wang)的次月(yue)起計發。不再(zai)具備待遇享(xiang)受資格的，自國家規定情形(xing)出現的次月(yue)起停發相(xiang)關工傷(shang)保險待遇。

  第一百(bai)四十八條(tiao) 職(zhi)工(gong)(gong)因(yin)工(gong)(gong)死(si)亡(wang)、傷(shang)殘職(zhi)工(gong)(gong)在停(ting)工(gong)(gong)留薪期內因(yin)工(gong)(gong)傷(shang)導(dao)致死(si)亡(wang)、一級至四級傷(shang)殘工(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)在停(ting)工(gong)(gong)留薪期滿后死(si)亡(wang)，工(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)近(jin)親屬或者用(yong)人單位應及時申(shen)報工(gong)(gong)傷(shang)保險相關待遇，提供以下材料：

  （一）按要(yao)求填寫的(de)《工傷保險待遇申請表(biao)》；

  （二(er)）工(gong)傷職工(gong)死亡(wang)證明原件（居民死亡(wang)醫學證明書(shu)、火化證明、殮(lian)葬(zang)證、因死亡(wang)注銷戶口證明、法院宣(xuan)告死亡(wang)的(de)生效判決(jue)書(shu)、我(wo)國駐境外使(shi)領事(shi)館出具的(de)中(zhong)文版死亡(wang)證明等(deng)材(cai)料之一）；

  （三）委(wei)托(tuo)辦理的須提供本(ben)人(ren)委(wei)托(tuo)書(shu)、受托(tuo)人(ren)身(shen)份證及聯(lian)系方式；

  （四）工(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)本(ben)人具有(you)金融功能的(de)社(she)會保(bao)障卡(ka)；支付(fu)到工(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)其他銀(yin)行賬(zhang)(zhang)戶(hu)或近親屬銀(yin)行賬(zhang)(zhang)戶(hu)的(de)，提(ti)供因不可(ke)抗(kang)力無法使用工(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)社(she)會保(bao)障卡(ka)的(de)相關材料；

  其中，有供(gong)養(yang)親(qin)屬的(de)，按規定辦(ban)理(li)享受長(chang)期待(dai)遇(yu)資(zi)格認證，向工傷職工參(can)保所(suo)在(zai)地經辦(ban)機構(gou)提出待(dai)遇(yu)申請，還需提供(gong)以(yi)下(xia)材(cai)料：

  （一）按(an)要求填寫的《工(gong)傷保險供(gong)養(yang)親屬待遇(yu)申請表》；

  （二）供養親屬居民身份(fen)證或戶口簿；

  （三(san)）供養親屬的具有金(jin)融功能的社會保障卡；

  （四(si)）供養(yang)親屬與(yu)死(si)者(zhe)的親屬關(guan)系證(zheng)(zheng)明(ming)原件（結婚證(zheng)(zheng)、戶口簿、親屬關(guan)系公證(zheng)(zheng)書、出生醫學證(zheng)(zheng)明(ming)等材料之一）；

  （五）供養親屬撫恤金申(shen)領承諾書（依靠工亡(wang)職工生前提供主要生活(huo)來(lai)源、在校學(xue)生等）。

  供(gong)養親(qin)屬范圍(wei)和條(tiao)件根據國務院(yuan)社會(hui)保險行政部門(men)有關規定確定。

  經辦機構收到以上(shang)工傷(shang)保(bao)險(xian)待遇的申請后(hou)，先通過省(sheng)信(xin)息(xi)(xi)(xi)系統(tong)查(cha)(cha)閱(yue)工傷(shang)認(ren)定(ding)信(xin)息(xi)(xi)(xi)，核實身份信(xin)息(xi)(xi)(xi)；通過全(quan)國(guo)社(she)會保(bao)險(xian)信(xin)息(xi)(xi)(xi)比對查(cha)(cha)詢(xun)系統(tong)，核驗申請人(ren)是否跨省(sheng)領取職工基本養老保(bao)險(xian)待遇。其中，一級(ji)至四級(ji)傷(shang)殘工傷(shang)職工在停工留薪期滿后(hou)死亡的，還需(xu)查(cha)(cha)閱(yue)勞(lao)動能力鑒定(ding)結論；供(gong)養親屬完全(quan)喪失(shi)勞(lao)動能力的，還需(xu)查(cha)(cha)閱(yue)其相關(guan)勞(lao)動能力鑒定(ding)結論；屬于(yu)孤兒、孤寡老人(ren)的，應(ying)通過部(bu)(bu)門間(jian)數據共享進行核驗；暫(zan)無(wu)法共享的，需(xu)提供(gong)相關(guan)部(bu)(bu)門出具(ju)的證明。

  第一(yi)百四(si)(si)十九條 一(yi)級至四(si)(si)級傷(shang)(shang)殘工傷(shang)(shang)職(zhi)(zhi)工死亡，其近親屬(shu)同時(shi)符合領取工傷(shang)(shang)保險喪葬(zang)補(bu)助金(jin)、供(gong)養(yang)親屬(shu)撫(fu)恤金(jin)待(dai)(dai)遇和職(zhi)(zhi)工基本養(yang)老保險喪葬(zang)補(bu)助金(jin)、撫(fu)恤金(jin)待(dai)(dai)遇條件的，由其近親屬(shu)選(xuan)擇(ze)領取工傷(shang)(shang)保險或(huo)職(zhi)(zhi)工基本養(yang)老保險其中一(yi)種(zhong)。

  第一(yi)百五十條 一(yi)級至四(si)級傷(shang)(shang)(shang)殘工(gong)傷(shang)(shang)(shang)職工(gong)在(zai)停(ting)工(gong)留(liu)薪期滿后死(si)(si)亡(wang)的(de)，核算(suan)供養親(qin)屬撫(fu)恤金(jin)時，按照(zhao)就高(gao)原(yuan)則以(yi)死(si)(si)亡(wang)前(qian)(qian)12個月(yue)(yue)平(ping)(ping)均傷(shang)(shang)(shang)殘津貼(tie)或者(zhe)在(zai)本單位因工(gong)作遭受(shou)(shou)(shou)事故(gu)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)前(qian)(qian)12個月(yue)(yue)平(ping)(ping)均月(yue)(yue)繳費(fei)工(gong)資的(de)一(yi)定比(bi)例計發(fa)。計算(suan)公式為：供養親(qin)屬撫(fu)恤金(jin)＝以(yi)死(si)(si)亡(wang)前(qian)(qian)12個月(yue)(yue)平(ping)(ping)均傷(shang)(shang)(shang)殘津貼(tie)或者(zhe)在(zai)本單位因工(gong)作遭受(shou)(shou)(shou)事故(gu)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)前(qian)(qian)12個月(yue)(yue)平(ping)(ping)均月(yue)(yue)繳費(fei)工(gong)資（采用就高(gao)原(yuan)則）×供養親(qin)屬應享受(shou)(shou)(shou)的(de)比(bi)例。

  第一(yi)百(bai)五十(shi)一(yi)條(tiao) 職工因工外(wai)出期間發生事故或在搶險救災中造(zao)成下落不明(ming)被(bei)認定為工亡(wang)的(de)(de)(de)，經(jing)辦機構應在第4個月審(shen)核(he)(he)用人單位(wei)的(de)(de)(de)證(zheng)明(ming)和(he)近親(qin)屬的(de)(de)(de)申(shen)請資料，核(he)(he)定供養親(qin)屬撫(fu)恤金。

   職工(gong)被人民法院(yuan)宣(xuan)告(gao)死(si)亡的(de)，經辦機構核(he)定其(qi)一次(ci)性工(gong)亡補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)和喪葬(zang)補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)。生活有困難的(de)，經近親屬申請，可按照(zhao)一次(ci)性工(gong)亡補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)的(de)50%先進(jin)行核(he)定，宣(xuan)告(gao)死(si)亡后(hou)核(he)定其(qi)剩余的(de)一次(ci)性工(gong)亡補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)和喪葬(zang)補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)。

  第一百五(wu)十二條(tiao) 參保(bao)地(di)經辦機構(gou)判斷(duan)申(shen)請人(ren)是(shi)否(fou)(fou)(fou)符(fu)合申(shen)領條(tiao)件(jian)，判斷(duan)供(gong)(gong)(gong)養(yang)(yang)親屬是(shi)否(fou)(fou)(fou)符(fu)合供(gong)(gong)(gong)養(yang)(yang)條(tiao)件(jian)（對達到退休年齡的供(gong)(gong)(gong)養(yang)(yang)人(ren)需在(zai)全國社會(hui)保(bao)險(xian)信息比(bi)對查詢系統進(jin)行核查是(shi)否(fou)(fou)(fou)享受職(zhi)工基本(ben)養(yang)(yang)老保(bao)險(xian)金(jin)，已領取職(zhi)工基本(ben)養(yang)(yang)老保(bao)險(xian)金(jin)的遺屬，不符(fu)合享受供(gong)(gong)(gong)養(yang)(yang)親屬撫(fu)(fu)恤金(jin)條(tiao)件(jian)）；工亡職(zhi)工供(gong)(gong)(gong)養(yang)(yang)親屬享受撫(fu)(fu)恤金(jin)資格確(que)認(ren)工作，必要時需實地(di)調查核實。核定的各供(gong)(gong)(gong)養(yang)(yang)親屬撫(fu)(fu)恤金(jin)之(zhi)和不應高(gao)于因工死亡職(zhi)工生(sheng)前的本(ben)人(ren)工資，按(an)照本(ben)規程(cheng)第一百五(wu)十條(tiao)的規定以(yi)傷殘津貼為計發基數(shu)的，各供(gong)(gong)(gong)養(yang)(yang)親屬撫(fu)(fu)恤金(jin)之(zhi)和不應高(gao)于因工死亡職(zhi)工生(sheng)前的12個月平(ping)均傷殘津貼。

  供養親屬3人及以(yi)(yi)上時(shi)，計發比例合(he)計超過百分之百的，按(an)照以(yi)(yi)下方法(fa)分別計算每一位供養親屬的供養親屬撫(fu)恤金：

  設因工(gong)死亡(wang)職工(gong)生(sheng)前本(ben)人工(gong)資或(huo)傷殘津貼為(wei)(wei)X，有供養親(qin)(qin)屬(shu)A、B、C……，按(an)規(gui)定的計發比(bi)例分(fen)別(bie)為(wei)(wei)a、b、c……，核發的供養親(qin)(qin)屬(shu)撫(fu)恤金(jin)為(wei)(wei)Y，則供養親(qin)(qin)屬(shu)A、B、C……的供養親(qin)(qin)屬(shu)撫(fu)恤金(jin)分(fen)別(bie)為(wei)(wei)：

  A：Y（A）=X×a×［100%÷（a+b+c+……）］

  B：Y（B）=X×b×［100%÷（a+b+c+……）］？

  C：Y（C）=X×c×［100%÷（a+b+c+……）］

  ……

第六節 先行支付審核

  第(di)一百五十三條(tiao) 工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)基金(jin)先行支付(fu)的審核(he)按《中華人民共(gong)和國社會保(bao)(bao)險(xian)(xian)法(fa)》《工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)條(tiao)例》《社會保(bao)(bao)險(xian)(xian)基金(jin)先行支付(fu)暫行辦法(fa)》《工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)經辦規(gui)程》《廣東省(sheng)工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)條(tiao)例》的規(gui)定(ding)執(zhi)行。

  有以下(xia)情形之一的，可申請工傷(shang)保險(xian)基金先(xian)行支付(fu)：

  （一）用人單(dan)位未依法(fa)繳納工傷保(bao)險(xian)費，職工發生事故傷害或(huo)被依法(fa)診(zhen)斷(duan)、鑒定(ding)為職業病，依法(fa)認(ren)定(ding)工傷后其單(dan)位又不(bu)支付(fu)工傷保(bao)險(xian)待(dai)遇的；

  （二）由于(yu)第(di)三(san)人的(de)(de)原因(yin)造成事故傷(shang)害被依法認定(ding)為工(gong)傷(shang)，第(di)三(san)人不支(zhi)付工(gong)傷(shang)醫療費(fei)用(yong)或者無(wu)法確定(ding)第(di)三(san)人的(de)(de)。

  第一百五十四條 職(zhi)工(gong)所在用(yong)人(ren)單(dan)位未依法繳納(na)工(gong)傷(shang)(shang)保險費(fei)，發(fa)生工(gong)傷(shang)(shang)事(shi)故的，用(yong)人(ren)單(dan)位應當(dang)采取措(cuo)施及時救治，并按(an)照規定(ding)的工(gong)傷(shang)(shang)保險待(dai)遇項目(mu)和(he)標準支付費(fei)用(yong)。

職(zhi)工被認定為(wei)工傷后(hou)，有(you)下列情形之(zhi)一(yi)的，職(zhi)工或者其近親屬(shu)可以持認定工傷決(jue)定書和有(you)關(guan)材料(liao)向經辦機(ji)構(gou)書面申請先行支付工傷保險待遇：

  （一(yi)）用人單位(wei)被依法(fa)吊銷營業執照或者撤(che)銷登記、備案(an)的；

  （二）依法(fa)經仲裁、訴訟后(hou)仍不能獲得工傷(shang)保險(xian)待遇，法(fa)院出具中止執行文書的；

  （三）用人(ren)單位拒絕(jue)支付(fu)全部或者(zhe)部分(fen)費用的；

  （四）職工認為用人單位不支付的符合工傷(shang)保險基金支付范圍的其他情形(xing)。

  第一(yi)百五十五條(tiao) 注冊地且(qie)生產(chan)經營地在(zai)我省行政區域(yu)內的(de)用人單位，其未參加工(gong)傷保(bao)險的(de)工(gong)傷職(zhi)工(gong)申請先行支付的(de)，由其工(gong)傷認定所在(zai)地的(de)經辦(ban)機(ji)構負(fu)責辦(ban)理。

  第一百(bai)五(wu)十六(liu)條 用人單位未(wei)依(yi)法(fa)繳納工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)保險費，職工(gong)發生事故(gu)傷(shang)(shang)(shang)(shang)害(hai)或(huo)被依(yi)法(fa)診(zhen)斷、鑒(jian)定為職業病，依(yi)法(fa)認(ren)定工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)后其單位又不支(zhi)付工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)保險待遇的(de)，工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)職工(gong)或(huo)者其近親屬提(ti)出工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)保險基金先行支(zhi)付申(shen)請的(de)，應當提(ti)供(gong)以下(xia)材(cai)料：

  （一）按要求填寫的《工傷保(bao)險先行(xing)支(zhi)付申(shen)請(qing)表》； 

   （二）各項工傷（亡）待遇(yu)申領(ling)所(suo)需(xu)提供的(de)其他資料和表格；

  （三）屬于用人(ren)單(dan)位被依(yi)法吊銷(xiao)(xiao)營業執照或者(zhe)撤(che)銷(xiao)(xiao)登(deng)記、備(bei)案的，提供用人(ren)單(dan)位被依(yi)法吊銷(xiao)(xiao)營業執照或者(zhe)撤(che)銷(xiao)(xiao)登(deng)記、備(bei)案的證明(ming)材料；

  （四）屬于依法(fa)經(jing)仲裁、訴(su)訟(song)后仍不(bu)能獲得工傷(shang)保險(xian)待遇(yu)的(de)(de)，提供法(fa)院出具(ju)的(de)(de)中止(zhi)執(zhi)行文(wen)書(shu)；

  （五）屬于用(yong)(yong)人(ren)單(dan)(dan)位(wei)拒絕支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)全(quan)部(bu)或者部(bu)分費(fei)用(yong)(yong)，或工傷職(zhi)工認為用(yong)(yong)人(ren)單(dan)(dan)位(wei)不支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)的，提供(gong)工傷職(zhi)工催(cui)告(gao)(gao)用(yong)(yong)人(ren)單(dan)(dan)位(wei)支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)而用(yong)(yong)人(ren)單(dan)(dan)位(wei)未支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)或部(bu)分支(zhi)(zhi)(zhi)付(fu)的情況(kuang)說(shuo)明及(ji)相關催(cui)告(gao)(gao)證明材料，如催(cui)告(gao)(gao)書(shu)和(he)郵寄催(cui)告(gao)(gao)書(shu)的回執、催(cui)告(gao)(gao)錄音錄像等；  

  （六）委(wei)托(tuo)他人(ren)辦理的(de)(de)，提供工(gong)傷職工(gong)出具的(de)(de)授權委(wei)托(tuo)書及代(dai)辦人(ren)身份證(zheng)原(yuan)件或具有金融(rong)功能的(de)(de)社(she)會保障(zhang)卡原(yuan)件。

  第一百五十七條 第三人侵權(quan)且第三人無法確認，工傷職工或者其(qi)近(jin)親屬提(ti)出工傷保險(xian)基金先(xian)行支(zhi)付申(shen)請的，應當提(ti)供以(yi)下材料：

  （一）按要(yao)求填寫的《工傷保險先(xian)行支(zhi)付(fu)申請表》；

  （二）各項(xiang)工(gong)傷（亡）待遇(yu)申領所(suo)需提供的其他資(zi)料和表格；

  （三(san)）屬于交通(tong)事故或(huo)者城市軌道(dao)交通(tong)、客運輪渡(du)、火車(che)事故的，提供事故責任認定書；

  （四）屬(shu)于遭(zao)受(shou)暴(bao)力傷害的(de)，提供公安(an)機關出具的(de)遭(zao)受(shou)暴(bao)力傷害證(zheng)明材料；

  （五）屬(shu)于其他(ta)原因的(de)，提(ti)供工傷職工本人(ren)和用人(ren)單位共同確(que)認(ren)無法(fa)確(que)定第三人(ren)的(de)聲明；

  （六）委托(tuo)他人(ren)辦(ban)理的，提供工(gong)傷職工(gong)出具的授權委托(tuo)書(shu)及代辦(ban)人(ren)身份證原(yuan)件(jian)(jian)或具有(you)金融功能的社會保障卡原(yuan)件(jian)(jian)。

  以上涉及公安(an)交(jiao)(jiao)通(tong)(tong)(tong)管理部門或者其他部門出具的道路交(jiao)(jiao)通(tong)(tong)(tong)事故(gu)責任認定書等(deng)證明、公安(an)機關出具的遭受(shou)暴(bao)力傷害證明，能夠通(tong)(tong)(tong)過系統獲取(qu)的，無須重(zhong)復提供(gong)。

  第一百五十八條 第三人侵權且第三人不支付，工(gong)傷職工(gong)或者(zhe)其近親屬提出工(gong)傷保險基金先行支付申請的，應當提供以下材料：

  （一(yi)）按要求填(tian)寫的《工(gong)傷保險先行支(zhi)付申請表》；

  （二）各(ge)項(xiang)工傷(shang)（亡）待遇申領所需(xu)提供的其他資料和表(biao)格；

  （三(san)(san)）第(di)三(san)(san)人(ren)侵權且(qie)不予(yu)支(zhi)付(fu)(fu)的(de)(de)證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)(ming)資(zi)料之一：經(jing)訴(su)訟后仍(reng)無法獲(huo)得賠償的(de)(de)，提(ti)供人(ren)民法院出具的(de)(de)民事判決書(shu)(shu)、中止執行文書(shu)(shu)；第(di)三(san)(san)人(ren)提(ti)供本(ben)人(ren)無力支(zhi)付(fu)(fu)的(de)(de)證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)(ming)材(cai)料或拒絕支(zhi)付(fu)(fu)的(de)(de)說明(ming)(ming)(ming)材(cai)料；工傷職(zhi)工催(cui)告第(di)三(san)(san)人(ren)支(zhi)付(fu)(fu)而(er)第(di)三(san)(san)人(ren)未支(zhi)付(fu)(fu)的(de)(de)情況說明(ming)(ming)(ming)及相關(guan)催(cui)告證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)(ming)材(cai)料，如催(cui)告書(shu)(shu)和郵寄(ji)催(cui)告書(shu)(shu)的(de)(de)回執、催(cui)告錄(lu)音(yin)錄(lu)像等；

  （四）委(wei)(wei)托他(ta)人辦(ban)理的，提供工傷(shang)職工出(chu)具的授權委(wei)(wei)托書及代辦(ban)人身份證原(yuan)件或具有金融功(gong)能的社會保障卡(ka)原(yuan)件。

  第一百五十(shi)九條 工(gong)傷職工(gong)所在用人單(dan)位未(wei)依法參保繳納工(gong)傷保險費的(de)(de)，工(gong)傷認定(ding)所在地的(de)(de)經辦(ban)機(ji)(ji)構(gou)憑《工(gong)傷保險先(xian)行支付申(shen)請(qing)表》按規定(ding)受理，同(tong)時將相關情況書(shu)面告知稅務機(ji)(ji)關，由(you)其按規定(ding)督促(cu)用人單(dan)位整改。

  不予先(xian)行支付的，應(ying)當出具(ju)《工(gong)傷(shang)保(bao)險不予先(xian)行支付通知書》。

  第(di)一百(bai)六(liu)十條 經辦機構(gou)收到職工(gong)或者(zhe)其(qi)近親屬根據(ju)本(ben)規程第(di)一百(bai)五十六(liu)條規定(ding)提出的(de)(de)申請后，應當在(zai)(zai)3個(ge)工(gong)作日內(nei)，向工(gong)傷(shang)職工(gong)所(suo)在(zai)(zai)用人單位發出《工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)(xian)待遇支(zhi)付催(cui)告通知書》，要求(qiu)其(qi)在(zai)(zai)5個(ge)工(gong)作日內(nei)予以核實并(bing)依(yi)法(fa)支(zhi)付工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)(xian)待遇，告知其(qi)如在(zai)(zai)規定(ding)期限內(nei)不(bu)按(an)時足額(e)支(zhi)付的(de)(de)，工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)(xian)基金在(zai)(zai)按(an)照規定(ding)先行支(zhi)付后，取得要求(qiu)其(qi)償還的(de)(de)權利。

  《工傷保險待(dai)遇支付催(cui)告(gao)通知書》發出后，暫(zan)停支付。《工傷保險待(dai)遇支付催(cui)告(gao)通知書》送達用(yong)人(ren)單(dan)位10個工作日后，用(yong)人(ren)單(dan)位仍(reng)未支付的，重新啟動支付程序。

  第一(yi)百六十一(yi)條 經辦機(ji)構審核(he)環節核(he)定先(xian)(xian)行支(zhi)付的工(gong)傷保險待(dai)(dai)遇，按照本規程有(you)關規定核(he)定工(gong)傷醫(yi)療費(fei)(fei)、康復費(fei)(fei)、輔助器具配(pei)置費(fei)(fei)、住院伙食補助、交通食宿費(fei)(fei)、傷殘待(dai)(dai)遇、工(gong)亡待(dai)(dai)遇。對經審核(he)不符(fu)合先(xian)(xian)行支(zhi)付條件的，待(dai)(dai)遇核(he)定環節應當(dang)在收到申請人(ren)(ren)申請后5個工(gong)作日內作出《工(gong)傷保險不予(yu)先(xian)(xian)行支(zhi)付告知書》，并送(song)達申請人(ren)(ren)。

  第一百(bai)六(liu)十二條 先行支(zhi)付工傷保險(xian)待(dai)遇后(hou)應及時移交同級經辦機構稽核部(bu)門按照國家和省(sheng)有關規定進(jin)行追償。  

  先(xian)行支(zhi)付追償(chang)對象是用人單位的(de)，須按(an)規定責令用人單位在10日內償(chang)還。經辦機構稽核部門可(ke)采用如下(xia)程序處理：

  （一(yi)）向(xiang)銀行和其他金(jin)融機構查詢其存款賬戶；

  （二）申請縣級以上社會保(bao)險行(xing)政部門(men)作出劃撥應償還(huan)(huan)款的(de)決定，并書(shu)面通知用人單位開戶行(xing)或其他金融機構劃撥其應當償還(huan)(huan)的(de)數(shu)額；

  （三）用人(ren)單位(wei)賬(zhang)戶余(yu)額少于應當(dang)償(chang)還(huan)的數額，可要(yao)求(qiu)其提供(gong)擔保，簽訂延期還(huan)款協議；

  （四）用人單位未(wei)按時足額(e)償(chang)還且未(wei)提供擔保的，可以申請人民法院扣(kou)押、查封(feng)、拍賣其價值相(xiang)當(dang)于應(ying)當(dang)償(chang)還數額(e)的財產，以拍賣所得償(chang)還所欠數額(e)。

  涉及第(di)三人的工傷醫療費先(xian)行支付，經辦機構按規定(ding)先(xian)行支付后(hou)，有關部門(men)確(que)定(ding)了第(di)三人責(ze)任(ren)的，須要求第(di)三人按確(que)定(ding)的責(ze)任(ren)大小，依法(fa)償(chang)還先(xian)行支付數額(e)中(zhong)的相應部分(fen)。

第七(qi)節 待遇核發(fa)管控

  第一(yi)百六十三(san)條 各級(ji)經辦機(ji)(ji)構負責(ze)本(ben)轄區內待遇(yu)核(he)(he)(he)定工(gong)作(zuo)，市級(ji)經辦機(ji)(ji)構匯總(zong)審批(pi)本(ben)地每月待遇(yu)支付臺賬；建(jian)立(li)“縣級(ji)+市級(ji)”待遇(yu)審批(pi)管控機(ji)(ji)制，既要(yao)審核(he)(he)(he)總(zong)數，也(ye)要(yao)審核(he)(he)(he)明細，重點審核(he)(he)(he)異常數據。市本(ben)級(ji)、縣級(ji)及(ji)基層經辦機(ji)(ji)構承辦本(ben)級(ji)待遇(yu)審批(pi)工(gong)作(zuo)，匯總(zong)審核(he)(he)(he)本(ben)級(ji)每月待遇(yu)支付臺賬。

  經辦機構審核發放(fang)工(gong)傷保險待(dai)遇(yu)時，應根據(ju)人(ren)力(li)(li)資源(yuan)社會保障行政部門(men)(men)作出的(de)(de)(de)工(gong)傷認定(ding)(ding)(ding)結論(lun)、勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)(li)鑒定(ding)(ding)(ding)委員會作出的(de)(de)(de)勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)(li)鑒定(ding)(ding)(ding)結論(lun)，并通過(guo)開(kai)展數據(ju)比對和(he)聯網核查核實待(dai)遇(yu)領(ling)取資格后，按(an)規定(ding)(ding)(ding)發放(fang)。工(gong)傷認定(ding)(ding)(ding)、勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)(li)鑒定(ding)(ding)(ding)相關業(ye)務資料掃描(miao)件(jian)、認定(ding)(ding)(ding)鑒定(ding)(ding)(ding)結論(lun)數據(ju)等全程通過(guo)省(sheng)信息(xi)(xi)系(xi)統推(tui)送(song)至經辦機構，待(dai)遇(yu)經辦模塊不得具有錄入(ru)、修(xiu)改工(gong)傷認定(ding)(ding)(ding)、勞(lao)動(dong)能(neng)力(li)(li)鑒定(ding)(ding)(ding)結論(lun)數據(ju)功能(neng)。對于確需修(xiu)改的(de)(de)(de)信息(xi)(xi)，以有權部門(men)(men)作出的(de)(de)(de)修(xiu)改結論(lun)為(wei)準。工(gong)傷職工(gong)認定(ding)(ding)(ding)、鑒定(ding)(ding)(ding)結論(lun)變(bian)更的(de)(de)(de)，省(sheng)信息(xi)(xi)系(xi)統自動(dong)向發放(fang)工(gong)傷保險待(dai)遇(yu)的(de)(de)(de)經辦機構重(zhong)新推(tui)送(song)變(bian)更后的(de)(de)(de)認定(ding)(ding)(ding)和(he)鑒定(ding)(ding)(ding)結論(lun)。

  經(jing)辦機(ji)構(gou)發(fa)現工(gong)傷認定、勞動能力鑒(jian)定信(xin)息存在疑點(dian)的(de)，應及(ji)時(shi)反饋相(xiang)關責(ze)任部門，相(xiang)關責(ze)任部門核實后及(ji)時(shi)推送新的(de)數據信(xin)息，經(jing)辦機(ji)構(gou)再根據核實后的(de)情況按規定辦理業務(wu)。

  第一百六十四條 實行待遇審核發放(fang)全(quan)流程(cheng)管控(kong)機制，各(ge)級經辦機構應全(quan)面取消現金業(ye)(ye)務、全(quan)面取消手(shou)工辦理業(ye)(ye)務、全(quan)面取消人工報盤，將(jiang)數(shu)據(ju)(ju)比對(dui)作(zuo)為待遇發放(fang)的前置條件，事(shi)前利用大數(shu)據(ju)(ju)核查待遇領取資(zi)格、事(shi)中(zhong)進(jin)行數(shu)據(ju)(ju)比對(dui)、事(shi)后(hou)進(jin)行數(shu)據(ju)(ju)倒(dao)查，促(cu)進(jin)待遇精準(zhun)核發。

  第一百六(liu)十(shi)五條 各級經辦機構在待遇(yu)核發(fa)時，應當將(jiang)以下(xia)情形列為高風險(xian)情形，加強業務監(jian)測與風險(xian)控(kong)制。

  （一）涉嫌違規參(can)(can)(can)保(bao)情(qing)形：“死人”“假人”參(can)(can)(can)保(bao)、虛(xu)構(gou)勞動關(guan)系(xi)(xi)掛靠參(can)(can)(can)保(bao)（含虛(xu)構(gou)與本單位(wei)(wei)存(cun)在勞動關(guan)系(xi)(xi)為(wei)其(qi)他單位(wei)(wei)職工(gong)(gong)或其(qi)他人員單項參(can)(can)(can)保(bao)等）、虛(xu)構(gou)從業關(guan)系(xi)(xi)為(wei)不符(fu)合我省規定(ding)人員參(can)(can)(can)加(jia)特定(ding)人員工(gong)(gong)傷保(bao)險、將全日制(zhi)(zhi)職工(gong)(gong)按“非全日制(zhi)(zhi)”或“特定(ding)人員”單項參(can)(can)(can)保(bao)。

  （二）涉嫌投機參(can)保(bao)：工(gong)傷職工(gong)參(can)保(bao)前發(fa)生工(gong)傷、用人單位已申(shen)報(bao)但未(wei)及時繳費、用人單位中斷繳費期間發(fa)生工(gong)傷等。

  （三(san)）涉(she)嫌多發錯(cuo)發待(dai)遇(yu)(yu)情形：領(ling)取(qu)傷殘津貼人員重復(fu)領(ling)取(qu)職工基(ji)本養老保(bao)險金的(de)、因首次核(he)定供(gong)養親屬撫(fu)恤金錯(cuo)誤導致重復(fu)領(ling)取(qu)職工基(ji)本養老保(bao)險金的(de)、領(ling)取(qu)長期待(dai)遇(yu)(yu)人員喪失(shi)資(zi)格后仍繼續領(ling)取(qu)的(de)。

  （四）大(da)額(e)補(bu)發(fa)(fa)和(he)涉嫌待遇(yu)發(fa)(fa)放賬戶(hu)(hu)(hu)異常：補(bu)發(fa)(fa)待遇(yu)金額(e)超(chao)過5萬元的或(huo)(huo)長(chang)期(qi)待遇(yu)單次補(bu)發(fa)(fa)月數超(chao)過12個月的，或(huo)(huo)待遇(yu)發(fa)(fa)放至單位(wei)賬戶(hu)(hu)(hu)或(huo)(huo)非(fei)本(ben)人(ren)賬戶(hu)(hu)(hu)。

  （五）其他涉嫌(xian)欺詐騙保情形：偽造(zao)工傷事(shi)故、偽造(zao)入(ru)職(zhi)材(cai)料假冒新員工辦(ban)理(li)參保繳(jiao)費手續、偽造(zao)材(cai)料或票(piao)據（含提供虛假墊(dian)付工傷醫(yi)療費材(cai)料）、冒用工傷人員身(shen)份就醫(yi)或配置輔助器具、未(wei)參保人員申領待遇等。

  （六）待遇(yu)(yu)申領人數(shu)及(ji)基金(jin)支出異常增長(chang)情形：當地出現(xian)待遇(yu)(yu)申領人數(shu)、待遇(yu)(yu)支出金(jin)額較上(shang)期(qi)或同期(qi)存在(zai)異常大幅增長(chang)的(de)(de)；個別(bie)參保(bao)單位待遇(yu)(yu)申領人數(shu)、待遇(yu)(yu)支出較上(shang)期(qi)或同期(qi)存在(zai)異常大幅增長(chang)的(de)(de)。

  第一(yi)百六(liu)(liu)十(shi)六(liu)(liu)條(tiao) 省(sheng)、市經(jing)辦(ban)機(ji)構要每(mei)月對高風險(xian)業務開(kai)展(zhan)(zhan)數(shu)(shu)據(ju)比(bi)對核(he)查工作，省(sheng)級(ji)經(jing)辦(ban)機(ji)構牽(qian)頭組織(zhi)對全省(sheng)領(ling)取待遇人員(yuan)數(shu)(shu)據(ju)按月開(kai)展(zhan)(zhan)跨(kua)層級(ji)、跨(kua)部門、跨(kua)險(xian)種數(shu)(shu)據(ju)比(bi)對，并將疑點數(shu)(shu)據(ju)下(xia)(xia)發各地(di)市，市級(ji)經(jing)辦(ban)機(ji)構負(fu)責拓展(zhan)(zhan)本(ben)地(di)數(shu)(shu)據(ju)來源，開(kai)展(zhan)(zhan)數(shu)(shu)據(ju)比(bi)對，督導縣級(ji)核(he)實處理疑點數(shu)(shu)據(ju)。屬于本(ben)規程第一(yi)百六(liu)(liu)十(shi)五條(tiao)規定的，各地(di)市經(jing)辦(ban)機(ji)構應當在(zai)收(shou)到(dao)后(hou)的當月（最長不得超過次月）按以下(xia)(xia)辦(ban)法進行(xing)核(he)實整改，并向省(sheng)級(ji)經(jing)辦(ban)機(ji)構反饋結果。

  （一）經核實屬于違規(gui)參(can)保的：各級(ji)經辦(ban)機(ji)(ji)構應(ying)當按照(zhao)《廣東省查處侵害社會保險基(ji)金行(xing)為辦(ban)法(fa)(fa)》等有關規(gui)定，移交稅務機(ji)(ji)關，由稅務機(ji)(ji)關按照(zhao)國家規(gui)定采取不(bu)予辦(ban)理(li)相關業務、將相關單位列為重(zhong)點監督檢查對象、限制辦(ban)理(li)社保業務的便捷性(xing)、通知行(xing)業主管部門依法(fa)(fa)限制其參(can)與工(gong)程建設項目招標投標等措(cuo)施。

  （二）經核實屬于投(tou)機參保的：按(an)規定(ding)支(zhi)付新發(fa)生費(fei)用、停發(fa)并追(zhui)回多發(fa)放的待遇。

  （三）經核實屬于多(duo)發(fa)錯(cuo)發(fa)待(dai)遇的：重復領(ling)取(qu)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保險(xian)(xian)傷(shang)(shang)(shang)殘津貼和職(zhi)工(gong)基本(ben)養老(lao)(lao)保險(xian)(xian)金的，繼(ji)續領(ling)取(qu)職(zhi)工(gong)基本(ben)養老(lao)(lao)保險(xian)(xian)金，并發(fa)放(fang)傷(shang)(shang)(shang)殘津貼高于職(zhi)工(gong)基本(ben)養老(lao)(lao)保險(xian)(xian)金的差(cha)額(e)，依(yi)法追回已發(fa)放(fang)的工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保險(xian)(xian)傷(shang)(shang)(shang)殘津貼；領(ling)取(qu)供養親屬撫恤金和職(zhi)工(gong)基本(ben)養老(lao)(lao)保險(xian)(xian)金的，按本(ben)規(gui)程第一百二十八(ba)條規(gui)定(ding)處理。

  （四）屬于大額補(bu)發(fa)、賬戶發(fa)放異(yi)常(chang)情形(xing)的：經辦機構在收到系統預(yu)警提醒(xing)后應當重點關注和(he)重新核(he)實，并按規定發(fa)放或停(ting)發(fa)。

  （五(wu)）經核(he)實為欺(qi)詐騙(pian)保的(de)：依法(fa)追回(hui)已發(fa)放待(dai)遇，按規(gui)定做好案件移交、報(bao)(bao)告、要情報(bao)(bao)告和向公安機(ji)關報(bao)(bao)案等工作；發(fa)現(xian)工作人員涉嫌(xian)違紀違法(fa)的(de)，按本規(gui)程第一百九十五(wu)條規(gui)定處理(li)。

    （六）屬于(yu)待遇申(shen)領人(ren)數(shu)及(ji)基金支出異常增長的：及(ji)時移交工傷認(ren)定(ding)、勞動能力鑒定(ding)部門核實(shi)，確認(ren)為欺(qi)詐騙保(bao)的，按本條款第（五(wu)）項規定(ding)處理。

  第一百六(liu)十七條 各級(ji)經辦機(ji)構應(ying)加強業(ye)(ye)務(wu)風(feng)(feng)險(xian)防控(kong)(kong)建(jian)設，及時研究和更新業(ye)(ye)務(wu)風(feng)(feng)險(xian)點，合理設置和優化風(feng)(feng)控(kong)(kong)規(gui)則，推進和落實(shi)風(feng)(feng)控(kong)(kong)規(gui)則進系統，不斷完善(shan)系統風(feng)(feng)控(kong)(kong)預警功能。加強對關鍵業(ye)(ye)務(wu)環(huan)節和高風(feng)(feng)險(xian)業(ye)(ye)務(wu)的實(shi)時管控(kong)(kong)預警，依據風(feng)(feng)險(xian)程(cheng)度給予風(feng)(feng)險(xian)提示(shi)、業(ye)(ye)務(wu)中斷。

  省(sheng)級經辦(ban)(ban)機構牽(qian)頭定(ding)期(qi)組織研(yan)究工(gong)傷保(bao)險(xian)全流程風(feng)(feng)險(xian)防控(kong)規(gui)則(ze)(ze)(ze)，并將部下發規(gui)則(ze)(ze)(ze)、省(sheng)制(zhi)定(ding)規(gui)則(ze)(ze)(ze)嵌(qian)入省(sheng)信息(xi)系統(tong)，自動(dong)中斷(duan)或預(yu)警提(ti)示疑似違規(gui)業(ye)務。建立風(feng)(feng)險(xian)業(ye)務需(xu)求報(bao)送工(gong)作機制(zhi)，各(ge)地經辦(ban)(ban)機構應(ying)常態化(hua)梳理業(ye)務風(feng)(feng)險(xian)，應(ying)結合(he)實際(ji)細化(hua)本地工(gong)傷保(bao)險(xian)風(feng)(feng)險(xian)防控(kong)規(gui)則(ze)(ze)(ze)，定(ding)期(qi)對風(feng)(feng)險(xian)防控(kong)規(gui)則(ze)(ze)(ze)的執(zhi)行情況進行檢查(cha)、評估(gu)，由市(shi)向省(sheng)定(ding)期(qi)報(bao)送業(ye)務風(feng)(feng)險(xian)點、風(feng)(feng)險(xian)防控(kong)措(cuo)施(shi)、校驗規(gui)則(ze)(ze)(ze)和系統(tong)優化(hua)需(xu)求，配合(he)省(sheng)完善風(feng)(feng)險(xian)防控(kong)制(zhi)度措(cuo)施(shi)和信息(xi)系統(tong)預(yu)警功(gong)能。

  第(di)一百(bai)六十八(ba)條 經辦機構辦理工傷保(bao)險長(chang)期(qi)待(dai)遇(yu)申請時，應當(dang)通過部級(ji)信息比對查(cha)詢平臺(tai)、省信息系統、本(ben)地(di)跨(kua)部門數(shu)據共享(xiang)等(deng)多(duo)(duo)渠(qu)道(dao)多(duo)(duo)平臺(tai)及時比對工傷保(bao)險長(chang)期(qi)待(dai)遇(yu)領取(qu)人員的相關情況(kuang)。按以下(xia)情形(xing)分別(bie)辦理：

  （一(yi)）申(shen)(shen)請傷(shang)殘(can)(can)津貼的(de)：發(fa)現申(shen)(shen)領(ling)(ling)人已領(ling)(ling)取(qu)職(zhi)工基(ji)本(ben)養(yang)(yang)老保險金(jin)的(de)，應比(bi)對傷(shang)殘(can)(can)津貼與職(zhi)工基(ji)本(ben)養(yang)(yang)老保險金(jin)的(de)高(gao)低(di)，傷(shang)殘(can)(can)津貼高(gao)于職(zhi)工基(ji)本(ben)養(yang)(yang)老保險金(jin)的(de)，由工傷(shang)保險基(ji)金(jin)補足差額(e)，傷(shang)殘(can)(can)津貼低(di)于職(zhi)工基(ji)本(ben)養(yang)(yang)老保險金(jin)的(de)，立(li)即終止(zhi)業(ye)務辦理并按規定告知申(shen)(shen)領(ling)(ling)人。

  （二(er)）申(shen)請(qing)(qing)供(gong)養(yang)(yang)親屬(shu)撫(fu)(fu)恤金(jin)(jin)(jin)、喪葬補(bu)(bu)助金(jin)(jin)(jin)的(de)：發(fa)現供(gong)養(yang)(yang)親屬(shu)已領取(qu)(qu)職(zhi)(zhi)工基(ji)(ji)(ji)本(ben)養(yang)(yang)老保(bao)(bao)險(xian)金(jin)(jin)(jin)的(de)，經辦(ban)機構不予受理供(gong)養(yang)(yang)親屬(shu)撫(fu)(fu)恤金(jin)(jin)(jin)申(shen)請(qing)(qing)并(bing)按規定(ding)告知申(shen)領人；對同時符合領取(qu)(qu)基(ji)(ji)(ji)本(ben)養(yang)(yang)老保(bao)(bao)險(xian)（含職(zhi)(zhi)工基(ji)(ji)(ji)本(ben)養(yang)(yang)老保(bao)(bao)險(xian)和城鄉居民(min)基(ji)(ji)(ji)本(ben)養(yang)(yang)老保(bao)(bao)險(xian)）撫(fu)(fu)恤金(jin)(jin)(jin)、喪葬補(bu)(bu)助金(jin)(jin)(jin)條件(jian)并(bing)選(xuan)擇領取(qu)(qu)基(ji)(ji)(ji)本(ben)養(yang)(yang)老保(bao)(bao)險(xian)撫(fu)(fu)恤金(jin)(jin)(jin)、喪葬補(bu)(bu)助金(jin)(jin)(jin)的(de)，經辦(ban)機構不予受理并(bing)按規定(ding)告知申(shen)領人。申(shen)領人退(tui)回已領取(qu)(qu)的(de)基(ji)(ji)(ji)本(ben)養(yang)(yang)老保(bao)(bao)險(xian)撫(fu)(fu)恤金(jin)(jin)(jin)、喪葬補(bu)(bu)助金(jin)(jin)(jin)后，經辦(ban)機構應當受理其申(shen)請(qing)(qing)。

  第(di)一百六十(shi)九條 經(jing)辦機構業(ye)務部門要(yao)強化大數據監管應用，通過智(zhi)能審(shen)核(he)(he)、自查等方(fang)式發(fa)(fa)現錯(cuo)誤審(shen)核(he)(he)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)和工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)基金支(zhi)出(chu)的，應當(dang)依法重新審(shen)核(he)(he)，少發(fa)(fa)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)或者(zhe)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)基金支(zhi)出(chu)的，給予補發(fa)(fa)；多(duo)發(fa)(fa)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)待(dai)遇(yu)或者(zhe)工(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)險(xian)基金支(zhi)出(chu)的，應當(dang)追回。

  對(dui)多(duo)發工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)險待遇(yu)的(de)(de)，經辦機(ji)(ji)構(gou)應(ying)告知(zhi)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)職工(gong)或(huo)(huo)工(gong)亡人員的(de)(de)近親(qin)屬(shu)一(yi)(yi)次性(xing)退(tui)回多(duo)享受(shou)的(de)(de)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)險待遇(yu)，工(gong)傷(shang)(shang)(shang)職工(gong)或(huo)(huo)工(gong)亡人員的(de)(de)近親(qin)屬(shu)確有困(kun)難、難以(yi)一(yi)(yi)次性(xing)退(tui)回的(de)(de)，可(ke)(ke)以(yi)簽(qian)訂協(xie)議分期退(tui)回，也可(ke)(ke)以(yi)直接從其(qi)后續享受(shou)的(de)(de)同(tong)一(yi)(yi)制度(du)、跨(kua)制度(du)、跨(kua)險種(zhong)社會保(bao)(bao)險待遇(yu)，或(huo)(huo)者從其(qi)應(ying)一(yi)(yi)次性(xing)領取、繼承的(de)(de)個人賬戶余額(e)中抵扣等(deng)方式(shi)追回。已實際執行(xing)(xing)(xing)完相關追回方式(shi)仍不能追回，應(ying)啟動(dong)行(xing)(xing)(xing)政非訴執行(xing)(xing)(xing)追回程序，具體按《人力(li)資源(yuan)社會保(bao)(bao)障部關于做好追回社會保(bao)(bao)險待遇(yu)工(gong)作的(de)(de)通知(zhi)》等(deng)規定執行(xing)(xing)(xing)。對(dui)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)險服(fu)務協(xie)議機(ji)(ji)構(gou)騙(pian)取工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)險基金的(de)(de)，經辦機(ji)(ji)構(gou)應(ying)追回違規費用，并按我省工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)(bao)險醫療服(fu)務協(xie)議機(ji)(ji)構(gou)管理辦法等(deng)有關規定處理。

第八章 工傷保險基金支出

第一(yi)節(jie) 工傷保險待遇支付

  第(di)一百七十條(tiao) 因工傷發(fa)生的下列(lie)費用，按照(zhao)國家規(gui)定從工傷保險基金(jin)中支(zhi)付：

  （一）治療工傷的醫療費(fei)用和康(kang)復費(fei)用；

      （二）住院伙食補助費；

      （三）異地(di)就醫(yi)的交通、食宿(su)費；

      （四）安裝配置輔助器具(ju)所需費用；

      （五）生活不能(neng)(neng)自理的，經(jing)勞動能(neng)(neng)力(li)鑒(jian)定(ding)委員(yuan)會(hui)確認(ren)的生活護理費；

      （六）一次性(xing)傷(shang)殘(can)補助(zhu)金和(he)一級(ji)至四級(ji)傷(shang)殘(can)職工按月(yue)領取的傷(shang)殘(can)津貼；

  （七）終止或者解除(chu)勞動合同時，應當享受的一次(ci)性工傷(shang)醫療補助金；

       （八(ba)）因工死(si)亡的(de)，其(qi)遺屬領取的(de)喪葬補(bu)助金(jin)、供養親屬撫恤金(jin)和因工死(si)亡補(bu)助金(jin)；

  （九(jiu)）勞動能力鑒定費(fei)。

  第一百七(qi)十一條(tiao) 各級社會保險行政部門(men)(men)、勞(lao)動能力鑒定(ding)機構(gou)、經(jing)辦(ban)機構(gou)應(ying)加強對本(ben)轄(xia)區(qu)工傷保險經(jing)辦(ban)業務的審核責任，工傷保險支出(chu)增長較快或(huo)超過預算序時進度(du)的，應(ying)向(xiang)上級部門(men)(men)提交(jiao)支出(chu)分析報告，規范有效控制(zhi)基(ji)金支出(chu)。

  經辦機構工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險業務部門應根據工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險待遇(yu)(yu)、待遇(yu)(yu)調整、待遇(yu)(yu)重核、待遇(yu)(yu)支付(fu)失敗重劃(hua)(hua)等相關信息，建立工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險待遇(yu)(yu)支付(fu)臺賬，在系統(tong)中生成工(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險待遇(yu)(yu)應支付(fu)明細表、匯(hui)總表和支付(fu)計劃(hua)(hua)，匯(hui)總審批后交財(cai)務部門劃(hua)(hua)撥(bo)。

  第(di)一(yi)百七(qi)十二條 工(gong)傷(shang)保險待(dai)遇(yu)支(zhi)付應(ying)按(an)以下時(shi)限(xian)要求(qiu)辦理(li)：工(gong)傷(shang)保險一(yi)次性待(dai)遇(yu)應(ying)從受(shou)理(li)之日起20個工(gong)作(zuo)日內辦理(li)完畢(bi)；長期待(dai)遇(yu)應(ying)于(yu)每月15日前辦理(li)完畢(bi)；聯網結算費用應(ying)于(yu)30個工(gong)作(zuo)日內辦理(li)完畢(bi)。

  經辦機構將工(gong)傷(shang)保(bao)險待(dai)遇(yu)核定結(jie)果（支付對(dui)象、支付金額、支付賬戶(hu)等）以短信、網上經辦大廳等方式通知申請工(gong)傷(shang)保(bao)險待(dai)遇(yu)的用人(ren)單位或(huo)工(gong)傷(shang)職工(gong)、供養親屬。

  申請人補(bu)正材料(liao)、先行支(zhi)付(fu)催告不計入經辦時限。

第二節 專項經費審核支付(fu)

  第一百七十(shi)三條 工傷保險專項經(jing)費(fei)是(shi)指按照《廣東省工傷保險條例》的(de)有關規(gui)定(ding)，從(cong)工傷保險基金中列支(zhi)的(de)工傷取證費(fei)和勞動能力鑒定(ding)費(fei)、工傷預防(fang)費(fei)。

  工傷保險專項經(jing)費的使用(yong)和管理按照省(sheng)有關規定執(zhi)行。

  第一百(bai)七十四條 社會保險行政(zheng)部門和勞(lao)動能力(li)鑒定(ding)機構(gou)在(zai)預算范(fan)圍內發生(sheng)工傷取證費(fei)和勞(lao)動能力(li)鑒定(ding)費(fei)支(zhi)出時據實列支(zhi)，完成相(xiang)關(guan)審批(pi)程序后，在(zai)系統中生(sheng)成支(zhi)付數(shu)據包，由經辦(ban)機構(gou)根據審批(pi)件(jian)、發票及其他憑證定(ding)期審核支(zhi)付。

  第一百七十五條 確(que)定實(shi)施的工傷預防項目(mu)，根據(ju)合(he)同規定，可預付(fu)一定比(bi)例的費用；項目(mu)完(wan)成(cheng)經驗收(shou)合(he)格后，再支付(fu)余(yu)款。

  第一百七十六條 工傷保險專項經(jing)費用款(kuan)支出前，各市(shi)經(jing)辦機(ji)構根據本(ben)(ben)地本(ben)(ben)年度(du)(du)工傷保險基金(jin)年度(du)(du)專項經(jing)費預算，與(yu)正(zheng)常用款(kuan)申請(qing)一并請(qing)撥。省和地級(ji)以上(shang)市(shi)社(she)會保險行政部(bu)門和經(jing)辦機(ji)構依職責要對下級(ji)專項經(jing)費的使用開展不(bu)定期抽查。

第九章 工傷預防

第一節 工(gong)傷預防項目申請(qing)

  第一百七(qi)十七(qi)條 社會保險行政部門(men)于每年3月會商(shang)衛生健(jian)康、應急管理、工(gong)(gong)會和行業主管部門(men)，依據近三年本(ben)轄區工(gong)(gong)傷(shang)保險基金(jin)收支及工(gong)(gong)傷(shang)事(shi)故和職(zhi)業病危害(hai)的行業、企(qi)業、工(gong)(gong)種、傷(shang)害(hai)類型等情況，共同研究確定下(xia)一年度(du)工(gong)(gong)傷(shang)預防重點領域。

  社會(hui)保險行政(zheng)部門于每年4月向(xiang)社會(hui)發布(bu)下一年度工傷預防的(de)重點領域和申報(bao)指(zhi)南，明確申報(bao)條件、程序(xu)、材料、績效目標等(deng)。

   第一(yi)百七(qi)十八條 行業(ye)協會和大中型企業(ye)等社會組織于每年(nian)4月至5月工(gong)(gong)傷預防(fang)項目(mu)申報(bao)期內，申報(bao)下(xia)一(yi)年(nian)擬開展的工(gong)(gong)傷預防(fang)項目(mu)，需填報(bao)《工(gong)(gong)傷預防(fang)項目(mu)申請表》，并提供以下(xia)材料：

  （一）工傷預防項目可行性報告；

  （二）工傷預防項目實施方案；

   （三）從事工傷預(yu)防(fang)相(xiang)關宣(xuan)傳、培(pei)訓業務兩(liang)年以上(shang)的(de)佐證資料；

  （四(si)）申報機構(gou)具備良好市場信譽，以及提供工傷預防服務相應的(de)專業人員(yuan)、硬件措施和技術手(shou)段等佐證資料。

  社(she)會保(bao)險行政(zheng)部(bu)門應(ying)當及時對申請單(dan)位提交的(de)工傷預防項目申請材料(liao)進行審核，申請材料(liao)不完整的(de)，社(she)會保(bao)險行政(zheng)部(bu)門應(ying)當一次性告知(zhi)申請單(dan)位需要補正的(de)全部(bu)材料(liao)。

  第一(yi)百七十九條(tiao) 工(gong)傷(shang)預(yu)防項目申報(bao)(bao)期(qi)結(jie)束后(hou)，社(she)(she)會(hui)保(bao)險行(xing)政部門組織工(gong)傷(shang)預(yu)防專家(jia)組，由工(gong)傷(shang)預(yu)防專家(jia)組獨立對行(xing)業協會(hui)、大中型企業等(deng)社(she)(she)會(hui)組織提交的(de)可行(xing)性報(bao)(bao)告、實施方案等(deng)材料進(jin)行(xing)審核，對符合申報(bao)(bao)條(tiao)件的(de)確定為(wei)工(gong)傷(shang)預(yu)防項目遴選名單。  

  社會(hui)(hui)保險行(xing)政部門按規定從工傷(shang)預防專家(jia)庫中抽取一定數量的專家(jia)組成專家(jia)評委(wei)會(hui)(hui)（三人及以(yi)上(shang)的單(dan)數），對遴(lin)選出的項目進行(xing)評審。

  專(zhuan)家評(ping)委會可采用書(shu)面評(ping)審、集中評(ping)議、公開評(ping)審和(he)集中答辯(bian)等方(fang)式隨機進(jin)行(xing)專(zhuan)家及項目雙抽簽評(ping)審，由專(zhuan)家提(ti)出評(ping)審意(yi)見(jian)。工(gong)傷預(yu)防工(gong)作協(xie)調會議根據(ju)專(zhuan)家評(ping)委會的評(ping)審意(yi)見(jian)，研(yan)究確(que)定納入下一年度的工(gong)傷預(yu)防項目。

  第(di)一百八十條 年度(du)預(yu)算(suan)按規(gui)定批準后，社(she)會保險(xian)行政部門應及時向(xiang)社(she)會發(fa)布當年擬實施(shi)的工傷預(yu)防項目。

第二(er)節 工傷預(yu)防項目實施

  第一百八十一條 行業(ye)協(xie)(xie)會(hui)(hui)和(he)大(da)中(zhong)型(xing)企業(ye)等(deng)社(she)會(hui)(hui)組(zu)織(zhi)直接實(shi)(shi)施的(de)工(gong)傷預防項目，由經辦機構(gou)與行業(ye)協(xie)(xie)會(hui)(hui)、大(da)中(zhong)型(xing)企業(ye)等(deng)社(she)會(hui)(hui)組(zu)織(zhi)簽訂服務協(xie)(xie)議，約(yue)定實(shi)(shi)施工(gong)傷預防服務的(de)內容、雙方的(de)權利和(he)義(yi)務等(deng)事(shi)項。

  行業協會(hui)(hui)(hui)和大中型企業等社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)組織(zhi)委托第三(san)(san)方(fang)機構實施的工(gong)傷預(yu)防項目，由第三(san)(san)方(fang)機構與行業協會(hui)(hui)(hui)、大中型企業等社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)組織(zhi)簽訂服(fu)務(wu)(wu)合(he)同(tong)，明確協議(yi)雙方(fang)的權利義務(wu)(wu)、監督等事項，服(fu)務(wu)(wu)合(he)同(tong)應(ying)報社(she)(she)會(hui)(hui)(hui)保(bao)險(xian)行政(zheng)部門和經辦(ban)機構備案。

  第一百八十二條 面向社會(hui)和(he)中小微型企(qi)業的工傷預防(fang)項目(mu)，由人力(li)資源社會(hui)保(bao)障、衛生健康(kang)、應急管(guan)理部門參照政府采購法等相關規定，選擇提供工傷預防(fang)服務的機(ji)構(gou)，與其簽訂服務協議，明(ming)確協議雙方的權利義務。

第三(san)節 工傷預(yu)防(fang)項目(mu)評估驗(yan)收

  第一百八(ba)十(shi)三(san)條 行業(ye)協會(hui)和大中型企業(ye)等(deng)社會(hui)組織(zhi)直(zhi)接實(shi)施(shi)的項(xiang)目，人力資源社會(hui)保障部門組織(zhi)第三(san)方(fang)中介機構或(huo)從工傷預防(fang)專家庫中聘請相關專家，對工傷預防(fang)項(xiang)目實(shi)施(shi)情況(kuang)和績效目標完成情況(kuang)進行評(ping)估驗收，形(xing)成評(ping)估驗收報告。

  委托第(di)三(san)方(fang)機(ji)構或公開招標實(shi)施(shi)的(de)(de)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)(mu)(mu)，由提出項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)(mu)(mu)的(de)(de)單位或部(bu)門組(zu)織第(di)三(san)方(fang)中介(jie)機(ji)構或從工傷(shang)預防專家(jia)庫中聘請相(xiang)關專家(jia)，對(dui)項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)(mu)(mu)實(shi)施(shi)情(qing)況(kuang)和(he)績效(xiao)目(mu)(mu)(mu)(mu)標完成情(qing)況(kuang)進行(xing)評估(gu)驗收(shou)，形(xing)成評估(gu)驗收(shou)報告。  評估(gu)驗收(shou)報告須(xu)包括項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)(mu)(mu)預算執(zhi)行(xing)情(qing)況(kuang)和(he)預算是(shi)否(fou)合(he)理(li)分(fen)析情(qing)況(kuang)、項(xiang)(xiang)目(mu)(mu)(mu)(mu)績效(xiao)

      目標是否(fou)完成(cheng)、評(ping)估驗收結論等內容，并(bing)由(you)第三方中介機構、聘請的(de)相(xiang)關專(zhuan)家(jia)蓋章(zhang)或簽(qian)字。

  評估驗(yan)(yan)收報告應(ying)于(yu)工傷預防項目驗(yan)(yan)收后15個工作日內(nei)，由(you)評估驗(yan)(yan)收組織方(fang)向人力資源社會保障(zhang)部門備案。

  第一百八(ba)十四(si)條 評(ping)估采取現場檢查(cha)和(he)查(cha)閱(yue)資料的(de)方式，對照績效(xiao)(xiao)目(mu)標確定的(de)指(zhi)標進(jin)行綜合(he)評(ping)價(jia)，評(ping)估驗(yan)收達(da)到績效(xiao)(xiao)目(mu)標為(wei)“合(he)格(ge)”，否則(ze)為(wei)“不合(he)格(ge)”。

第四節 工傷預(yu)防項目結算

  第一百八十五(wu)條 申請工(gong)傷預防(fang)項目結算的有關職(zhi)能部門(men)、行(xing)業(ye)協會和大中型企業(ye)等社會組織，需(xu)向經辦(ban)機(ji)構提供下列材(cai)料(liao)：

  （一）按要(yao)求(qiu)填寫(xie)的(de)《廣東(dong)省工(gong)傷預防項目費結(jie)算申(shen)請表》；

  （二）批復文件(jian)；

  （三）宣傳培訓(xun)通知、邀(yao)請授課函件(jian)或有關批(pi)件(jian)、線下(xia)實(shi)際(ji)參訓(xun)人(ren)員簽到表(biao)、線上實(shi)際(ji)參訓(xun)人(ren)員培訓(xun)數(shu)據記錄及(ji)實(shi)名制管(guan)理材料(liao)、講(jiang)課費簽收表(biao)；

  （四）招投標材料(liao)、影像、原始明細單據和電子結(jie)算單憑證(zheng)、培訓教材和課件；

  （五）項目總(zong)結報告、評(ping)估驗收報告；

  （六）其他(ta)法律法規和(he)經辦部門需(xu)要的結(jie)算材料。

  第一(yi)百八十六條 對確定的(de)工傷預(yu)防(fang)(fang)項目，相應職能部(bu)門、行業(ye)協會和大中型(xing)企(qi)業(ye)等社會組織可(ke)以(yi)根據服(fu)(fu)務(wu)(wu)協議（合同）的(de)約定，提請當地經辦機構向(xiang)具(ju)體實施工傷預(yu)防(fang)(fang)項目的(de)服(fu)(fu)務(wu)(wu)機構預(yu)付30%的(de)費用。

  項目完成并經評估驗收合(he)格的(de)，由經辦機(ji)構支(zhi)付余款。項目驗收不合(he)格的(de)，由經辦機(ji)構向具體(ti)實(shi)施工(gong)傷預防項目的(de)服務機(ji)構發(fa)出(chu)整(zheng)改通知，要求限期整(zheng)改，待驗收合(he)格后方可支(zhi)付余款。

  第一百(bai)八十七條(tiao) 各級經辦機(ji)構應通(tong)過官網定(ding)期向(xiang)社會公布本轄區工(gong)傷預(yu)防項目實施情(qing)況(kuang)(kuang)和(he)工(gong)傷預(yu)防費使用情(qing)況(kuang)(kuang)，接受參保單位和(he)社會各界的(de)監督。

第五節 工傷(shang)預防專家庫(ku)

  第一(yi)百八十八條 工傷預防(fang)工作(zuo)應當(dang)按照規(gui)定建(jian)立(li)工傷預防(fang)專(zhuan)家(jia)庫，實行動態管理。

  第(di)一百八十九條 省、地級以上市人力(li)資源社(she)會保障部門(men)牽頭成立和(he)管理工傷預防專家(jia)庫，從人力(li)資源社(she)會保障、財政、衛(wei)生(sheng)健康、應急管理、住房城鄉建設、交通運輸、水利、鐵路等(deng)部門(men)推薦或社(she)會組織機構(gou)推薦的(de)工傷預防、財務管理、職業(ye)衛(wei)生(sheng)、安全生(sheng)產等(deng)方面的(de)專家(jia)中擇優(you)組建，專家(jia)庫的(de)專家(jia)負責在工傷預防項目評審中提(ti)出評估意(yi)見、在項目評估驗(yan)收中提(ti)供技術(shu)支撐(cheng)等(deng)。

  第(di)一百(bai)九十條 專家(jia)參加工傷預防評(ping)(ping)審評(ping)(ping)估(gu)(gu)前，應簽(qian)訂(ding)評(ping)(ping)審評(ping)(ping)估(gu)(gu)承諾書，按照“誰(shui)(shui)評(ping)(ping)審、誰(shui)(shui)負責”的原則對本(ben)人的評(ping)(ping)審評(ping)(ping)估(gu)(gu)意(yi)(yi)見簽(qian)名確認，嚴(yan)格遵守獨(du)立評(ping)(ping)審、保密、回避和(he)廉(lian)潔等有(you)關(guan)規(gui)定，違(wei)反(fan)規(gui)定的，其(qi)評(ping)(ping)審評(ping)(ping)估(gu)(gu)意(yi)(yi)見無(wu)效。

第十章 稽核內控與監督(du)管(guan)理

  第一百九(jiu)十(shi)一條 各(ge)級(ji)經辦機構應當建立(li)健全(quan)業務、財務、安(an)全(quan)和風險管理機制(zhi)以及內部控制(zhi)制(zhi)度，保障(zhang)基金安(an)全(quan)和有效運行。

  省級經(jing)辦機(ji)構負責指導(dao)全省各(ge)級經(jing)辦機(ji)構開展工傷保險業務經(jing)辦風險防(fang)控、待遇(yu)稽(ji)核、先行支(zhi)付追(zhui)償等工作。

  地級以上(shang)市經(jing)辦(ban)機構負責組織(zhi)本級工傷保險(xian)業(ye)務經(jing)辦(ban)風險(xian)防控、待(dai)遇(yu)稽(ji)核、先行支付追(zhui)償等工作，對轄區(qu)內縣（區(qu)）經(jing)辦(ban)機構的工傷保險(xian)基金省級統籌業(ye)務經(jing)辦(ban)風險(xian)管(guan)理工作進行指導、監管(guan)和檢(jian)查。

  縣（區）經辦機構(gou)負責組(zu)織本級工(gong)傷(shang)保險(xian)業務經辦風險(xian)防控、待遇稽核、先行支付追償等工(gong)作。

  第一百九十(shi)二條 各級(ji)經辦機構應定(ding)期組(zu)織(zhi)對(dui)本級(ji)工(gong)傷職工(gong)、供養(yang)親屬享受(shou)待(dai)遇資格進行(xing)稽(ji)(ji)核，特別是對(dui)于領取待(dai)遇的高(gao)齡人員、對(dui)通過數據比對(dui)或聯網(wang)核查獲取的疑似(si)死亡人員仍領取待(dai)遇、參保時(shi)間與工(gong)傷發生時(shi)間間隔在10日內的應列(lie)為重(zhong)點稽(ji)(ji)核對(dui)象。定(ding)期組(zu)織(zhi)對(dui)工(gong)傷保險服務協議機構進行(xing)稽(ji)(ji)核。

  第一百九十三條 工傷保險稽核內容包括：

  （一）對(dui)工傷職工待遇享受資(zi)格，核查其居民身份(fen)證、社會保障(zhang)卡、戶口簿等(deng)有效身份(fen)證明，以(yi)及有效領(ling)取待遇資(zi)格認(ren)證材料(liao)；

  （二）對供(gong)養(yang)親屬待遇享受資格，按照本規程(cheng)第一百四十八條規定核查；

  （三）對工(gong)傷保(bao)險服務(wu)協議機(ji)構履行(xing)協議情況進行(xing)核(he)查(cha)，核(he)查(cha)內容包(bao)括(kuo)：工(gong)傷職(zhi)工(gong)就醫身份(fen)的真實性(xing)；工(gong)傷保(bao)險服務(wu)協議機(ji)構提供各種資料的真實性(xing)，診療是否(fou)與傷情相(xiang)符，執行(xing)費用結算(suan)范圍和(he)標(biao)準是否(fou)符合規定(ding)。

  第一(yi)百九十四條(tiao) 各級(ji)經辦機構稽(ji)核(he)部門采(cai)取以下方式確(que)定(ding)稽(ji)核(he)對象，并會同業務部門開展核(he)實和處(chu)理：

  （一(yi)）從信息系統數據(ju)庫中隨(sui)機抽取或根據(ju)信息異常情(qing)況確(que)定；

  （二）根(gen)據(ju)舉報(bao)、有關部門轉辦、上級交辦和異地協查信函等確定；

  （三）通過數據比對或(huo)聯(lian)網(wang)核查獲取的(de)工傷職工或(huo)供(gong)養親(qin)屬生存(cun)狀況變動(dong)等情況確定；

  （四）通過聯網結算平臺，對工傷保險服務協議機(ji)構執(zhi)行協議情況(kuang)進行實時監控后確定；

  （五）通過信(xin)息(xi)系統(tong)，確定(ding)監(jian)控范圍，在系統(tong)中設置預(yu)警和(he)異常閾值(zhi)，對(dui)業務操作的合規性進行(xing)實時(shi)監(jian)控后確定(ding)。

  第一(yi)百九十五條 各(ge)級經辦機構(gou)按以下(xia)情形(xing)對工傷保險稽核中發現的問題進行分類處理(li)：

  （一）對經(jing)辦操作導致數據錯(cuo)誤的，按(an)程序進行修改；

  （二）對工傷職(zhi)工或(huo)供養(yang)親屬喪(sang)失待(dai)遇(yu)享受資(zi)格后(hou)仍(reng)繼續領取的，應通知(zhi)業務部門停(ting)止(zhi)支(zhi)付(fu)，并按(an)規定(ding)追回多領的工傷待(dai)遇(yu)；  

  （三）對工傷職工或供養親屬騙(pian)取工傷待遇的，應通知業(ye)務部門停止支付，并按規定報請社會(hui)保險行政部門依(yi)法處(chu)理(li)；

  （四(si)）對工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)醫(yi)療服(fu)(fu)(fu)務(wu)協(xie)議(yi)(yi)(yi)機構(gou)、工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)康復(fu)服(fu)(fu)(fu)務(wu)協(xie)議(yi)(yi)(yi)機構(gou)、工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)輔(fu)助器具配置(zhi)服(fu)(fu)(fu)務(wu)協(xie)議(yi)(yi)(yi)機構(gou)、工(gong)傷(shang)(shang)(shang)預防項目實施單位(wei)違(wei)反服(fu)(fu)(fu)務(wu)協(xie)議(yi)(yi)(yi)，以欺詐、偽造(zao)證明資料(liao)、醫(yi)療文書、報(bao)銷票據(ju)或其他手段(duan)騙取(qu)基金的，應會同(tong)相關責任部門暫停(ting)或解(jie)除工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)(xian)服(fu)(fu)(fu)務(wu)協(xie)議(yi)(yi)(yi)，涉嫌違(wei)法的，報(bao)請社會保(bao)險(xian)(xian)行(xing)政部門依法處理；

  （五）稽核(he)對象偽造、變造、故意毀滅(mie)有(you)關賬冊等(deng)證明材料的，應報請社會保險行政(zheng)部(bu)門依(yi)法處理；

   （六）經核查(cha)發現，對于第(di)三(san)方組織虛報(bao)、瞞報(bao)領取待遇(yu)資(zi)格認證信息的(de)，按(an)照規定作出處分(fen)、停止(zhi)委(wei)托(tuo)、通報(bao)等方式處理；涉嫌協助(zhu)欺詐騙(pian)保的(de)，報(bao)請社(she)會(hui)保險行政(zheng)部門(men)依(yi)法(fa)處理；

  （七）其他稽核處(chu)理。

  經辦機(ji)構(gou)應當(dang)(dang)按照規(gui)定(ding)(ding)向同(tong)級(ji)社會(hui)保險行(xing)政(zheng)部門、上(shang)級(ji)經辦機(ji)構(gou)上(shang)報(bao)(bao)工傷保險基(ji)金要(yao)(yao)情；涉嫌犯罪的(de)，按規(gui)定(ding)(ding)做(zuo)好(hao)案件移交、報(bao)(bao)告、要(yao)(yao)情報(bao)(bao)告和向公安機(ji)關報(bao)(bao)案等工作；發現其工作人員涉嫌違紀(ji)違法(fa)的(de)，應當(dang)(dang)保護有關線索，并立即(ji)向本單位紀(ji)檢監(jian)察(cha)機(ji)構(gou)報(bao)(bao)告，按規(gui)定(ding)(ding)將移送情況告知上(shang)級(ji)社保基(ji)金監(jian)督機(ji)構(gou)。

  第一(yi)百(bai)九十(shi)六條(tiao) 對追償(chang)或退還的(de)工傷(shang)待遇，要(yao)加強稽核、業務、財務的(de)三方對賬，形成追回資金管理閉環。

  第一百(bai)九十七條 經辦機構應加強權限管理，嚴格執行崗位不相(xiang)容原則，確保崗位權責分明(ming)、相(xiang)互制約(yue)。

  崗(gang)位權(quan)限設置按照國家和(he)省(sheng)級(ji)經辦機構崗(gang)位權(quan)限管理有關規(gui)定執行，對重點業務、高風險業務分(fen)級(ji)審核。

  第一百九十八條 工傷(shang)保險(xian)內部控制(zhi)主要內容包(bao)括：

  （一）內部風險控制(zhi)制(zhi)度的制(zhi)定和執行情(qing)況(kuang)(kuang)，工傷保險事(shi)前、事(shi)中、事(shi)后風險防控落實情(qing)況(kuang)(kuang)；

  （二）核定(ding)和執行浮動費率(lv)的(de)程序、標準(zhun)的(de)合規性及準(zhun)確性；

  （三）工傷保險(xian)待遇支付(fu)監督包含工傷登記及變動(dong)等(deng)資(zi)料的(de)真實性(xing)(xing)和(he)(he)完整性(xing)(xing)，工傷保險(xian)待遇審核支付(fu)管理的(de)合規性(xing)(xing)，工傷保險(xian)待遇項目(mu)和(he)(he)標準支付(fu)的(de)合法性(xing)(xing)與準確性(xing)(xing)；

  （四）財務(wu)監督包含檢查工(gong)傷保險基金收入(ru)、支(zhi)出憑證，會計(ji)賬(zhang)簿，核(he)對賬(zhang)證是否相符；

  （五）工傷(shang)保險專項經費(fei)使(shi)用范圍、預算(suan)、程序、要求(qiu)是(shi)否(fou)符(fu)合規定；

  （六）工(gong)傷保(bao)險服(fu)務協(xie)(xie)議(yi)機構管理監(jian)(jian)督包含(han)是否按照國家和(he)(he)省有關規定對工(gong)傷保(bao)險服(fu)務協(xie)(xie)議(yi)機構進行評(ping)估、簽訂服(fu)務協(xie)(xie)議(yi)、開展醫療(liao)監(jian)(jian)管、對履(lv)行服(fu)務協(xie)(xie)議(yi)進行考核和(he)(he)監(jian)(jian)管；

  （七）先行支(zhi)付待遇(yu)監督包含是否(fou)符合先行支(zhi)付條(tiao)件、待遇(yu)項目和標準是否(fou)符合規定；

  （八）信息系(xi)統(tong)(tong)前臺、后臺及各(ge)業(ye)務環節等系(xi)統(tong)(tong)權限設置是否合規的情況；

  （九(jiu)）其他需要內部控制的內容。

  第一百(bai)九十九條(tiao) 各級經辦機構(gou)業(ye)務部(bu)門(men)在每次結(jie)算后，須由信息(xi)系統對當次業(ye)務軋賬檢查(cha)并確(que)認，本單位稽核內(nei)控部(bu)門(men)可隨(sui)時調看確(que)認后的信息(xi)，包括以(yi)下(xia)檢查(cha)內(nei)容(rong)：

  （一）受(shou)理的(de)業務是否(fou)按(an)要(yao)求審核完畢，手續是否(fou)完備，不完備的(de)是否(fou)予以書(shu)面答(da)復；

  （二）經辦(ban)的事項是否經復核人復核，需審(shen)批的事項是否報審(shen)批人審(shen)批；

  （三）辦結完(wan)畢的(de)事項是否存在(zai)不合法、不合理、不完(wan)備、不準確(que)等工作疏忽的(de)問題；

  （四(si)）資料是否(fou)整(zheng)理(li)歸檔， 對檢查中(zhong)發現(xian)的問題(ti)是否(fou)及時按規定(ding)程序(xu)予(yu)以修(xiu)正。

  第二百條(tiao) 各級經辦(ban)機構(gou)應當配合開展(zhan)工(gong)傷保(bao)險(xian)非(fei)現場監(jian)督工(gong)作(zuo)，按要(yao)求核查(cha)處理社(she)會(hui)保(bao)險(xian)基金監(jian)管系統的工(gong)傷保(bao)險(xian)預警(jing)信(xin)息，并將(jiang)處理結(jie)果反饋至同級社(she)會(hui)保(bao)險(xian)行政部門。

  第二百零一條(tiao) 縣級(ji)以上社會保險行政部門應當加強社會保險基金監(jian)督機構(gou)建設，依法對工傷保險基金收支、管(guan)理等情況開展監(jian)督檢查(cha)。

  各級經辦機(ji)構應當積極配合(he)同級或上級社會保險行政部門的(de)監督檢(jian)查，如實提供與社會保險有關(guan)的(de)資料(liao)，不得拒絕檢(jian)查或者謊報、瞞報。

  各(ge)級經辦(ban)機構對檢查(cha)發(fa)現的問題，應(ying)當按要(yao)求落實整改(gai)，完(wan)善風(feng)險(xian)防(fang)控措施(shi)。

第十一章 附則

  第二百零二條 各級經辦機構在辦理(li)(li)(li)本規(gui)程規(gui)定(ding)的(de)(de)(de)業務(wu)過程中，對符合受(shou)(shou)理(li)(li)(li)條件的(de)(de)(de)，應出(chu)具《受(shou)(shou)理(li)(li)(li)回執(zhi)》；對不符合受(shou)(shou)理(li)(li)(li)條件的(de)(de)(de)，應告知(zhi)(zhi)不予受(shou)(shou)理(li)(li)(li)的(de)(de)(de)理(li)(li)(li)由(you)，出(chu)具《不予受(shou)(shou)理(li)(li)(li)告知(zhi)(zhi)書(shu)》；對資料(liao)(liao)不全的(de)(de)(de)，應一次性(xing)告知(zhi)(zhi)需要(yao)補充(chong)和(he)更正的(de)(de)(de)資料(liao)(liao)，出(chu)具《補充(chong)材(cai)料(liao)(liao)告知(zhi)(zhi)書(shu)》；不符合有關政策的(de)(de)(de)，應出(chu)具辦理(li)(li)(li)結果(guo)告知(zhi)(zhi)書(shu)，告知(zhi)(zhi)申請人業務(wu)審核(he)不通(tong)過的(de)(de)(de)理(li)(li)(li)由(you)、依(yi)據及法律救濟(ji)渠道。

  用人單位、工(gong)傷(shang)(shang)職工(gong)或(huo)近親屬、工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險服務協議機構對工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險待(dai)遇核定結(jie)果有異議提出(chu)復(fu)核的，經辦機構應進(jin)行復(fu)核，確需(xu)調整(zheng)的，予(yu)以調整(zheng)。

  經辦(ban)(ban)(ban)(ban)(ban)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)辦(ban)(ban)(ban)(ban)(ban)理(li)的(de)工傷(shang)醫療(liao)費(fei)(fei)、工傷(shang)康復(fu)費(fei)(fei)、工傷(shang)輔(fu)助(zhu)器(qi)具配置(zhi)費(fei)(fei)、工亡待遇、一次性(xing)工傷(shang)醫療(liao)補助(zhu)金、一次性(xing)傷(shang)殘補助(zhu)金、傷(shang)殘津貼和生活護理(li)費(fei)(fei)的(de)首次核定等業務(wu)(wu)線下實行(xing)“全省通(tong)辦(ban)(ban)(ban)(ban)(ban)”。經辦(ban)(ban)(ban)(ban)(ban)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)線下受理(li)全省通(tong)辦(ban)(ban)(ban)(ban)(ban)業務(wu)(wu)后，如(ru)認(ren)(ren)為(wei)不屬于本部門管(guan)轄(xia)(xia)的(de)，應于1個(ge)工作(zuo)日內通(tong)過省信息系(xi)統移交至有管(guan)轄(xia)(xia)權的(de)經辦(ban)(ban)(ban)(ban)(ban)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)；受移送的(de)經辦(ban)(ban)(ban)(ban)(ban)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)認(ren)(ren)為(wei)該業務(wu)(wu)不屬于本機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)管(guan)轄(xia)(xia)的(de)，應于1個(ge)工作(zuo)日內報請共同上級經辦(ban)(ban)(ban)(ban)(ban)機(ji)(ji)(ji)構(gou)(gou)予以指導，不得再自行(xing)移送。

  第二百零三條 省和地(di)級以上(shang)市(shi)社會保險行政部門應對(dui)下級社會保險行政部門作(zuo)出的工傷認(ren)定業務(wu)開(kai)展不定期抽查。 

  省(sheng)勞動能(neng)(neng)力(li)(li)鑒定委員會辦(ban)公室應(ying)對(dui)各地級以上(shang)市勞動能(neng)(neng)力(li)(li)鑒定委員會作出(chu)的(de)勞動能(neng)(neng)力(li)(li)鑒定結論(lun)開展不(bu)定期抽查。

  第二(er)百零四條 業務(wu)辦理實(shi)施(shi)全(quan)程(cheng)留痕管理和全(quan)程(cheng)影像(xiang)化(hua)管理。原(yuan)則上重(zhong)復(fu)信息不(bu)得重(zhong)復(fu)填寫，重(zhong)復(fu)材料不(bu)得反(fan)復(fu)提交。

  因業(ye)務(wu)(wu)(wu)需要，確需直接獲取或(huo)修改工傷保險業(ye)務(wu)(wu)(wu)數(shu)據庫數(shu)據及追溯系統操作記錄時，按照(zhao)“誰生產(chan)、誰負責”的(de)要求，應(ying)由相(xiang)關(guan)業(ye)務(wu)(wu)(wu)部(bu)門通過運(yun)維(wei)工單系統逐級(ji)向(xiang)省(sheng)級(ji)相(xiang)關(guan)部(bu)門提出申請。需要新增(zeng)或(huo)變更系統業(ye)務(wu)(wu)(wu)功能需求時，在應(ying)用(yong)版本(ben)正式發布前，由省(sheng)級(ji)業(ye)務(wu)(wu)(wu)部(bu)門開展業(ye)務(wu)(wu)(wu)測(ce)試(shi)和上線確認(ren)，各(ge)市應(ying)配(pei)合測(ce)試(shi)；測(ce)試(shi)通過后，省(sheng)統一發布并(bing)及時告知更新應(ying)用(yong)版本(ben)情(qing)況(kuang)。

  系統(tong)用戶(hu)、合(he)作機構及(ji)信息系統(tong)服務商(shang)相關(guan)工(gong)(gong)作人員應嚴格遵守保密規定，對在工(gong)(gong)作中獲知(zhi)的(de)信息承擔保密責任(ren)，不得違法向他人泄露。

  第二百零五條 根(gen)據(ju)《社會保險個人權益(yi)記錄管(guan)理辦(ban)法》，經辦(ban)機構按照及(ji)時、完整、準確(que)、安全(quan)、保密(mi)的管(guan)理原則，記載用人單位、參(can)保職工(gong)(gong)登記信(xin)息和繳(jiao)費(fei)情況(kuang)，工(gong)(gong)傷(shang)職工(gong)(gong)、供養親屬(shu)及(ji)遺屬(shu)享受工(gong)(gong)傷(shang)待遇情況(kuang)，以及(ji)其(qi)他反映社會保險個人權益(yi)的信(xin)息，并按規定(ding)提(ti)供查詢等相關(guan)服(fu)務。

  第(di)二(er)百零六條 公(gong)務員(yuan)(yuan)和參照(zhao)公(gong)務員(yuan)(yuan)法管(guan)理單位(wei)工作(zuo)人員(yuan)(yuan)的(de)工傷(shang)(shang)保險(xian)業務按照(zhao)我省公(gong)務員(yuan)(yuan)和參照(zhao)公(gong)務員(yuan)(yuan)法管(guan)理單位(wei)工作(zuo)人員(yuan)(yuan)納入工傷(shang)(shang)保險(xian)制(zhi)度統籌管(guan)理的(de)有關規定執(zhi)行。

  職業傷(shang)害(hai)保(bao)障業務按照國家和(he)省職業傷(shang)害(hai)保(bao)障有關規定執行。

   在中國(guo)境內合法(fa)就業的(de)外籍人(ren)員、港澳臺地(di)區居民分別按照(zhao)《在中國(guo)境內就業的(de)外國(guo)人(ren)參(can)(can)加(jia)社(she)會保(bao)(bao)險暫行辦法(fa)》和(he)《香(xiang)港澳門臺灣居民在內地(di)（大(da)陸）參(can)(can)加(jia)社(she)會保(bao)(bao)險暫行辦法(fa)》等有關規定依法(fa)參(can)(can)加(jia)工傷保(bao)(bao)險，相關業務參(can)(can)照(zhao)本規程辦理。

  第二百零七條 規(gui)范全省工傷保(bao)險(xian)(xian)業務(wu)的文(wen)書管理(li)。本規(gui)程工傷保(bao)險(xian)(xian)業務(wu)常用表格、文(wen)書基準(zhun)樣式(shi)由(you)省社會保(bao)險(xian)(xian)行(xing)政部門和省稅(shui)務(wu)機關另(ling)行(xing)制定，全省各地遵照(zhao)執(zhi)行(xing)。

  第(di)二百零八(ba)條 本規程除明確(que)為工作日(ri)的(de)，其(qi)余規定為“日(ri)”的(de)，均指(zhi)自然日(ri)，時(shi)限截(jie)止的(de)最后一日(ri)為法定休假日(ri)的(de)，順延至法定休假日(ri)后的(de)第(di)一個(ge)工作日(ri)。

  第二百(bai)零九條 工傷保險業務(wu)實行自然年度(du)核算，國家和省另(ling)有規定的除外。核算以人民幣(bi)(bi)為記(ji)賬(zhang)本位幣(bi)(bi)，“元”為金額單位，元以下記(ji)至角(jiao)分(fen)。

  第二百一十條 本(ben)(ben)(ben)規(gui)(gui)(gui)(gui)程(cheng)(cheng)從2025年7月1日起(qi)實(shi)施，有效(xiao)期5年。《廣東(dong)省(sheng)人(ren)力資源和社會保(bao)障(zhang)廳 國(guo)家(jia)(jia)稅務總局廣東(dong)省(sheng)稅務局 關(guan)(guan)于印發廣東(dong)省(sheng)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)基(ji)金省(sheng)級統籌業務規(gui)(gui)(gui)(gui)程(cheng)(cheng)的(de)通知》（粵人(ren)社規(gui)(gui)(gui)(gui)〔2019〕22號）和《關(guan)(guan)于延長<廣東(dong)省(sheng)工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)基(ji)金省(sheng)級統籌業務規(gui)(gui)(gui)(gui)程(cheng)(cheng)>有效(xiao)期的(de)通知》（粵人(ren)社規(gui)(gui)(gui)(gui)〔2024〕11號）自本(ben)(ben)(ben)規(gui)(gui)(gui)(gui)程(cheng)(cheng)實(shi)施之日起(qi)廢止。今后國(guo)家(jia)(jia)和省(sheng)有關(guan)(guan)規(gui)(gui)(gui)(gui)定與本(ben)(ben)(ben)規(gui)(gui)(gui)(gui)程(cheng)(cheng)規(gui)(gui)(gui)(gui)定不一致(zhi)的(de)，按照國(guo)家(jia)(jia)和省(sheng)的(de)有關(guan)(guan)規(gui)(gui)(gui)(gui)定執行。

  政策解讀：