國家發展改(gai)革委辦(ban)公廳等(deng)關于(yu)進一步提高高校(xiao)學生(sheng)醫療保障質量的通知

發改辦就業〔2024〕1096號

各省、自(zi)治(zhi)區、直轄市發展改(gai)革委、教育(yu)廳(ting)、民政(zheng)廳(ting)、財政(zheng)廳(ting)、衛生健(jian)康委、醫療保障局(ju)(ju)，各金融監管局(ju)(ju) ：

  高校學(xue)生(sheng)是(shi)人口(kou)高質(zhi)量發展(zhan)和(he)(he)新質(zhi)生(sheng)產力形(xing)成的關鍵(jian)要(yao)素。為進一步做(zuo)好高校學(xue)生(sheng)群體(ti)的醫療保障(zhang)工作，加快補齊參保短板，切實提高醫療保障(zhang)供(gong)給水平和(he)(he)保障(zhang)質(zhi)量，現(xian)通(tong)知如下（本通(tong)知所指高校學(xue)生(sheng)為全日(ri)制本專科(ke)學(xue)生(sheng)、非(fei)在職研究生(sheng)）。

  一(yi)、擴大高(gao)校學生基本醫療(liao)保險參保覆(fu)蓋(gai)面(mian)

  （一）明確高(gao)校(xiao)(xiao)學(xue)(xue)(xue)生參(can)保任務目標。落(luo)實高(gao)校(xiao)(xiao)學(xue)(xue)(xue)生依(yi)法參(can)加(jia)基(ji)本醫療保險制度的(de)權利(li)和義務，加(jia)快推進(jin)高(gao)校(xiao)(xiao)學(xue)(xue)(xue)生參(can)加(jia)城鄉(xiang)居民基(ji)本醫療保險有(you)效(xiao)擴面，加(jia)大在就讀地參(can)加(jia)居民醫保的(de)動員力度，增(zeng)強高(gao)校(xiao)(xiao)學(xue)(xue)(xue)生主動參(can)保意識。到“十(shi)四五”末(mo)，高(gao)校(xiao)(xiao)學(xue)(xue)(xue)生基(ji)本醫保實際參(can)保率有(you)明顯(xian)提升。

  （二）為(wei)高(gao)(gao)校學生參保創造便(bian)利條件。教育部(bu)門(men)及各(ge)有關高(gao)(gao)校要為(wei)學生參保提供(gong)便(bian)利，高(gao)(gao)校后勤(qin)服務機(ji)構和內(nei)設醫療(liao)衛生機(ji)構配(pei)合屬(shu)地醫療(liao)保障部(bu)門(men)，建立高(gao)(gao)校參保經辦(ban)服務點，做好參保宣(xuan)傳服務，暢通線上參保繳費渠道，為(wei)學生參保繳費提供(gong)便(bian)捷服務。

  （三）完善高(gao)校(xiao)學生(sheng)參保(bao)(bao)繳費(fei)激(ji)勵(li)政策。按(an)照《國務院辦(ban)公廳(ting)關(guan)于健全基本醫療保(bao)(bao)險參保(bao)(bao)長效機制的(de)指導意見》（國辦(ban)發(fa)〔2024〕38號）落實高(gao)校(xiao)學生(sheng)連續參保(bao)(bao)和醫保(bao)(bao)基金零(ling)報銷的(de)激(ji)勵(li)機制，支(zhi)持職工醫保(bao)(bao)個人(ren)賬戶(hu)用于支(zhi)付作為職工近親屬(shu)的(de)高(gao)校(xiao)學生(sheng)參加居(ju)民醫保(bao)(bao)的(de)個人(ren)繳費(fei)。

  二、鞏(gong)固提高高校學(xue)生醫療保障水平

  （四(si)）完善高(gao)(gao)(gao)校學生(sheng)醫(yi)保(bao)待(dai)遇(yu)政策(ce)。在鞏固住(zhu)院待(dai)遇(yu)水平基礎上，可根(gen)據經濟社(she)會發展水平和醫(yi)保(bao)基金(jin)承受能力，鞏固提高(gao)(gao)(gao)包(bao)括高(gao)(gao)(gao)校學生(sheng)在內(nei)(nei)的(de)居民門診保(bao)障(zhang)(zhang)水平。高(gao)(gao)(gao)校加強內(nei)(nei)設醫(yi)療衛生(sheng)機(ji)(ji)構(gou)建設和管理，切實提高(gao)(gao)(gao)內(nei)(nei)設醫(yi)療衛生(sheng)機(ji)(ji)構(gou)醫(yi)療服務水平。應將(jiang)自愿申請且(qie)符(fu)合條(tiao)(tiao)件的(de)高(gao)(gao)(gao)校內(nei)(nei)設醫(yi)療衛生(sheng)機(ji)(ji)構(gou)納(na)入醫(yi)保(bao)定(ding)點范圍，方便學生(sheng)就近就醫(yi)，推動各高(gao)(gao)(gao)校簡化(hua)報銷(xiao)流程，落實醫(yi)保(bao)直接結算。鼓(gu)勵有(you)條(tiao)(tiao)件的(de)高(gao)(gao)(gao)校適當提高(gao)(gao)(gao)學生(sheng)醫(yi)療保(bao)障(zhang)(zhang)水平。

  （五(wu)）做好(hao)高(gao)校學生異(yi)(yi)地就醫(yi)備(bei)案管理。指導(dao)高(gao)校學生做好(hao)寒暑假期(qi)間在戶(hu)籍地、實習期(qi)間在實習地的異(yi)(yi)地就醫(yi)備(bei)案，確保按規定(ding)可享受門診和住院醫(yi)療(liao)費用(yong)異(yi)(yi)地就醫(yi)直接結算服務。

  三、加強高校學(xue)生多元醫療保(bao)障

  （六）完(wan)善(shan)高(gao)校學(xue)生(sheng)(sheng)醫療(liao)救(jiu)助(zhu)(zhu)政(zheng)策(ce)(ce)(ce)。落實(shi)分類資(zi)助(zhu)(zhu)參保(bao)政(zheng)策(ce)(ce)(ce)，對特(te)困人員(yuan)、最低生(sheng)(sheng)活保(bao)障對象(xiang)、符合條件的(de)防止返貧(pin)監測(ce)對象(xiang)中的(de)高(gao)校學(xue)生(sheng)(sheng)，參保(bao)時(shi)按照困難身份認定地資(zi)助(zhu)(zhu)政(zheng)策(ce)(ce)(ce)標準(zhun)獲得(de)全(quan)額(e)或(huo)定額(e)資(zi)助(zhu)(zhu)。做好高(gao)額(e)醫療(liao)費用支出監測(ce)預警，及時(shi)精準(zhun)識別高(gao)校學(xue)生(sheng)(sheng)中的(de)醫療(liao)救(jiu)助(zhu)(zhu)對象(xiang)，全(quan)面落實(shi)門(men)診和住院救(jiu)助(zhu)(zhu)政(zheng)策(ce)(ce)(ce)，統籌強化醫療(liao)救(jiu)助(zhu)(zhu)政(zheng)策(ce)(ce)(ce)的(de)托底功能(neng)。

  （七）支持(chi)(chi)社會(hui)(hui)(hui)力(li)量(liang)精準幫扶。做好(hao)國(guo)家醫療保障信息(xi)、民政社會(hui)(hui)(hui)救(jiu)助(zhu)和(he)低收入人口動態監測信息(xi)、中國(guo)高等教育學生(sheng)信息(xi)網等的聯動共(gong)享(xiang)，鼓勵(li)紅十字會(hui)(hui)(hui)等群眾(zhong)團體發揮橋梁和(he)紐(niu)帶作用，支持(chi)(chi)校(xiao)友會(hui)(hui)(hui)、高校(xiao)基(ji)金(jin)會(hui)(hui)(hui)等社會(hui)(hui)(hui)組織發揮對接和(he)幫扶作用，救(jiu)助(zhu)重(zhong)特大疾病高校(xiao)學生(sheng)。

  （八）發揮各(ge)(ge)類商(shang)(shang)業保(bao)(bao)險(xian)補(bu)充(chong)保(bao)(bao)障(zhang)作用。支持各(ge)(ge)地商(shang)(shang)業保(bao)(bao)險(xian)機構為(wei)在當地就(jiu)讀的高(gao)校學(xue)生提供保(bao)(bao)險(xian)保(bao)(bao)障(zhang)，加(jia)強與基本醫(yi)保(bao)(bao)銜(xian)接(jie)。鼓勵各(ge)(ge)地商(shang)(shang)業保(bao)(bao)險(xian)機構定(ding)制化開發針對高(gao)校學(xue)生人群的醫(yi)療類、疾(ji)病類商(shang)(shang)業健康保(bao)(bao)險(xian)產(chan)品，滿足高(gao)校學(xue)生多(duo)元化的醫(yi)療保(bao)(bao)障(zhang)需求。鼓勵各(ge)(ge)地在學(xue)平(ping)險(xian)產(chan)品設計中，合理增(zeng)加(jia)意(yi)外醫(yi)療、住院醫(yi)療、重疾(ji)保(bao)(bao)障(zhang)等(deng)內容(rong)，豐(feng)富高(gao)校學(xue)生多(duo)層次(ci)健康保(bao)(bao)障(zhang)供給。

  四、做好高(gao)校學生(sheng)基本醫保(bao)關系(xi)轉移接續工作

  （九(jiu)）做好(hao)高(gao)校學(xue)生基本醫(yi)保關系(xi)轉移接續服務工作(zuo)。高(gao)校學(xue)生入學(xue)前在生源地參加城鄉居民基本醫(yi)療(liao)(liao)保險的，或畢業后跨(kua)統籌地區就業參加基本醫(yi)療(liao)(liao)保險的，均可按(an)規定(ding)線上或線下(xia)申(shen)請辦理(li)轉移接續業務。

  （十）做(zuo)好高(gao)校學生的醫(yi)保待遇銜接工作(zuo)。加強高(gao)校學生畢業(ye)當(dang)(dang)(dang)年(nian)的基本醫(yi)保參保動員工作(zuo)，避免高(gao)校學生因對有關政策(ce)的不(bu)了解出現(xian)中斷繳費現(xian)象。有穩定就(jiu)業(ye)的，應當(dang)(dang)(dang)隨用人單位參加職工醫(yi)保，原(yuan)則上當(dang)(dang)(dang)月繳費當(dang)(dang)(dang)月享受待遇，未就(jiu)業(ye)的，應當(dang)(dang)(dang)動員繼續參加居民醫(yi)保。

  國家(jia)(jia)發展改革委、教(jiao)育部(bu)、民政(zheng)部(bu)、財政(zheng)部(bu)、國家(jia)(jia)衛生(sheng)健(jian)康委、金融監管總局、國家(jia)(jia)醫保(bao)(bao)局等會(hui)同(tong)(tong)相關部(bu)門(men)共同(tong)(tong)做好高(gao)(gao)校(xiao)學生(sheng)醫保(bao)(bao)工(gong)作，將提高(gao)(gao)高(gao)(gao)校(xiao)學生(sheng)醫療(liao)保(bao)(bao)障質(zhi)量作為增進(jin)人民福祉的重(zhong)要內容，切實加強醫療(liao)保(bao)(bao)障經(jing)辦服務、高(gao)(gao)校(xiao)管理改革、多(duo)層次醫療(liao)保(bao)(bao)障體系建設(she)等工(gong)作統(tong)籌協同(tong)(tong)。適(shi)時(shi)召開現場(chang)會(hui)進(jin)行經(jing)驗交流，對地方(fang)先進(jin)經(jing)驗、典型做法予以宣傳推(tui)廣。各地應(ying)積極推(tui)動(dong)相關政(zheng)策和(he)工(gong)作舉(ju)措落實落地。

國家發展改革(ge)委辦公廳

教(jiao)育部辦公廳

民政部辦公廳

財政部辦公廳

國家(jia)衛生健(jian)康委辦公廳

金融監管(guan)總局辦公(gong)廳

國家(jia)醫保(bao)局辦公室(shi)

2024年12月(yue)27日