據國家醫保局，12月1日，全國醫保正式上線慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等５種門診慢特病相(xiang)關治療費(fei)用跨省直接結算服務。

這是繼高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結算縣域可及之后的又一醫保福利。截至目前，全國(guo)所有醫(yi)保統(tong)籌地區作為就醫(yi)地均能提供(gong)10種門診慢特病相關治(zhi)療費用跨省醫(yi)保直接結算服(fu)務。

今年9月(yue)，國家醫保局(ju)會同財政部發布《關于穩妥有序(xu)擴大跨(kua)省(sheng)直接結(jie)算(suan)(suan)門診慢(man)特病(bing)病(bing)種(zhong)范圍(wei)的(de)通知(zhi)》，明確新增(zeng)慢(man)性阻塞性肺疾病(bing)等5種(zhong)門診慢(man)特病(bing)相(xiang)關治療費用納入(ru)跨(kua)省(sheng)直接結(jie)算(suan)(suan)范圍(wei)，并于2024年12月(yue)底前，由(you)國家組織所有統(tong)籌地區統(tong)一上(shang)線門診慢(man)特病(bing)擴圍(wei)病(bing)種(zhong)的(de)跨(kua)省(sheng)直接結(jie)算(suan)(suan)服務(wu)。

據介紹，參(can)保(bao)(bao)人按照參(can)保(bao)(bao)地規定(ding)完成醫(yi)保(bao)(bao)門(men)診慢特(te)病待(dai)遇認定(ding)后，可登(deng)錄國家醫(yi)保(bao)(bao)服務平臺APP，在“異(yi)(yi)地備(bei)案”服務專區(qu)，點擊(ji)“查(cha)詢(xun)服務”下的“異(yi)(yi)地就(jiu)醫(yi)更多(duo)查(cha)詢(xun)”－“門(men)慢特(te)告知書”，了解參(can)保(bao)(bao)地門(men)診慢特(te)病相關治(zhi)療費(fei)用跨省直接結算(suan)政策、結算(suan)流程等內容。

相關問(wen)答

基(ji)本醫保(bao)參保(bao)人如何享受門診慢特病跨省直(zhi)接結算服(fu)務呢？有哪(na)些需要注意(yi)的問題？一起來看↓

一(yi)、哪(na)些門(men)診慢特病相關治療費(fei)用能夠(gou)醫保跨省直(zhi)接結算(suan)？

截至目前，全國所有醫保統籌地區作為就醫地均能提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎共10種門診慢特病相關治療費用跨(kua)省醫保直(zhi)接結算服務(wu)。

二、如何了(le)解自己是否享受異地醫保門診慢特(te)病待遇(yu)？

您(nin)需要先按照參(can)保地(di)(di)規定申請醫保門(men)診慢(man)特病待(dai)遇(yu)認定。然后(hou)，可(ke)登(deng)錄國(guo)家醫保服務平臺APP，在“異(yi)地(di)(di)備案”服務專區－“異(yi)地(di)(di)就(jiu)醫更多(duo)查(cha)詢”－“門(men)慢(man)特資格”，可(ke)查(cha)詢自己享有的(de)門(men)診慢(man)特病待(dai)遇(yu)。

三、如何獲取自己參保關(guan)系(xi)所在地的醫保門診(zhen)慢特病相關(guan)治(zhi)療費用跨省直接(jie)結算政策？

當(dang)您按(an)照參保地(di)規定完(wan)成醫(yi)保門診(zhen)慢特(te)病待遇認定后，可登(deng)錄國(guo)家醫(yi)保服務平臺APP，在(zai)“異地(di)備案”服務專(zhuan)區，點擊查詢服務下的“異地(di)就醫(yi)更(geng)多查詢”－“門慢特(te)告知書”，了解參保地(di)門診(zhen)慢特(te)病相(xiang)關治(zhi)療費用跨省直接結算政策(ce)、結算流程等內容。

四、哪些醫療機構可以(yi)提供10種(zhong)醫保門診慢(man)特病(bing)相關治療費用跨省直接結算服(fu)務？

您可登錄國家醫(yi)保(bao)服(fu)務(wu)(wu)平臺APP，在(zai)“異地備案”服(fu)務(wu)(wu)專區，點(dian)(dian)擊(ji)查詢(xun)服(fu)務(wu)(wu)下的(de)“異地聯(lian)網(wang)定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)藥機(ji)構查詢(xun)”，選(xuan)擇就(jiu)(jiu)醫(yi)地，輸入定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構名稱，查詢(xun)定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)療(liao)機(ji)構門診(zhen)(zhen)慢特(te)病結算開(kai)(kai)通(tong)情況及支持(chi)病種；也可以(yi)點(dian)(dian)擊(ji)“更多篩選(xuan)”，在(zai)“開(kai)(kai)通(tong)類別”中選(xuan)擇門診(zhen)(zhen)慢特(te)病，查詢(xun)就(jiu)(jiu)醫(yi)地開(kai)(kai)通(tong)的(de)所(suo)有門診(zhen)(zhen)慢特(te)病費(fei)用跨(kua)省(sheng)聯(lian)網(wang)定(ding)點(dian)(dian)醫(yi)藥機(ji)構。

特別提示：參保(bao)(bao)地如(ru)需參保(bao)(bao)人在(zai)本人選定(ding)的門診慢特(te)病定(ding)點(dian)醫療機(ji)(ji)構就(jiu)醫的或對就(jiu)醫定(ding)點(dian)醫療機(ji)(ji)構有等級(ji)要求(qiu)的，參保(bao)(bao)人要按照參保(bao)(bao)地相關規定(ding)執行(xing)。

五、如(ru)何在醫院跨省直接結算(suan)10種醫保門診慢特病(bing)相關治療費用？

您(nin)持(chi)醫(yi)(yi)(yi)保碼或(huo)社會(hui)保障卡到(dao)已開通(tong)門(men)診(zhen)(zhen)慢特(te)(te)病(bing)跨(kua)(kua)省(sheng)(sheng)直接(jie)結(jie)算(suan)(suan)服務的(de)(de)定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療機構就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)時，在門(men)診(zhen)(zhen)掛號、就(jiu)(jiu)(jiu)診(zhen)(zhen)、結(jie)算(suan)(suan)等環節，需主動告知跨(kua)(kua)省(sheng)(sheng)就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)參(can)保人身份和享(xiang)受(shou)的(de)(de)門(men)診(zhen)(zhen)慢特(te)(te)病(bing)病(bing)種(zhong)待遇。跨(kua)(kua)省(sheng)(sheng)聯網定(ding)點醫(yi)(yi)(yi)療機構可(ke)通(tong)過系統獲取(qu)到(dao)您(nin)所(suo)享(xiang)有的(de)(de)門(men)診(zhen)(zhen)慢特(te)(te)病(bing)病(bing)種(zhong)待遇，接(jie)診(zhen)(zhen)醫(yi)(yi)(yi)生會(hui)按照就(jiu)(jiu)(jiu)醫(yi)(yi)(yi)地(di)管(guan)理要(yao)求(qiu)，專病(bing)專治，合(he)理用藥(yao)。您(nin)在結(jie)算(suan)(suan)窗口持(chi)醫(yi)(yi)(yi)保碼或(huo)社會(hui)保障卡結(jie)算(suan)(suan)時，屬于可(ke)跨(kua)(kua)省(sheng)(sheng)直接(jie)結(jie)算(suan)(suan)的(de)(de)10種(zhong)門(men)診(zhen)(zhen)慢特(te)(te)病(bing)相關(guan)治療費用，將按照參(can)保地(di)規定(ding)待遇單獨結(jie)算(suan)(suan)。

六、哪些(xie)門(men)診費用暫時不能跨省直接(jie)結(jie)算？

為保障您享受應(ying)有(you)的(de)門診慢(man)特病相關待(dai)遇，以下兩種情況仍然需(xu)要回參保地手工報銷：

一是如果您(nin)就診(zhen)的定(ding)點醫藥機構未開(kai)通(tong)或只開(kai)通(tong)部分門(men)診(zhen)慢特(te)病病種(zhong)相關(guan)(guan)治療(liao)費用跨省直(zhi)接結(jie)(jie)算(suan)服務，則未開(kai)通(tong)的門(men)診(zhen)慢特(te)病病種(zhong)相關(guan)(guan)治療(liao)費用均不(bu)可跨省直(zhi)接結(jie)(jie)算(suan)。您(nin)需按參(can)保地(di)規定(ding)在該定(ding)點醫療(liao)機構全額自費結(jie)(jie)算(suan)后(hou)，回參(can)保地(di)申請手工(gong)報銷(xiao)。

二是您享有的(de)門(men)診(zhen)慢(man)特病(bing)(bing)待遇不屬于高(gao)血(xue)壓、糖(tang)尿病(bing)(bing)、惡性(xing)(xing)(xing)腫瘤門(men)診(zhen)放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排(pai)異(yi)治(zhi)療、慢(man)性(xing)(xing)(xing)阻塞(sai)性(xing)(xing)(xing)肺疾(ji)病(bing)(bing)、類風濕關節炎、冠心(xin)病(bing)(bing)、病(bing)(bing)毒性(xing)(xing)(xing)肝炎、強直性(xing)(xing)(xing)脊(ji)柱炎等10個病(bing)(bing)種之一，您在(zai)已開通門(men)診(zhen)慢(man)特病(bing)(bing)跨省直接結算(suan)服務的(de)聯網定點醫(yi)藥機構發生的(de)醫(yi)療費用(yong)，仍(reng)需全額自(zi)費結算(suan)后，回參保(bao)地(di)申請手工報銷。

來源(yuan)：中(zhong)國政(zheng)府(fu)網

資(zi)料來源(yuan)：新(xin)華社、國家醫保局微信