日(ri)前，記者獲悉(xi)成都市醫(yi)保局等5部門聯(lian)合印發(fa)了《關于優化調整生(sheng)育(yu)醫(yi)療(liao)(liao)待遇(yu)政策的通知》（成醫(yi)保發(fa)〔2024〕11號）。自(zi)6月(yue)1日(ri)起，全面(mian)提升(sheng)我市城鎮職工、城鄉居民基(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)保險參(can)保人員生(sheng)育(yu)醫(yi)療(liao)(liao)待遇(yu)。

據悉，為加(jia)快推進(jin)全省(sheng)基(ji)本醫(yi)療保(bao)(bao)險待遇政(zheng)策規范統(tong)(tong)一，促進(jin)醫(yi)保(bao)(bao)制(zhi)度更(geng)加(jia)公平、更(geng)可持(chi)續，2023年(nian)11月，四川省(sheng)人民政(zheng)府辦公廳印(yin)發《關于推進(jin)基(ji)本醫(yi)療保(bao)(bao)險省(sheng)級統(tong)(tong)籌的意見》（川辦發〔2023〕38號），逐步推動基(ji)本醫(yi)療保(bao)(bao)險省(sheng)級統(tong)(tong)籌。

經省(sheng)醫(yi)(yi)(yi)保局批復同(tong)意，本(ben)次(ci)成都市(shi)生育(yu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)待遇政策，是四(si)川省(sheng)推進(jin)基本(ben)醫(yi)(yi)(yi)保省(sheng)級統籌后調整的(de)(de)第一個政策，對全(quan)(quan)省(sheng)醫(yi)(yi)(yi)保部門配套實(shi)施積(ji)極生育(yu)支持(chi)政策、推動全(quan)(quan)省(sheng)生育(yu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)待遇政策規范統一具有標(biao)桿引領示范意義。省(sheng)醫(yi)(yi)(yi)保局已下發通知，明(ming)確要(yao)求各市(shi)州要(yao)結(jie)合當地基金(jin)運行的(de)(de)實(shi)際情況，積(ji)極跟進(jin)生育(yu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)費相關待遇工作(zuo)。

這一政策調整之后能夠覆蓋哪些人群(qun)？將對(dui)補助標(biao)準(zhun)帶來(lai)哪些變(bian)化？

參保對象全覆蓋

城鄉一體優化

自(zi)2010年以來，成(cheng)都市(shi)通過生(sheng)(sheng)(sheng)育保(bao)(bao)(bao)險(xian)制度、基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)制度，實(shi)現對參保(bao)(bao)(bao)人(ren)員生(sheng)(sheng)(sheng)育醫(yi)療(liao)(liao)(liao)待遇(yu)的(de)全(quan)覆蓋保(bao)(bao)(bao)障。其(qi)中，參加(jia)成(cheng)都市(shi)生(sheng)(sheng)(sheng)育保(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)女(nv)職工(gong)(gong)及(ji)男職工(gong)(gong)配偶，或參加(jia)成(cheng)都市(shi)職工(gong)(gong)基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)的(de)靈活就業人(ren)員，其(qi)產前檢查(cha)費、生(sheng)(sheng)(sheng)育醫(yi)療(liao)(liao)(liao)費待遇(yu)由(you)城鎮職工(gong)(gong)基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)基(ji)(ji)金(jin)保(bao)(bao)(bao)障；參加(jia)了(le)我市(shi)城鄉居(ju)民基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)人(ren)員，其(qi)產前檢查(cha)費、生(sheng)(sheng)(sheng)育醫(yi)療(liao)(liao)(liao)費待遇(yu)由(you)城鄉居(ju)民基(ji)(ji)本醫(yi)療(liao)(liao)(liao)保(bao)(bao)(bao)險(xian)基(ji)(ji)金(jin)保(bao)(bao)(bao)障。

本(ben)次政策(ce)調整以“城鄉一體優化”為工作思路(lu)，延續全覆蓋保(bao)障(zhang)理念，只要參加了(le)成都市(shi)基(ji)本(ben)醫(yi)療保(bao)險的人員，自6月1日(ri)起均可(ke)享受更高水(shui)平的生(sheng)育醫(yi)療待遇(yu)保(bao)障(zhang)。

待遇保障力度更大

支付標準提高

生育(yu)醫療待(dai)遇(yu)主要包括(kuo)產(chan)前(qian)檢查費(fei)、生育(yu)醫療費(fei)等，成(cheng)都市本(ben)次調整對產(chan)前(qian)檢查費(fei)和生育(yu)醫療費(fei)保障標(biao)準均(jun)進行(xing)了優化提升。

其中，城鎮職工參保人員產(chan)前檢(jian)查費(fei)定(ding)(ding)額(e)補助標準由(you)700元(yuan)(yuan)(yuan)調整(zheng)為1000元(yuan)(yuan)(yuan)；生育(yu)醫療費(fei)標準由(you)順(shun)產(chan)2000元(yuan)(yuan)(yuan)、難(nan)產(chan)（含(han)剖(pou)宮產(chan)）3000元(yuan)(yuan)(yuan)定(ding)(ding)額(e)支(zhi)付調整(zheng)為順(shun)產(chan)5000元(yuan)(yuan)(yuan)、難(nan)產(chan)（含(han)剖(pou)宮產(chan)）6000元(yuan)(yuan)(yuan)限額(e)支(zhi)付，生育(yu)多胞胎的每(mei)多一個嬰兒由(you)增加400元(yuan)(yuan)(yuan)調整(zheng)為增加1000元(yuan)(yuan)(yuan)。

城(cheng)鄉(xiang)居民參保人員(yuan)產(chan)前(qian)檢查費定(ding)額(e)補助標準(zhun)由(you)400元(yuan)調整(zheng)(zheng)為700元(yuan)；生育醫療費由(you)區分不同(tong)級別醫療機構最高順產(chan)1200元(yuan)、難(nan)產(chan)（含剖宮產(chan)）1600元(yuan)定(ding)額(e)支(zhi)付統一(yi)(yi)調整(zheng)(zheng)為順產(chan)3000元(yuan)、難(nan)產(chan)（含剖宮產(chan)）4000元(yuan)限額(e)支(zhi)付，生育多(duo)胞胎的(de)每多(duo)一(yi)(yi)個嬰(ying)兒由(you)增加(jia)400元(yuan)調整(zheng)(zheng)為增加(jia)1000元(yuan)。

支付方式更科學

政策范圍內限額支付

為(wei)促進生(sheng)育醫療費合(he)規(gui)保(bao)(bao)障(zhang)、提高醫保(bao)(bao)基金使用效益，按照(zhao)四(si)川省(sheng)醫保(bao)(bao)局指導要求(qiu)，成都(dou)市將生(sheng)育醫療費待遇由定額(e)支付調整為(wei)限額(e)支付。

基(ji)本醫療(liao)保險(xian)統籌基(ji)金限額(e)支付以醫保目錄(lu)為前提(ti)，6月1日(ri)起(qi)(qi)，參(can)保人員(yuan)因生育或終止(zhi)妊娠在(zai)定點醫療(liao)機構發生的政策范圍內(nei)(nei)醫療(liao)費(fei)用，將不(bu)設起(qi)(qi)付線、在(zai)生育醫療(liao)費(fei)限額(e)內(nei)(nei)據實(shi)報銷，進一步提(ti)升生育醫療(liao)待遇保障精細化管理能力。

來源｜成都(dou)(dou)發布(bu)、成都(dou)(dou)日報